Psiho-organski sindrom: vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja

V splošni psihiatrični praksi je ta sindrom označen kot kršitev, povezana s splošno duševno nemočnostjo pacienta. Zmanjšuje inteligenco, pomanjkanje spomina, iznajdljivost. Ta izraz je prvič predlagal psihiater iz Švice E. Bleier.

Vzroki za bolezen

Psiho-organski sindrom je mogoče diagnosticirati pri predstavnikih katerekoli populacijske skupine. Najpogosteje pa to motnjo prizadene starejše ljudi, ki se manj prilagodijo. Izzovejo to kršitev je lahko veliko različnih dejavnikov. Med najpogostejšimi razlogi zdravniki običajno razlikujejo med naslednjimi:

• Različne bolezni, ki so po naravi atrofične - na primer Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen.
• Patologije, ki vplivajo na cirkulacijski sistem - ateroskleroza, visok krvni tlak.
• Okužbe - možgane in splošno. Na primer, nevrozirofilis ali encefalitis povzroči nepopravljive spremembe v možganskem tkivu.
• Onkologija možganov.
• Poškodbe glave.
• Napadi epilepsije.
• Preobčutljivost zaradi uživanja drog ali stimulansov.
• Motnje v endokrinem sistemu.

V tem primeru psihoorganski sindrom lahko predstavlja preostalo motnjo in posledica prenosa določene patologije osrednjega živčnega sistema.

Simptomi

Ta sindrom je predstavljen s kršitvami treh vrst, ki se sicer pogosto imenujejo triad Walter-Buel. To so:

• Kršitve v delu spomina (oseba začne trpeti zaradi amnezije ali, nasprotno, se preveč spominja, se ne more znebiti nepotrebnih informacij).
• Kršitve intelekta (pomembno zmanjšuje raven generalizacije, sposobnost razmišljanja, razumevanje).
• Težave v smislu čustev (morda je zmanjšano čustveno ozadje ali nasprotno, euforija - pacient je čustveno labilen, šibkost ali čustveno nesramen).

V tem primeru se lahko resnost manifestacij psiho-organskega sindroma razlikuje. Začetne manifestacije so psevdo-nevroze v obliki asteničnih simptomov, pa tudi osebnostne motnje (zmanjšanje ali, nasprotno, popolna izravnava osebnostnih lastnosti). Najresnejši simptomi so slika celotne demence.

Psiho-organski sindrom: njene manifestacije in diagnostični pomen v praksi

Glede na stopnjo se lahko sindrom pokaže na različne načine. V zgodnjih fazah lahko bolezen spremljajo simptomi, ki so značilni za druge bolezni, kar otežuje diagnostični postopek. Včasih proces pravilne izjave o zaključku zaradi teh pojavov postane bolj zapleten v retoriki, postavlja napačno diagnozo, v resnici pacient trpi zaradi psihoorganskega sindroma. ICD-10 navaja naslednje simptome bolezni v začetni fazi:

• stalna žeja, ki jo spremljajo napadi migrene;
• slabost apetita;
• občutljivost na vremenske spremembe - meteorološka odvisnost;
• omotica;
• okvare v načinu mirovanja;
• vegetativno-vaskularna distonija.

Poleg teh simptom se opazuje tudi triad Walter-Buel. Če ima bolnik težave s spominom, bo to opazno na vseh stopnjah bolezni. Oseba ima težave z reprodukcijo in shranjevanjem informacij. Pacientu je tudi težko usmeriti v vesolje in čas. V končni analizi se težave pojavljajo tudi pri usmerjanju v lastno osebnost.

Intelektualna invalidnost

Izrazit psiho-organski sindrom se kaže v kršitvah na področju inteligence:

• Pacient izgubi sposobnost učenja najpreprostejših, osnovnih stvari. V večini primerov se to nanaša na nove podatke, ki jih prej ni poznal. Hkrati pridobljeno znanje v preteklosti ostaja nedotaknjeno.
• Kršitve govora. Besednjak postaja vse bolj redek, pacient uporablja vzorčne besede in fraze.

Emocionalne motnje

Na področju čustev bodo simptomi bolezni naslednji:

• Hitro duševno izčrpanost bolnika.
• Izguba volje ali znatno oslabitev.
• Pacient ne more zadržati svojih impulzov - na primer, jeza ali radost.
• Glede na posamezne značilnosti lahko opazimo tudi depresivno stanje, blodnje in halucinacije.

Različice razvoja bolezni

Na začetnih stopnjah lahko pride do zmedenosti, rahle razdražljivosti. V prihodnosti se ti simptomi postopoma izravnajo. Zdi se, da se "razpadajo" v naraščajočem upadu intelektualnih sposobnosti, spomina, empatije. Sindrom se lahko razvije v skladu z enim od štirih scenarijev:

• Astenična varianta. Na tej stopnji pacienti doživljajo hitro fizično in duševno izčrpanost. Oseba postane zelo razdražljiva, nestabilna je v manifestaciji svojih čustev. Niti najbolj nepomembne spodbude zunanjega okolja - zvok, vonj - lahko boleče reagira. Ta scenarij prevzame nepomembne spremembe v sferi intelektov - lahko je le nepomembno poslabšanje spomina.
• Eksplozivni psiho-organski sindrom je naslednja stopnja bolezni. Je kombinacija čustvene ekscitabilnosti (agresija, razdražljivost), zmerno pomanjkanje spomina, motnje prilagajanja na zunanje okolje. Pri bolnikih je tudi slabitev volje, samokontrola. Pacient postane zelo vtisljiv, včasih opazimo histerične razmere. Pogosto v tej fazi lahko pride do zlorabe alkohola. Pri bolnikih se splošno stanje poslabša. Mogoče je precenjene ideje.
• Euforični in apatični scenariji. Bolniki so intelektualno neskladni. Obstajajo kršitve spomina, zmožnost zapomniti trenutne dogodke. Obe scenariji lahko štejemo za sorte demence. Kar se tiče euforične različice, se povečuje razpoloženje, pogosto so stanja samozadovoljnosti, dobre volje. Vendar pa se lahko močno spreminjajo z napadi agresivnosti, draženja. Pacient lahko postane sramoten in nemočen.

Značilnosti apatične različice

Kar se tiče apatičnega scenarija, se bolnik obnaša stereotipno, nima spontanosti. Krog njegovih interesov ostro zoži, postane indiferenten do drugih in samemu sebi. Pacient ne more preusmeriti iz ene teme pogovora v drugega, vendar se pogosto zgodi in obratno iz teme, ki se razpravlja, zunaj.

Včasih je apatični scenarij lahko podoben končnemu stopnja shizofrenije. Samo zdravnik določi pravilno diagnozo, natančno analizira vse simptome manifestacije bolezni. Še posebej bi morali biti pozorni na nasilne napade jok ali smeha, ki niso značilni za shizofrenijo.

Akutni in kronični tečaj

Med psihično-organskim sindromom ICD identificira dve različici bolezni - kronični in akutni. Kar zadeva slednje, je značilna nenadna manifestacija. Akutna bolezen lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. V prihodnosti se ne izločijo ponovitve, ki segajo v kronično smer.

Kar se tiče kroničnega sindroma, je simptomatologija tukaj pogosto lahko subtilna. Za bolezen je značilen drugačen potek, njegovi simptomi pa so v veliki meri odvisni od značilnosti prejšnje bolezni.

• Na primer, s Pickovo boleznijo ali Huntingtonovo horeo, sindrom napreduje in hitro vodi do demence.
• V primeru bolezni, ki je nastala kot posledica travmatske poškodbe možganov, je potek bolezni čim bolj približan stacionarnemu.
• Kadar se pojavijo benigni tumorji, so pogosto možne remisije.

Manifestacije sindroma v otroštvu

Bolezen je pri otrocih zelo redek. Vendar pa se po klasifikaciji ICD-10 njeni manifesti bistveno razlikujejo od tistih, ki so jih opazili pri odraslih bolnikih. To je posledica dejstva, da večina duševnih funkcij še ni v celoti razvita. Odvisno od starosti simptomov bolezni pri otrocih se lahko znatno razlikujejo.

Pri otrocih v zgodnjih letih lahko pride do zamika pri razvoju govora. Otrokom je težko zapomniti novih besed. Naj bi vzbudila pozornost nestabilno razpoloženje, pa tudi motnje spanja. Včasih je napaka.

Kar se tiče pacientov pred predšolsko vzgojo, lahko pride do kršitev, povezanih s čustveno volnostjo. Obnašanje otroka je difuzivno, impulzivno. Manjša spretnost motorja trpi, nezmožnost otroka, da se koncentrira.

Otroci šolske starosti imajo lahko poslabšanje kognitivne aktivnosti. Poleg tega bi morala pritegniti pozornost tudi večja samokritika in impulzivnost.

Terapija

Kot taka ni posebnega zdravljenja za psiho-organski sindrom. Terapija je namenjena predvsem odpravi osnovnih vzrokov, ki so povzročili sindrom. Kljub veliki izbiri psihotropnih zdravil na trgu ni posebne obravnave za to bolezen. Psihiatri lahko predpišejo le vzdrževalno zdravljenje, odvisno od resnosti sočasnih simptomov. Zdravljenje se lahko opravi v bolnišnici ali ambulantnem zdravljenju, odvisno od resnosti bolezni. Pozitiven učinek je imenovanje vitaminov, nootropikov. Precej pogosto psihiatri zapišejo takšne bolnike "Piracetam", "Cortexin", "Pantogam" in druga podobna zdravila.

Treba je opozoriti, da ima le kvalificirani strokovnjak pravico, da se vključi v diagnozo in imenovanje zdravljenja. Če sumite na psiho-organski sindrom, se obrnite na psihiatra, psihoneurologa ali lokalnega terapevta. Psihiatrija je krogla, kjer je bolje, da ne odložite zdravljenja. Pravočasen klic z zdravnikom bo pomagal preprečiti neprijetne posledice.