Pridobljena srčna bolezen - aortna stenoza

Aortna stenoza, imenovana tudi stenoza aortni ventil ali stenoza ustja aorte, se nanaša na pridobljeno srčne bolezni, ki so organska lezija srčnih zaklopk, njene septe, velike posode in miokarda. Vzrok za nastanek aortne stenoze je praviloma revmatični endokarditis, čeprav ga lahko povzroči tudi nalezljiv endokarditis in ateroskleroze.

Kot rezultat tega je združitev revmatične endokarditisa aortne ventila, in njihove zadebelitev in zmanjšanjem odprtine med levega prekata srca in aorte. Ovira se oblikuje, ko kri prehaja med kontrakcijo srca iz levega prekata v aorto, tj aortne zaklopke. V tej pomanjkljivosti so koronarna plovila pogosto vključena v patološki proces.

Kršitev hemodinamike

Aortna stenoza vodi do krvavitve hemodinamike, ko se območje aortne odprtine zmanjša na 0,75-1,75 kv.cm s hitrostjo 3-4 cm2. Med sistolom krv, ki jo izliva levica, naleti na precejšen odpor. Povečano krčenje levega prekata ne more vrniti krvi v aorto, del pa ostane v votlini ventrikla. Med naslednjo diastolo se običajna količina krvi iz levega atrija doda levi volumen krvi v levi ventrikel. Postopoma se volumen krvi v komori znatno poveča, kar vodi v njegovo podaljšanje. Ta preobremenitev vodi v hipertrofijo in razširitev levega prekata. Medtem ko se ventrikel spopada s povečanim bremenom, ne kršijo nobenih kršitev. Sčasoma ne more v celoti zadovoljiti potreb organov in tkiv v krvi.

Klinična slika

V kompenziranem bleščečem stadiju bolnik morda nima nobenih pritožb. Sčasoma, s fizičnim naporom, lahko pride do bolečine v srcu, omotice, omedlevice. V fazi dekompenzacije napake postanejo te pritožbe trajne. Poleg tega imajo pacienti težko dihanje, ki se v zgodnjih fazah napake zdi refleksno, Srčna astma z možnim prehodom na pljučni edem. Bolniki pogosto občutijo težo in bolečine v desnem hipohondriju.

Ko se pacient pregleda, bledo kožo pokrivajo zaradi krčev kožnih posod kot odgovor na nizek srčni izid. Kot posledica srčnega popuščanja z razvojem stagnacije krvi v cirkulacijskem sistemu se pojavi akrocesanoza.

Med palpacijo lahko določimo močnejši apical in srčni impulz. Kdaj srčno popuščanje apical push se pomnoži in premakne navzdol in levo. Pri izvajanju otipavanje določi sistolični intervalih prsni koš v drugem medrebrni prostor na desni strani, ki se imenuje simptoma mačji prede, na Botkina in vratne Fosse.

Aortno stenozo avskultacija očitno slabljenje srca zvokov, preluknjajo ali razcep sem igrišče grobo intenzivno sistolični šum v drugem medrebrni prostor na desni strani prsnice. Hrup se dobro prenaša v jugularno in supraklavikularno foso, v karotidne arterije.

Impulz in krvni tlak v času odškodnine nepravilnosti se ne spreminjajo. Ko se razvije dekompenzacija, sistolični in impulzni tlak se zmanjša, utripa počasi, se pojavi bradikardija.

Diagnozo aortne stenoze s pomočjo EKG, FCG, ehokardioskopije.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje aortno stenozo je za zdravljenje osnovni vzrok te bolezni - revmatizem, arterioskleroza, infektivnega endokarditisa in srčne manifestacij in koronarna insuficienca.

Če se aortna stenoza spremlja povečanje sistoličnega tlaka na aortnem ventilu, se pojavlja vprašanje o potrebi po operativnem posegu. Najpogostejši način kirurškega posega je dilatacija balona, ​​vendar je glavna metoda za odpravo te napake zamenjava aortnega ventila.