Pljučna hipertenzija: simptomi, vzroki, zdravljenje

Pljučna hipertenzija je splošno ime za skupino bolezni, za katere je značilno postopno povečanje pljučnega žilnega upora, kar vodi do napaka desnega prekata in, kot posledica, prezgodnja smrt. Za prvič je bila odkrita bolezen leta 1891 dr Ernst von Romberg, in leta 1973 na sestanku, ki je bil prvi poskus razvrstitve pljučne hipertenzije. Prvič, pljučna hipertenzija je bila razdeljena na primarno in sekundarno. Primarna hipertenzija je bila razdeljena na obliteratne, arterijske, retikularne in tromboembolične oblike. Kasneje, leta 1998, na drugi konferenci v Evianu-les-Bains, je bilo predlagano, da se razvrstitev pljučno hipertenzijo na podlagi klinične manifestacije. Glede na zadnje razvrstitve, obstaja pet vrst bolezni: venska, arterijska, tromboembolična, hipoksično in mešano.

Razvoj pljučne hipertenzije je posledica postopnega zožitve lumena srednje in majhnih pljučnih posod. Rezultat tega zmanjšanja je popolno zaprtje posod, povečan pritisk v posodah pljuč, poslabšanje črpalne funkcije komor srce. Pljučni Hipertenzija spada v skupino kompleksnih multidisciplinarnih bolezni, njihovo znanje pa se nenehno dopolnjuje.

Pljučna hipertenzija: simptomi.

Bolniki se pritožujejo na splošno šibkost, povečano utrujenost, kratko sapo, stresno bolečino in nelagodje v levi polovici prsnega koša, omedlevica, kot tudi otekanje nog. Simptomi se lahko razlikujejo po intenzivnosti in so odvisni od resnosti bolezni. Obstajajo štirje funkcijski razredi pljučne hipertenzije. Skupina s prvim razredom pljučne hipertenzije vključuje bolnike, ki imajo težave s močnim fizičnim nagruzkah- v drugem razredu hipertenzije vključuje bolnike, ki se počutijo normalno v mirovanju, ampak tudi pri zmernih obremenitvah imajo težave z dihanjem, slabost, bolečine v prsih in omotica. Pri bolnikih s tretjim razredom pljučne hipertenzije se zgornji simptomi pojavijo tudi pri stresu v gospodinjstvu. Četrti razred pljučne hipertenzije je uvrščena pri bolnikih, ki ne morejo prenašati najmanjšega fizičnega napora in tudi v mirovanju so trpijo zaradi šibkosti in pomanjkanje sape.

Pomembno mesto med vzroki pljučne hipertenzije je najpogostejša različica bolezni pljuč - kronični bronhitis, ki se pojavi pri 90% ljudi, ki kadijo. Poleg tega je pljučna hipertenzija najpogostejši zaplet pri poškodbah srčne mišice pri bolnikih s pomanjkljivostjo srca ishemična bolezen in vnetne bolezni miokarda. Tudi ta bolezen je pogosto dovolj pri bolnikih z različnimi avtoimunskimi patologijami, kot so revmatoidni artritis, lupus eritematozus in skleroderma.

Pljučna hipertenzija: zdravljenje in preprečevanje.

Zdravljenje tako resne bolezni kot pljučne hipertenzije je ena izmed najtežjih nalog medicinskih terapevtov in kardiologov. Trenutno je po vsem svetu ustvarjenih več specializiranih centrov za zdravljenje in raziskovanje te patologije. Zdravljenje te bolezni vključuje aktivnosti za zmanjšanje verjetnosti poslabšanja poteka bolezni. Ti vključujejo: preprečevanje nosečnosti, cepljenje proti okužba s pnevmokoki in gripo, nadzorovano rehabilitacijo, psihosocialno podporo in doziranje telesne dejavnosti.

Glavni cilj pri zdravljenju pljučne hipertenzije je odpraviti vzrok njenega pojava ter zmanjšati krvni tlak v pljučni arteriji in preprečiti nastajanje krvnih strdkov. Potek zdravljenja vključuje:

- uporaba vazodilatatorjev, ki se sproščajo na plasteh gladkih mišic. Ti vključujejo prazosin, hidralazin in nifedipin;

- dajanje zdravil, antikoagulansi posredne aktivnosti, ki se ukrepi so usmerjeni k zmanjšanju viskoznost krvi - acetilsalicilno kislino, dipiridamolal itd.

- Vdihavanje kisika med hipoksijo in hudo dispnejo;

- jemanje diuretikov.

V zelo resnih primerih, presaditev srca in pljuča.