Zakaj in kako je punkcija ščitnice.

Že tradicionalno je bil koncept goiterja, ki je velikost ščitnične žleze po velikosti, po svoji naravi lahko nastala v več oblikah. In to se zgodi, kot je tumor, hiperplastični, vnetni ali imunski. Z vsemi oblikami goiterja bo obseg kirurškega zdravljenja drugačen, kar se razlikuje od odstranitve dela žleze do popolne resekcije. Zato je najprej treba opraviti diferencialni pregled med vsemi vrstami bolezni ščitnice. Razlikovati te bolezni je mogoče storiti samo v morfološki študiji. Istočasno bo za razjasnitev diagnoze obvezen citološki pregled mesta te žleze. Za to se bo odrezala žleza ščitnice pod ultrazvočnim nadzorom.

Kakšna je punkcija ščitnice?

Njegova naloga je vstaviti iglo v vozlovano mesto, da bi imela biopsijo ščitnice pod ultrazvočnim nadzorom in aspiracijo vsebine tega vozla v aseptičnih pogojih. Prebijanje žleze ščitnice je postopek, ki se izvaja skoraj brez bolečin (tudi brez anestezije) in ima minimalno tveganje za nastanek kakršnih koli zapletov. In majhne vozlišča na čelni površini materničnega vratu, ki se pojavijo zelo redko, ne potrebujejo zdravljenja in skoraj vedno mimoidočejo.

Indikacije za biopsijo punkta ščitnice ali aspiracijske natančne iglične biopsije iste žleze pod ultrazvočnim nadzorom so:

- vozlišča ščitnične žleze vseh možnih struktur, velikosti in enakomernosti;

- kompleksne in večkomorne ciste;

- ektopična (atipično nahaja), dodatna ščitnica (aberrantna);

- prsnica (patologija ščitnice);

- recidiva Goiter (ta ko se po izrabljenem zdravljenju pojavijo ponavljajoče se spremembe v ščitnični žlezi);

- neskladje med ultrazvokom podatkov in kliniko bolezni;

- sporno razlago rezultatov ultrazvokov, medsebojno izključujočimi in protislovnimi rezultati raziskav;

- metastatska poškodba cervikalne bezgavke, z negotovostjo o viru metastaz;

- predhodni citološki pregled, preden izvaja minimalno invazivne tehnike, na primer skleroziranje katere koli vrste ciste ščitnice;

- z razpršeno rastjo ščitnice za odkrivanje tiroiditisa Hashimota.

Tudi izpiranje ščitnice pod ultrazvočnim nadzorom ima tudi kontraindikacije:

- dekompenzirana motnja krvnega koagulacijskega sistema;

- bolezni, povezane s krvjo preglednosti žilnega zidu (ICE sindrom), v primerih, ko je tveganje za postopek večje od njegove informativnosti;

- bolnikovo trdno zavračanje, da opravi punkcijo;

- duševne bolezni pacienta v akutni fazi.

Klinični znaki, ki kažejo na znatno tveganje za slabo kakovost vozla ščitnice so:

-starost bolnika, ki se giblje manj kot dvajset let in več kot šestdeset let;

-moški spol;

-obsevanje vratu in glave v zgodovini;

-če je velikost vozla več kot 3,5 cm;

-Ženske dolgo časa trpijo tumorji mlečnih žlez in genitalije, kot tudi nekatere vnetne bolezni;

-bolniki s ponavljajočimi boleznimi (ponavljajoči se gobi);

-osebe s dedno nagnjenostjo k disfunkciji reproduktivnih organov in delov žleze ter tumorjem.

Iz vsega zgoraj navedenega sledi, da zdravnik določi indikacije za zdravljenje šele po vseh potrebnih pregledih. Takšni pregledi so: anamneza bolezni in pritožb, simptomi (klinični podatki), rezultati krvnega testa (za odkrivanje hormonov) in ultrazvok iste žlezde, pa tudi punktorska biopsija ščitnice.