ICSI - Plodnost. ICSI je postopek. Kakšna je razlika med IVF in ECO + ICSI?

Veliko število neplodnih parov je lahko postalo staršev dolgotrajnih dojenčkov zaradi uvedbe tehnologij s pomočjo reprodukcije. Umetno in vitro oploditev (IVF) je najbolj napredna metoda. Indikacije za njegovo uporabo so različne vrste neplodnosti, ženske in moški. Odvisnost od patologije lahko učinkovitost postopka doseže 50% ali več. Gnojenje ICSI je zelo učinkovita varianta IVF.

Malo zgodovine

Prvič se je metoda gnojenja in vitro uporabljala v Angliji leta 1976. Toda na žalost je bila ta nosečnost ektopična (ektopična). Toda že leta 1978 se je v isti kliniki rodilo Born Hall - prvi otrok "iz epruvete". Njegova mati, Louise Brown, je odstranila jajcevodne cevi. Leta 1993 je bilo prvo gnojenje IKSI opravljeno v Belgiji. Povratne informacije o postopku v veliki meri govori o visoki učinkovitosti te metode. Toda vsak primer je edinstven in seveda ni nobenega trdnega zaupanja v pozitivne in negativne rezultate.

Kako se izvaja postopek oploditve in vitro?

Najprej morate opraviti temeljit zdravniški pregled. Ker se postopek izvaja "in vitro", iz telesa ženske in moškega izločajo spolne celice. Za to je s pomočjo zdravil vzbudjena prihodnja mati zorenje oocitov in pripravite endometrij za nosečnost. Po doseganju zahtevanih parametrov, metoda prebadanja iz jajčnika izvleče jajca. Da bi gnojenje potekalo, jih postavimo v epruveto s semensko tekočino, kjer so pogoji podobni naravnim. Po treh do petih dneh se živahni zarodki prenašajo v maternično votlino. Praviloma se prenašajo trije ali štirje zarodki, saj jih ženske lahko zavrnejo in le eden od njih se bo razvil. Toda zaradi IVF se lahko pojavi večplodna nosečnost.

Kakšna je razlika med IVF in ECO + ICSI?

V tradicionalni IVF jajce s spermo postavljen v posebnem okolju, kjer je dodatno gnojenje naraven način (obstaja ločen uvedba sperme v citoplazmo jajca). Postopek ICSI predlaga uvedbo sperme v jajce z injekcijo z mikro iglo. Od kakovosti nosečnosti semenčic in pogostosti njenega nastanka praviloma niso odvisne. Postopek zahteva prisotnost vsaj ene kvalitativne sperme.

Kako deluje ICSI?

Po zaključku vseh pripravljalnih stopenj (kot pri konvencionalnem IVF): stimulacija jajčnikov, prebadanje, zbiranje in predelava sperme, začne se priprava jajčeca za oploditev. Da bi to naredili, embriolog uporablja poseben reagent za odstranitev zaščitnih plasti. Pod mikroskopom je izbrana najbolj aktivna sperma. Obe celici sta nameščeni v poseben sterilni medij s potrebno temperaturo. Nato z uporabo posebne mikropipete pritrdite jajčne celice, ločite rep iz sperme in jih postavite v mikroskop. Embryolog, ki uporablja manipulatorje, je zelo previden, opazuje, kaj se dogaja v mikroskopu, in obvladovanje vsakega od njegovih gibov uvaja spermatozoon v jajce. Postopek ICSI je zdaj končan. Zdaj je treba počakati na gnojenje in prvo delitev celice. Kakšna je razlika med IVF in ECO + ICSI poleg postopka zasnove? Strictly speaking, to konča razliko. Po uspešnem oploditev ženske bodo pod stalnim nadzorom zdravnikov enako kot po programu IVF.

V katerih primerih je prikazan postopek ICSI?

Gnojenje z metodo ICSI se izvaja v najtežjih oblikah moška neplodnost, neozdravljiv. Na primer:

• Azoospermia - popolna odsotnost sperme v ejakulatu.

• Teratozoospermia - prisotnost spermijev z običajno sestavo v količini, ki je manjša od 14%.

• Oligozoospermija - nezadostno število spermijev.

• Vročinska odsotnost vas deferensov.

• Pogoj po vazektomiji.

Poleg tega metoda IKSIprimenyaetsya v slabem izvajanju kvalitativno in kvantitativno sestavo sperme, nizke kakovosti "odmrznitev" sperma neuspelih poskusov prejšnjo IVF neplodnosti nedoločeno poreklo.

Kako se pripraviti na postopek?

Pred postopkom ICSI mora ženska in moški opraviti več testov:

• vrsta krvi, Rh faktor;

• sifilis;

• AIDS;

• hepatitis C, B.

Rezultati preskusov veljajo v naslednjih treh mesecih.

Ženska mora opraviti študije, kot so:

• krvni test za hormoni (FSH, LH, prolaktin, estradiol, testosteron, progesteron, TTG, DGA-S);

• bruhanje iz genitalnega trakta za prisotnost skritih okužb in spolno prenosljivih bolezni;

• biokemični in klinični test krvi;

• skupno urinalizo;

• Raztrganje na floru;

• analiza krvnih strdkov.

Priprava na ICSI vključuje tudi obvezno posvetovanje z ginekologom, da bi ugotovili morebitne kontraindikacije.

Za moške je najpomembnejša študija pri pripravi na postopek oploditve spermogram. S to analizo je določena zmožnost moškega spoznanja. Spermogram razkriva kvantitativne in kvalitativne lastnosti spermijev, prav tako pa sestavljajo naslednje študije:

• spermotest - analiza sposobnosti semenčic za vzdrževanje mobilnosti v epruveti;

• količinsko opredelitev levkociti v spermi;

• odkrivanje okužb;

• MART-test;

• analiza madežev.

Na dan punktiranja jajc je ženska prepovedana jemati hrano, piti samo po dovoljenju zdravnika. Moški, tri do štiri dni pred postopkom, naj se vzdrži spolnih odnosov, v nekaj dneh, da ne vzame alkohola.

Učinkovitost postopka

Oploditev ICSI vodi do zasnove v 30-60% primerov. To je odvisno od stanja reproduktivnih celic, tako ženske kot moški (verjetno ena izmed njih nosi genetske nepravilnosti), kot tudi kvalifikacije embryologist, ki izvaja postopek, (lahko v postopku jajca lahko poškoduje). Če se je pojavilo oploditev, je verjetnost, da bo na novo oblikovana celica razvila zdrav embrio, 90-95%. Treba je opozoriti, da so pozitivni rezultati za večkratne nosečnosti nižji kot pri normalni nosečnosti. Če se zaradi postopka pridobijo več zarodkov, jih lahko konzervirate s tekočim dušikom. Taki zarodki tudi po nekaj letih ne bodo izgubili svojih lastnosti.

Kaj lahko vpliva na rezultat postopka?

Uspešno gnojenje IKSI je odvisno od različnih dejavnikov:

• starost partnerjev;

• vzroki za neplodnost;

• klinike;

• izkušnje zdravnika;

• stanje jajc.

Za pozitiven rezultat postopka so potrebni aktivni spermatozoidi, pridobljeni iz moškega ejakulata, in visokokakovostne ženske jajčne celice. Če moški nima aktivnih spermijev, se verjetnost gnojenja zmanjša.

Izbor fiziološko zrele sperme

Moški dejavnik močno vpliva na razvoj zarodka. Pogosto vzrok moške neplodnosti je veliko število nezrelih semenčic v ejakulatu. Zrel spermatozoon se lahko veže na hialuronsko kislino. Na tem je osnovana metoda izbire potrebne celice. Embryolog-doctor izbere biokemično kompatibilne spermatoze povezane s hialorunanom. Te fiziološko zrele celice, ki se bodo uporabljale za postopek ICSI.

Oploditev ICSI: stroški postopka

Vsak dan se na desetine žensk zanima učinkovitost, stroški tega postopka in iščejo boljšo kliniko za postopek. V Rusiji je približna cena ene poskusne oploditve ICSI 150-200 tisoč rubljev. V tujini so stroški takega postopka višji. V Izraelu - približno 2-krat. V ZDA, Nemčiji, Švici - 3-4 krat.

Možna tveganja

Kljub številnim prednostim, ima GSSI oploditev eno resno pomanjkljivost: naravni selekcijski faktor tukaj ne deluje. To še posebej velja za moške s prisotnostjo genskih bolezni (na primer s Klemfelterjevim sindromom in drugimi), ki niso sposobne spočiti brez uporabe pomožnih metod. Takšne patologije se lahko podedujejo in manifestirajo po več letih. Genetski napadi pri bodočih otrocih se zaradi postopka IVF ne razvijejo. Vendar pa lahko neplodnost staršev vpliva na zdravje potomcev. Da bi ugotovili morebitne kromosomske in genetske nenormalnosti v določenem zarodku, je priporočljivo opraviti diagnostiko pred implantacijo. To je mogoče storiti na več kot šestih blastomerih.

Katere druge metode oploditve in vitro obstajajo?

DARILO - jajčeca in spermatozoidi (gamete) se prenesejo na jajcevodne cevi, če je vsaj eden izmed njih visokokakovosten.

ZIFT - oplojene oocite (zigote) se prenašajo na jajcevodne cevi.

OD - ECO donorski oociti z nadaljnjim prevozom zarodka v maternico prejemnika. Ta metoda se uporablja v odsotnosti jajčnikov pri ženskah ali kršitev njihovih funkcij, genetskih nenormalnosti pri materi, naravne menopavze.

Program "nadomestno materinstvo" - zarodki genetskih staršev za nosenje nosečnosti se prenesejo v maternico druge ženske. Razlog za to je lahko odsotnost ali podrejenost pacientove maternice, vendar z ohranjanjem delovanja jajčnikov.

Postopek IVF je seveda drag in dolgotrajen, oprema, potrebna za oploditev, ni na voljo v vseh klinikah, prav tako je težko najti kvalificiranega zdravnika. Vendar pa tak program omogoča številnim brezbožnim parom največje veselje materinstva in očetovstva.