Kdaj in kako se izvaja endometrijska biopsija?

Biopsija endometrija je diagnostična metoda, za katero je značilen majhen volumen tkiva za mikroskopske preiskave. Ta postopek se nanaša na majhne ginekološke operacije, saj s pomočjo posebnega orodja opravimo strganje maternične sluznice.

Endometrijska biopsija temelji na pojavu izrazitih strukturnih sprememb v endometriju kot odziv na hormonsko stimulacijo. Večina strokovnjakov trdi, da je pravilna diagnoza disfunkcije endometrija mogoče le s tesnim stikom med ginekologom in patologom. V Ljubljani zgodovina medicine Biopsija endometrija je bila prvič izvedena leta 1937. Za pravilno diagnosticiranje strganja iz endometrija je potrebno ustvariti določene pogoje.

Za pravilno diagnozo mora zdravnik upoštevati določena pravila:

• kadar se ženske z neplodnostjo sumijo na strnjenje anovulatornega cikla pred menstruacijo ali neposredno med menstruacijo;
• ponavljajoče se črtkane lističe se izvajajo z amenorejo štiri tedne z intervalom enega tedna;
• pri menoragiji se strganje peti do deseti dan po začetku menstruacije;
• s metoralagijom se praviloma opravi strganje takoj po krvavitvi;
• Odmerek endometrija se lahko vzame vsak dan ciklusa, da diagnosticira tumorje.

Čistost poskusa je odvisna od pravilne izbire biomateriala.
Če pride do pregleda razrezanih kosov tkiva, je zelo težko obnoviti strukturo endometrija. Pravilno strganje vključuje pridobivanje velikih, nedeljenih trakov endometrija. V procesu kiretaže po vsaki kiretazi na stenah endometrija se umakne iz cervikalnega kanala.

Biopsija endometrija je lahko izvedena na več načinov:

• popolna diagnostična kirettaža maternica. Najpogosteje se strganje izvaja ločeno (najprej iz cervikalni kanal, nato iz maternice). Ko krvavitev, zlasti pri perimenopavzalnih strganju koti materničnega cev izvedemo z majhno žličko, ker je v teh conah praviloma lokalizirana polypous endometrija poganjkov. Na takih področjih se začne malignoza. Če se sumi na karcinoma (s prvimi vnosi kurete se mehko, razpadajoče tkivo razreže), se strganje takoj ustavi;
• Aspiracijska biopsija endometrija se opravi z masovnimi pregledi žensk z namenom diagnosticiranja raka endometrija;
• črtkane strganje endometrija se opravi, da se določijo reakcije sluznice na inkrementalno funkcijo jajčnikov, vzroke za neplodnost, nadzor rezultatov hormonske terapije. Predstavljena tehnika se ne uporablja za krvavitev maternice.

Cepivo-endometrijska biopsija se izvaja s pomočjo orodja Paipel (gibljiva cev s premerom treh milimetrov s stransko luknjo na koncu). V notranjosti cevi je bat, tako kot pri običajni brizgi. Indikacije za to vrsto biopsijo: krvavitve pri ženskah, starejših od štirideset krvavitve med uporabo hormonskih kontraceptivov sredstv- diagnozo endometrija besplodii- obsežne krvavitve v premenopauze- krvavitev v menopavzi.