Kardiopulmonalna insuficienca: simptomi in zdravljenje

Pogosto slišimo besedno zvezo "kardiopulmonalna insuficienca", a le redko lahko rečemo, kaj je ta patologija. Kakšna je ta bolezen, kakšni so njegovi znaki in vzroki, bomo razumeli.

Kardiopulmonalna insuficienca - kaj je to?

V sodobni medicini, za kardiopulmonalni nerazumevanje je stanje, srčno popuščanje, tj nesposobnostjo srca, da se zagotovi normalen krvni obtok v telesu, v kombinaciji s pljučih, ki nastane kot posledica presežni tlak kri v pljučih, kjer poteka izmenjava plinov. Vse to vodi v zmanjšanje ravni kisika v krvi.

V praksi se pljučna insuficienca ponavadi najprej razvije, simptomi srca se jim po nekaj časa pripnejo. Strogo rečeno, ta simptomski kompleks lahko opazimo pri številnih boleznih srca in ožilja ter pri pljučnih boleznih. V svojem poteku se lahko patologija manifestira v akutni obliki, ko simptomi rastejo v kratkem časovnem obdobju in imajo lahko tudi kronično raznovrstnost, kadar se poslabša več let ali celo desetletja.

Vzroki za akutno kardiopulmonalno insuficienco

Akutna pljučna insuficienca je zaplet, ki se pojavi pod določenimi pogoji, ki ogrožajo bolnikovo življenje. To zahteva nujno medicinsko pomoč. Praviloma se lahko razvije pod naslednjimi pogoji:

• kot posledica spazma tromboze ali pljučne arterije;
• s tromboembolijo;
• s pnevmatskim ali hidromotorjem;
• z poslabšanjem bronhialne astme, astmatičnega stanja.

Vendar pa je vzrok povečanega pritiska v pljučni arteriji lahko tudi patologija srca. Najpogosteje se to zgodi, ko pride do nenadnega pomanjkanja mitralnega ventila. Vzrok za razvoj pljučne insuficience je lahko tudi okvara pljučnega ventila, akutnega miokardnega infarkta, miokarditisa, srčne pomanjkljivosti v fazi dekompenzacije, kardiomiopatija. V tem primeru se votlina levega prekata razširi, krčenje stene pa ne more več potiskati celotne količine krvi v lumen posode. Nekateri del stagnira in povečuje pritisk v pljučnih venah. Ker desna prekatna črpalka še naprej polni črpalko, se tlak še naprej poveča, kar lahko pripelje do pljučni edem ali srčne astme.

Vzroki kronične kardiopulmonalne odpovedi

Kronična pljučna insuficienca se v nasprotju z akutno obliko počasi zviša. Postopek naraščajočih patoloških sprememb že nekaj let poteka. V tem primeru pride do razvoja hipertenzije v pljučnih posodah v povezavi z naslednjimi patologijami:

• dedno idiopatsko hipertenzijo;
• ateroskleroza;
• odpoved pljučne arterije, ki jo lahko povzroči endarteritis ali ponavljajoča embolija majhnih vej;
• kronične bolezni pljuč - emfizem, plevritis, pnevmoskleroza, obstruktivni bronhitis;
• počasi napreduje prirojena srčna bolezen;
• pridobljene motnje ventila.

Pljučna insuficienca: resnost

Ker je za kronično obliko te bolezni značilno počasno in pogosto skoraj neopazno povečanje patoloških simptomov, se določijo štiri stopnje resnosti bolezni:

• I stopnja - znaki bolezni niso prisotni, običajna fizična aktivnost manifestacij bolezni pa ni opazna, pri čemer je povečanje bremena majhno dihanje.
• II stopnja - v mirovanju se simptomi ne pojavijo, vendar s navadno fizično napetostjo se pojavi dispneja in pogost srčni utrip.
• III stopnja - simptomi insuficience se pojavljajo z minimalnim fizičnim naporom, vendar pri miru niso prisotni.
• IV stopnja - oseba ne more izvajati minimalnega fizičnega napora, znaki bolezni se manifestirajo v mirovanju.

Akutni napad pljučne insuficience se lahko razvije v skladu z eno od dveh možnosti - odpoved desnega in levega prekata. Ledvična prekinitev se lahko pojavijo kot pljučni edem ali srčna astma.

Srčna astma

To je pljučna insuficienca, katere simptomi se postopoma povečujejo. V zgodnjih fazah se kaže kot kratka sapa, ki se najprej po fizičnem naporu pojavi, s časom pa se intenzivira in se pojavlja tudi pri miru. Pri kratki sapi je navdih (navdihujoča narava) težko. V prihodnosti ga nadomestijo napadi zadušitve, ki se najpogosteje pojavijo med spanjem. Za to stopnjo je obvezna postavitev visoka glava, med napadom je bolnik prisiljen sedeti, spuščati noge iz postelje in nasloniti se na njegove roke, razen kratke sape, palpitacije, znojenja in strahu pred smrtjo. Kašelj s srčno astmo je suh, z umirjeno ločenim flegmom. Bledo koža, izražena cianoza nasolabialni trikotnik, prste. Pulz je nepravilen, šibek, tlak se zmanjša.

Razmislite o značilnostih srčne in bronhialne astme:

Pljučni edem

Akutna pljučna insuficienca je lahko zapletena zaradi razvoja pljučnega edema. To je sproščanje večje količine krvi v pljučno tkivo. Napad se nenadoma razvije, ne glede na čas dneva. Za začetek je značilno ostro zadušitev, medtem ko se hitro poslabša bolnik:

• Dyspnea je slabša, bolnik nima dovolj zraka, cianoza kože obraza in udov, hladen znoj;
• zavest se razbije - lahko je tako vznemirjenost motorja in stupor do popolne izgube zavesti;
• dihanje hrupno, bubanje, rose roza pena;
• če se je napad pojavil ob ozadju miokardnega infarkta ali miokarditisa, se lahko razvije kardiogeni šok.

Desna prekatna odpoved

Pojavi se lahko tudi kot zaplet miokardnega infarkta ali miokarditisa. Njene manifestacije, razen kratkega dihanja in naraščajoče zadušitve, so:

• cianoza obraza in prstov;
• dobro vidna, zlasti na navdihu, nabreknjene cervikalne žile;
• edem golenice, obraza, trebušne stene do ascitesa;
• povečanje jeter, v epigastriju opazimo pulzacijo.

Kronična kardiopulmonalna odpoved

Ker se kronična oblika te patologije razvija več let, so njegove klinične manifestacije manj izrazite. Ker je patologija dihal najpogostejša osnova bolezni, se kaže predvsem s kratko sapo. Na to se lahko pritrdijo naslednji simptomi:

• bolečine v prsih;
• aritmija;
• tahikardija;
• cianoza;
• otekanje na nogah;
• otekanje žil v vratu;
• encefalopatija.

Ko se bolezen napreduje, se simptomi začnejo povečevati in če se pojavijo po določenih obremenitvah, se v zadnjem obdobju (v fazi dekompenzacije) to zgodi v popolnem počitku.

Kardiopulmonalna insuficienca: zdravljenje

Razvoj akutne insuficience običajno zahteva hiter in profesionalen poseg. Zdravljenje praviloma poteka v bolnišnici in pogosteje v enoti za intenzivno nego. Če se napad razvije doma, morate čim prej prinesti osebo v zdravstveno ustanovo. Terapija kronične oblike bolezni je celovit pristop k zdravljenju bolezni. To ni le zdravstvena korekcija, ampak tudi optimizacija ravni telesne aktivnosti, prehrane. Terapija z zdravili s to patologijo je sestavljena iz imenovanja naslednjih skupin zdravil:

• beta-blokatorji;
• diuretiki;
• srčni glikozidi.

Načrt zdravljenja in odmerjanja v vsakem posameznem primeru določi zdravnik. Za podobne primere, ki se ukvarjajo s selekcijo, je nedopusten. V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja se problem reši kirurško.