Pljučni infarkt: vzroki, zdravljenje in posledice

Pljučni infarkt je bolezen, ki jo povzročajo trombembolični procesi v vaskularnem sistemu pljuč. To je resna bolezen, ki lahko povzroči smrt v posebej hudih primerih.

Vzroki za bolezen

Bolezen se lahko razvije zaradi kirurškega posega, prekinitve normalnega delovanja srca, zloma kosti, malignih tumorjev v obdobju po porodu, po daljšem počitku v postelji. Oblikovani trombus zapre lumen posode, zaradi česar se tlak v pljučnem arterijskem sistemu poveča in pride do krvavitve v pljučno tkivo. Na prizadeto območje vstopijo patogene bakterije, kar vodi v vnetje.

Razvoj srčnega napada

Akutna pljučna hipertenzija z večjo obremenitev na desni srca je lahko posledica pečatenje je plovilo svetlino, vazokonstrikcija, povezane s sproščanjem biološko aktivne snovi, histamin, serotonin, tromboksana in pljučne arterijske spazem refleksa. Tako pride do napake kisik difuzije in arterijske hipoksemijo zgodi, ki poslabša emisijo neoksidirani krvi skozi INTERSYSTEM in pljučnih arteriovenskih anastomozah. Razvoj pljučnega infarkta poteka v ozadju že obstoječe stagnacije v venah. Dan po okužbi pljučne posode se oblikuje infarkt, njegov polni razvoj se konča približno sedmi dan.

Patološka anatomija

Mesto pljuč, ki jih je prizadel srčni napad, ima obliko nepravilne piramide, njegova osnova pa je usmerjena na obrobje. Zadevno območje je lahko drugačno. V nekaterih primerih se pridruži eksudativni plevel ali infarktna pljučnica. Pod mikroskopom prizadeto pljučno tkivo ima temno rdečo barvo, je gosto na dotik in prožne nad ravnijo zdravega tkiva. Pleura postane dolgočasno in dolgočasno, pogosto se zbira tekočina v plevralni votlini.

Pljučni infarkt: simptomi bolezni

Manifestacije in resnost bolezni so odvisne od velikosti, števila in položaja krvnih žil, ki so zaprte s krvnimi strdki, pa tudi na sočasno bolezni srca in pljuč. Manjši infarkt pogosto ne daje skoraj nobenih znakov in se z rentgenskim pregledom odkrije. Bolj izrazite infarkcije kažejo bolečine v prsih, ki se pogosto pojavijo nenadoma, kratka sapa, kašljanje, hemoptiza. Bolj objektiven pregled razkriva pogost pulz in zvišanje temperature. Simptomi izraženih srčnih napadov so: bronhialno dihanje z mokrim zvokom in crepitacijo, tupostjo tolkalnega zvoka. Obstajajo tudi znaki, kot so:

• bledo, pogosto pepelasto senco kože;

• modriranje nosu, ustnic, prstov;

• znižanje krvnega tlaka;

• pojava atrijske fibrilacije.

Poraz velikih vej arterije pljuč lahko povzroči odpoved desnega prekata, zadušitev. V krvi je levkocitoza, se precej pospeši reakcija sedimentacije eritrocitov (ROE).

Diagnostika

Pogosto je težko ugotoviti diagnozo. Zelo pomembno je identificirati bolezni, ki bi lahko zapletle pljučni infarkt. Za to je potrebno temeljito pregledati bolnika (zlasti spodnje okončine). S srčnim infarktom, v nasprotju z vnetjem pljuča, bolečina v boku nastane pred zvišano telesno temperaturo in mrzlico, flegm s krvjo se pojavi tudi po hudih bolečinah na strani. Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo naslednje metode:

• Rentgenski pregled - za odkrivanje širjenja korenin pljuč in njegove deformacije.

• EKG - prepoznati znake preobremenitve pravega srca.

• Ehokardiografija - določajo se preobremenitve desnega prekata.

• Dopplerjev ultrazvok venih spodnjih okončin - diagnoza globoke venske tromboze.

• Radioizotopsko skeniranje pljuč - za odkrivanje območij zmanjšane perfuzije pljuč.

• Angiopulmonografija - prepoznati ovire v veja arterije pljuč, napake znotraj arterij.

Pljučni infarkt: posledice

Ta bolezen praviloma ne predstavlja velike grožnje za človeško življenje. Vendar pa je po taki bolezni kot pljučni infarkt lahko posledice hude. Možen razvoj različnih zapletov. Na primer, kot postinfarktna pljučnica, suppuration in širjenje vnetja na pleuro, pljučni edem. Po srčnem napadu obstaja veliko tveganje, da v posodo postane gnojni embolus (krvni strdek). To posledično povzroči gnojit proces in prispeva k abscesu na mestu infarkta. Pljučni edem z miokardnim infarktom se razvije predvsem z zmanjšanjem kontraktilnosti srčne mišice in hkratnim zadrževanjem krvi v majhnem krogu. Ker se intenzivnost srčnega utripa nenadoma zmanjša, se razvije akutni sindrom majhnega snemanja, ki povzroči hudo hipoksijo. V tem primeru pride do vzbujanja možganov, sproščanja biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k prepustnosti alveolar-kapilarne membrane in povečane prerazporeditve krvi v majhno kroženje od velikih. Napoved pljučnega infarkta je odvisna od osnovne bolezni, velikosti prizadetega območja in resnosti skupnih pojavov.

Zdravljenje bolezni

Pri prepoznavanju prvih znakov, ki kažejo na infarkt pljuč, je treba takoj začeti z zdravljenjem. Pacient mora biti čim prej dostavljen enoti za intenzivno nego zdravstvene ustanove. Zdravljenje se začne z dozirnim "heparina", to orodje ne raztopi strdek, vendar preprečuje povečanje tromba in je sposobna opustiti trombozo proces. Zdravilo "Heparin" lahko zmanjšali in bronchospastic trombocitov vazokonstriktor učinek histamina in serotonina, ki prispeva k zmanjšanju krči pljučnih arteriolah in bronhiole. Heparinoterapija se izvaja 7-10 dni s kontrolo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (APTT). Uporabljajo se tudi heparin z nizko molekulsko maso - dalteparin, enoksaparin, fraktiparin. Da bi olajšali sindrom bolečine, zmanjšajte obremenitev majhen krog krvnega obtoka, zmanjšanje dispneje, uporaba narkotičnih analgetikov, na primer zdravila "Morphine" (intravensko injicirana 1% raztopina). Če miokardni legkogoprovotsiruet plevralni bolečina značaj, ki vpliva na dihanje, držo, kašelj, je priporočljivo uporabiti ne-narkotični analgetiki, kot so "Analgin" (intravenskem dajanju 50-odstotno raztopino). Pri diagnosticiranju pankreasne insuficience ali šoka za zdravljenje se uporabljajo vazopresorji (dopamin, dobutomin). Če mora bronhospazem (pri atmosferskem tlaku) vstop počasi intravensko 2,4-odstotno raztopino aminofilin. Če se pojavi srčni napad-pljučnica pljuč, antibiotiki so potrebni za zdravljenje. Mirna hipotenzija in hipokineza desnega prekata kažejo na uporabo trombolitikov (Alteplase, Streptokinase). V nekaterih primerih se lahko zahteva operacija (trombektomija). V povprečju se majhni srčni utripa izločajo v 8 do 12 dneh.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili pljučni infarkt, je treba najprej preprečiti vensko stazo v nogah (venska tromboza spodnji udi). Da bi to naredili, je priporočljivo masirati okončine, pri bolnikih, ki so bili operirani, miokardni infarkt, elastični povoj na glavi. Priporočljivo je tudi izključiti uporabo zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi in ​​omejujejo uporabo intravenozne metode dajanja zdravil. Glede na indikacije je mogoče predpisati zdravila, ki znižujejo koagulacijo krvi. Za preprečevanje sočasnih nalezljivih bolezni je predpisan tečaj antibiotikov. Da bi preprečili pljučno hipertenzijo, je priporočena uporaba zdravila "Eufillin".