Glikiran hemoglobin je obvezen test za diagnosticiranje diabetesa mellitusa in ocena njene ravni nadomestila

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko je težko oceniti učinkovitost hipoglikemičnih zdravil in ustreznost predpisanega zdravljenja pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Zdi se, da je oseba zadovoljiva, glukoza na prazen želodec pa je v normalnih mejah, toda kakšna je verjetnost zapletov pri tem bolniku? Konec koncev je količina glukoze v krvi ocenjena le v času študije, ta indikator je sam po sebi.

Včasih povečanje glukoza v krvi se pojavijo pri zdravih ljudeh, na primer po prevzemu ogljikovih hidratov ali s prekomernim duševnim in čustvenim stresom. Raven sladkorja lahko vpliva na vnos nekaterih zdravil, kot so peroralni kontraceptivi, nekateri diuretiki, psihotropnih zdravil. V vseh težkih primerih analiza glikiranega hemoglobina privede do pomoči endokrinologa, v smeri študije pa je označena kot HbA1c.

Glikiran hemoglobin je nastajajoča spojina molekul glukoze in hemoglobina A, običajno se ta proces nenehno pojavi zdravi ljudje. Količina hemoglobina, ki preteče z glikacijo, je 5-8%. Pri diabetikih se ta indikator poveča za 2-3 krat in traja vse življenje eritrocitov, t.j. 120 dni. Ker kri vsebuje tako mladih in zrelih rdečih krvnih celic, zato je treba povprečno starost rdečih krvnih celic, ki je enaka pol obdobju svojega življenja - 60 dni.

Glikirano hemoglobin ki je 4-6,1% celotne ravni hemoglobina, kaže povprečno vsebnost glukoze za dva meseca pred časom krvnega testa. Zato je mogoče ugotoviti, ali je prišlo do dolgotrajnega zvišanja glukoze ali pa je bil ta kazalnik v normalnem stanju za 2 meseca. Korelacija med HbA1c in glukoze v krvi izkazala let raziskav, empirično ugotovili, da je povečanje koncentracije glukoze v krvi pri 1,59 mmol / l na 1% hemoglobina podvržemo glikacije.

V katerih primerih se opravi analiza gliciranega hemoglobina?

- za diagnoza diabetes mellitus in razkriti stopnjo nadomestila;

- spremljati zdravljenje z zdravili za zmanjševanje sladkorja;

- določiti tveganje za žilne zaplete pri diabetesu;

- v vseh primerih zmanjšana toleranca glukoze in diagnoza prediabetesa;

- nosečnice z nevarnostjo razvoja sladkorne bolezni.

Razlaga rezultatov analize s sladkorno boleznijo:

Do 5,8% - diabetes je dobro kompenziran.

Od 8 do 10% - delno kompenziran diabetes.

Več kot 12% je slabo kompenzirana bolezen.

Endokrinologi poskušajo izbrati terapijo tako, da se glikiran hemoglobin giblje med 7 in 8%. Z ustrezno predpisanim zdravljenjem povišane ravni HbA1c okrevajo v normalnem roku enega meseca po prilagoditvi.

Ameriško združenje za sladkorno bolezen priporoča, da se študija opravi vsaj enkrat na 6 mesecev. V Rusiji se analiza HbA1c daje vsem bolnikom, ki dobivajo insulin in hipoglikemična zdravila enkrat na tri mesece. Glede na stopnjo hemoglobina HbA1c je mogoče oceniti ali je velika verjetnost patologije bolnika mrežnice microvessels, poškodbe ledvic, in živčnih vlaken.

V katerih primerih so možne izkrivljanja analize na HbA1c?

Lažno povečanje rezultatov opazimo s povečanjem ravni plodnega hemoglobina v krvi in ​​anemije pri pomanjkanju železa. Lažno zmanjšanje indeksov je razkrito, ko se eritrociti uničijo zaradi hemolize, po transfuziji krvi ali množični izgubi krvi.

Analiza za glikiranega hemoglobina namenskih nekoliko več (1 na mesec), pri bolnikih, ki imajo nestandardne potek bolezni, če imajo hudo sočasno bolezen, nosečnice s sladkorno boleznijo, da se prepreči razvoj bolezni pri plodu.