Hipertrofija miokarda: znaki, simptomi in značilnosti zdravljenja

Zdravniki verjamejo, da če je miokardna hipertrofija asimptomatična, se lahko vse konča v nenadni odpovedi srca. Strah je, če se to zgodi z mladimi in navzven zdravimi ljudmi, ki se prijavijo za šport. Kaj se zgodi med to boleznijo, kakšne posledice je treba pričakovati in zdraviti to patologijo - se je treba v tem članku naučiti.

Opis patologije

Imenuje se avtosomna prevladujoča bolezen, ki se prenaša predvsem zaradi dednosti in mutacije genov, vpliva na srce. Za to bolezen je značilno povečanje debeline sten komore. Najpogosteje je patologija asimetrična, bolj presenečena levi ventrikel srce. Posledično so:

• nastanek fibroze;
• lezije majhnih koronarnih posod;
• kaotična razporeditev mišičnih vlaken;
• oviranje krvnega pretoka - premikanje mitralnega ventila, ki preprečuje odvajanje krvi pred atrijem.

Miokardna hipertrofija komor je precej resna bolezen.

Ob prisotnosti težkega bremena na miokardiju, ki ga povzročajo različne bolezni, slabe navade, šport, se bo telo začelo braniti. Srce se bo moralo spoprijeti z večjim obsegom dela, ne da bi povečalo obremenitve na enoto mase. V tem primeru bo nadomestilo:

• povečanje mišične mase miokarda;
• povečana proizvodnja beljakovin;
• zgostitev sten;
• hiperplazija - število celic se poveča.

Patološka hipertrofija miokarda

Pri dolgotrajnem delovanju miokarda pod obremenitvijo, ki se nenehno povečuje, se pojavi patološka oblika hipertrofične kardiomiopatije. Hipertrofirano srce se mora prilagajati novim razmeram. Myokardium se hitro zgosti. V tem primeru:

• kršitev oskrbe s krvjo;
• učinek živčnih tkiv na spremembe metabolnih procesov;
• rast živcev in kapilar zaostaja;
• strukture miokarda se obrabijo;
• kršitev repolarizacije;
• obstaja sistolična, diastolična disfunkcija.

Diagnoza bolezni pri športnikih

Praktično neopazno je nastanek hipertrofije miokarda pri atlih. Zaradi povečane telesne aktivnosti srce začne črpati še več krvi, mišice pa se začnejo povečevati. Hipertrofija je zelo nevarna, ker v odsotnosti simptomov in pritožb obstaja srčni napad, možganska kap, nenadni srčni zastoj. Da bi se izognili kakršnim koli zapletom, se ne bi smeli nenadoma odpovedati športu.

Hipertrofija pri športnikih ima tri vrste:

• Koncentrična hipertrofija - se miokardija poveča, votlina komor je ostala nespremenjena. Nastane v statičnih športih in igrah.
• Ekscentrična hipertrofija je proporcionalna sprememba v mišicah. Značilen je za dinamične športe (tek na dolge razdalje, smučanje, plavanje).
• Mešana hipertrofija je športna dejavnost, pri kateri se hkrati uporabljajo nepremostljivost in dinamika (kolesa, veslanje, drsanje).

Ko je ta patologija odkrita pri otroku

Hipertrofija miokarda se lahko pojavi tudi od trenutka rojstva. Te bolezni je težko diagnosticirati v tej starosti. V večini primerov se med aktivno rastjo kardiomiocitnih celic opazijo hipertrofične spremembe v miokardiju v mladosti. Sprednje in zadnje stene se zgostijo do 18 let, nato pa se ustavijo. Izgleda ventrikularne hipertrofije pri otrocih se ne šteje za ločeno bolezen, temveč je znak drugih patologij. Otroci s to boleznijo imajo običajno:

• miokardna distrofija;
• angina pektoris;
• bolezni srca;
• hipertenzivna bolezen.

Vzroki za kardiomiopatijo

Potrebno je ločiti primarne in sekundarne vzroke za hipertrofijo. Primarni vzroki:

• stres;
• virusne okužbe;
• pitje alkohola;
• herednost;
• prekomerna telesna teža;
• prekomerni fizični napor;
• toksično zastrupitev;
• uporaba drog;
• patološke spremembe v nosečnosti;
• pomanjkanje mikroelementov v telesu;
• podhranjenost;
• avtoimunske bolezni;
• kajenje.

Sekundarni vzroki miokardne hipertrofije vključujejo:

• Srčne okvare.
• IHD.
• Nevromuskularne bolezni.
• Nezadosten mitralni ventil.
• Aortna stenoza.
• Arterijska hipertenzija.
• Neuravnoteženost elektrolitov.
• Pljučne bolezni.
• Parazitski procesi.
• Kršitve metabolnih procesov.
• Pomanjkanje kisika v krvi.
• Poškodbe interventrikularnega septuma.
• Bolezni endokrinega sistema.

Podrobneje bomo podrobneje preučili znake miokardne hipertrofije levega prekata.

Hipertrofija levega prekata srca

Pogosto patologija vpliva na stene levega prekata. Glavni razlog je povečan pritisk, zaradi česar miokarda deluje hitreje. Zaradi takšnih preobremenitev se stena leve komore začne povečevati. V tem primeru:

• izguba elastičnosti mišic miokarda;
• motnje normalnega delovanja srca;
• upočasnitev krvnega obtoka;
• obstaja nevarnost ostrih obremenitev na srcu.

Z miokardno hipertrofijo levega prekata srca se poveča potreba po srcu v kisiku in hranilih. Z instrumentalnim pregledom je mogoče zaznati spremembe pri hipertrofiji levega prekata. Obstaja sindrom malega izlocanja - omedlevica, omotica. Simptomi, ki spremljajo hipertrofijo:

• bolečine v srcu;
• padci tlaka;
• aritmija;
• angina pektoris;
• šibkost;
• slabo zdravje;
• glavobol;
• dispneja v mirovanju;
• močne palpitacije z nizkimi obremenitvami;
• utrujenost.

Hipertrofija desnega atrija

Strganje sten desnega prekata ni bolezen, gre za anomalijo, ki se pojavi pri preobremenitvah na tem področju. To se zgodi kot posledica prevzema velike količine venske krvi z velikih posod. Takšni razlogi so lahko:

• stenoza;
• prirojene malformacije;
• debelost;
• okvare interatrialnega septuma, v kateri kri istočasno vstopa v desno in levo komoro.

S hipertrofijo desnega prekata se pojavijo naslednji simptomi:

• omotica;
• bolečine v prsih;
• hemoptiza;
• omedlevica;
• kratka sapa brez napora;
• napihnjenost;
• znaki srčnega popuščanja - jetra se povečajo, noge nabreknejo;
• aritmija;
• nočni kašelj;
• neuspeh pri delu notranjih organov;
• težo v hipohondriju;
• cianoza kože;
• povečanje žil na trebuhu.

Hipertrofija interventrikularnega septuma

Eden od znakov razvoja bolezni je hipertrofija interventrikularnega septuma. Glavni razlog za to patologijo je mutacija genov. Takšna hipertrofija povzroča:

• atrijska fibrilacija;
• patologija mitralnega ventila;
• krvni odtok krvi;
• ventrikularna fibrilacija;
• ventrikularna tahikardija;
• srčno popuščanje;
• krvni odtok krvi;
• srčni zastoj.

Simptomi srčne hipertrofije

Nevarnost miokardne hipertrofije srca je, da pogosto prehaja brez simptomov. In bolezen se navadno diagnosticira po fizičnem pregledu. Med razvojem bolezni lahko opazite naslednje znake:

• dispneja v mirovanju;
• omedlevica;
• bolečine v prsih;
• utrujenost;
• motnje srčnega ritma;
• kratka sapa;
• zaspanost;
• edem;
• šibkost;
• omotica.

Znaki hipertrofije miokarda so pomembni, da jih je mogoče pravočasno prepoznati.

Klasifikacija hipertrofije

Strokovnjaki za priročnost pri delu razlikujejo naslednje vrste miokardialne hipertrofije:

• simetrično - prizadete so vse stene leve komore;
• asimetrična - vpliva samo ena stena;
• apical - mišice srca narastejo od zgoraj;
• obstruktivna - na vseh področjih, na vrhu septuma;
• neobčutljivi - blagi simptomi, se zaznavajo naključno.

Diagnoza hipertrofične kardiomiopatije

Na prvih stopnjah z rahlim razvojem hipertrofije je zelo težko prepoznati bolezen. Diagnostični proces se začne s pacientovim vprašanjem in običajno odkrije takšne podrobnosti:

• prenesene bolezni;
• prisotnost patologov pri sorodnikih;
• dejstva izpostavljenosti sevanju;
• smrt enega od sorodnikov v mladosti;
• zunanji znaki med vizualnim pregledom;
• preiskave krvi in ​​urina;
• vrednosti krvnega tlaka.

Obstaja tako nova smer kot genetska diagnoza miokardne hipertrofije. Bo pomagal ugotoviti parametre HCM, strojne in radiološke metode:

• Ultrazvok lahko oceni zgoščenost miokarda in zmanjša pretok krvi;
• EKG bo določil indirektne znake - hipertrofijo oddelkov, motnje ritma;
• MRI bo dala tridimenzionalno podobo srca in določila debelino miokarda;
• ventrikulografija določa pogodbeno funkcijo.
  

Zdravljenje miokardne hipertrofije

Glavni cilj zdravljenja je ponovna vzpostavitev stare velikosti miokarda. Postopki, ki so namenjeni temu, se izvajajo v kompleksu. Več možnosti za zdravljenje hipertrofije, če je bila izvedena zgodnja diagnoza. Pomemben del sistema zdravljenja miokarda je način življenja. Tukaj se priporoča, da se držijo zdravnikov:

• prenehajte kaditi;
• opazujte prehrano;
• zmanjšati težo;
• omeji vnos soli;
• izključujejo zdravila;
• odreči se alkoholu.

Zdravljenje miokardne hipertrofije levega prekata z zdravilno metodo vključuje dajanje zdravil, ki:

• popravek motenj srčnega ritma (antiaritmiki);
• zmanjšati tlačne antagoniste angiotenzinskih receptorjev, zaviralcev ACE;
• sprostite zdravila srca z negativnimi ionotropnimi učinki - kalcijevimi antagonisti iz skupine verapamilov, beta-blokatorji;
• povečanje moči mišic - ionotropov;
• Iztočna tekočina - diuretiki;
• z nevarnostjo nalezljivega endokarditisa - antibiotična profilaksa.

Izbira drog mora nujno biti zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo in ima hude posledice.

Kaj storiti v primeru te patologije? Učinkovita metoda zdravljenja, ki bo omogočila spreminjanje prekatnih prekatov in potek vzbujanja, je dvokomponentna elektrokardiostimulacija. V bolj zapletenih primerih, z asimetrično hipertrofijo IVF, latentno obstrukcijo, brez učinka zdravila, bo bolnik lahko rešil življenje z:

• implantacija srčnega spodbujevalnika;
• izrez interventrikularnega septuma;
• namestitev defibrilatorja;
• cezaretalna septalna myektomija;
• transkatheter septalnega alkoholnega ablacije.

Tu bo vse odvisno od stopnje razvoja patologije in stanja bolnika. Preučili smo simptome in zdravljenje miokardne hipertrofije levega prekata srca.