Diagnoza KOPB: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje. Kronična obstruktivna pljučna bolezen

KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je patologija, ki jo spremlja vnetje v dihalnem sistemu. Razlogi so lahko okoljski dejavniki in številni drugi, vključno s kajenjem. Za bolezen je značilen reden napredek, kar vodi k zmanjšanju funkcionalnosti dihalnega sistema. Sčasoma to povzroči dihalno odpoved.

V glavnem bolezen opazimo v starosti 40 let in več. V nekaterih primerih bolniki s KOPB vstopijo v bolnišnico v mlajši starosti. To je praviloma posledica genske nagnjenosti. Tudi tveganje za bolne od tistih, ki kadijo zelo dolgo.

Skupina tveganj

Diagnoza KOPB pri odraslih moških v Rusiji je opazna v vsaki tretjini, ki je stopila čez linijo v 70 letih. Statistični podatki omogočajo samozavestno reči, da je to neposredno povezano s kajenjem tobaka. Prav tako obstaja jasna povezava z načinom življenja, namreč delovnim mestom: verjetnost razvoja patologije je višja, kadar oseba deluje v škodljivih pogojih in pri visoki vsebnosti prahu. Vpliva na življenje v industrijskih mestih: tu je odstotek bolnih večji kot na mestih s čisto ekologijo.

Pogostejši je KOPB pri starejših, vendar z genetsko nagnjenostjo, se lahko zbolite v mladosti. To je posledica specifičnosti nastanka vezivnega tkiva s strani telesa. Obstajajo tudi medicinske študije, ki nam omogočajo, da navedemo povezavo med boleznijo in nezrelostjo otroka, saj v tem primeru v telesu ni dovolj površinsko aktivnih snovi, zaradi česar tkiv organov ob rojstvu ni mogoče pravilno popraviti.

In kaj znanstveniki pravijo?

KOPB, vzroki bolezni, način zdravljenja - vse to že dolgo privlači pozornost zdravnikov. Za pridobitev zadostnih materialov za raziskave so bili zbrani podatki, med katerimi so bili preučeni primeri bolezni pri podeželskih in mestnih prebivalcih. Informacije so zbrali ruski zdravniki.

Bilo je mogoče razkriti, da če je to vprašanje tistih, ki živijo v vasi, vas, tukaj v KOPB, hudo tečenje pogosto postane neučinkovito, toda na splošno patologija poglablja človeka veliko več. Pogosto so vaščani opazovali endobronhitis z gnojnim izpustom ali atrofijo tkiv. Obstajajo zapleti z drugimi somatskimi boleznimi.

Predlagano je bilo, da je glavni razlog nizka usposobljenost zdravstvene oskrbe na podeželju. Poleg tega je v vaseh nemogoče narediti spirometrijo, kjer jih potrebujejo kaditi moški, stari 40 let in več.

Koliko ljudi ve, KOPB - kaj je to? Kako se zdravi? Kaj se zgodi v tem primeru? V mnogih pogledih, zaradi pomanjkanja znanja, nezadostne zavesti, zaradi strahu pred smrtjo, pacienti postanejo depresivni. Enako je značilno za to prebivalce in mestne občine ter podeželje. Depresija je dodatno povezana s hipoksijo, ki vpliva na živčni sistem bolnika.

Od kod prihaja bolezen?

Diagnoza KOPB in v naših dneh je težko, ker ni znano, zakaj se patologija razvija. Vendar pa je bilo mogoče ugotoviti več dejavnikov, ki povzročajo bolezen. Ključni vidiki:

• kajenje;
• neugodne delovne razmere;
• podnebje;
• okužba;
• dolgotrajen bronhitis;
• pljučne bolezni;
• genetika.

O razlogih več

Učinkovito preprečevanje KOPB je še vedno v razvoju, vendar ljudje, ki želijo ohraniti svoje zdravje, morajo predstavljati, kako ti ali drugi vzroki vplivajo na človeško telo in povzročajo to patologijo. Ko ugotovite njihovo nevarnost in odpravite škodljive dejavnike, lahko zmanjšate verjetnost bolezni.

Prva stvar, ki jo je treba omeniti v povezavi s KOPB, je seveda kajenje. Prav tako negativno vpliva na aktivno in pasivno. Zdaj, zdravje z zaupanjem pravi, da je kajenje, ki je najpomembnejši dejavnik pri razvoju patologije. Bolezen povzroča nikotin in druge sestavine tobačnega dima.

V mnogih pogledih je mehanizem videza bolezni pri kajenju povezan s tistim, ki povzroča patologijo pri delu v škodljivih pogojih, saj tu tudi oseba diha zrak, napolnjen z mikroskopskimi delci. Pri delu v prašnih pogojih, v alkaliji in pari, ki nenehno dihajo kemične delce, je nemogoče ohranjati pljuča zdravo. Statistični podatki kažejo, da se diagnoza KOPB pogosteje izvaja pri rudarjih in ljudeh, ki delajo s kovino: brusilniki, polirniki, metalurgi. Tudi bolezen prizadene varilce in delavce celuloznih mlinov, kmetijskih delavcev. Vsi ti delovni pogoji so povezani z agresivnimi dejavniki prahu.

Dodatno tveganje je povezano z nezadostno zdravstveno oskrbo: drugi nimajo kvalificiranih zdravnikov, drugi pa poskušajo izogniti rednemu zdravniškem pregledu.

Simptomatologija

KOPB bolezni - kaj je to? Kako se zdravi? Kako je mogoče osumljen samega sebe? Ta kratica (kot tudi njeno dekodiranje - kronična obstruktivna pljučna bolezen) do danes ne pripoveduje veliko mnogim. Kljub širokemu širjenju patologije ljudje sploh ne vedo, kakšno tveganje so izpostavljeni njihovemu življenju. Kaj naj iščem, če domnevam pljučno bolezen in sumim, da je lahko KOPB? Ne pozabite, da so na začetku naslednji simptomi nenavadni:

• kašelj, sluznica sluznice (ponavadi zjutraj);
• dispneja, ki se prvič pojavi med vadbo, s časom, ki spremlja počitek.

Če se poslabša med KOPB, je ponavadi vzrok okužba, ki prizadene:

• dispneja (povečanje);
• sputum (postane gnoj, izločen v večjem volumnu).

Ko se bolezen razvije, če je diagnosticirana kronična obstruktivna pljučna bolezen, so simptomi naslednji:

• srčno popuščanje;
• bolečine v srcu;
• Prsti in ustnice pridobijo modrikasto vezavo;
• kosti bole;
• mišice oslabijo;
• prsti zgostijo;
• nohti spremenijo obliko, postanejo konveksni.

Diagnoza KOPB: faze

Sprejemamo, da razlikujemo več stopenj.

Začetek patologije je nič. Zanj je značilna proizvodnja spituma v velikih količinah, oseba pa redno kašlja. Pljučna funkcija na tej stopnji razvoja bolezni vztraja.

Prva faza je obdobje razvoja bolezni, v katerem pacient kašlja kronično. Pljuča redno proizvajajo velike količine sputuma. Pri preučevanju dihalnega sistema je mogoče zaznati manjše ovire.

Če je diagnoza srednje težke oblike bolezni, jo zaznamujejo klinični simptomi (opisani že prej), ki se kažejo med vadbo.

Diagnoza KOPB, tretja faza, pomeni, da dihalna odpoved postane življenjsko nevarna. S to obliko bolezni obstaja tako imenovano "pljučno srce". Očitne manifestacije bolezni: omejevanje pretoka zraka med izhlapevanjem, dispneja je pogosta in močna. V nekaterih primerih opazimo bronhialne ovire, kar je značilno za izredno težko obliko patologije. To je nevarno za človeško življenje.

Prepoznavanje ni enostavno

Pravzaprav je diagnoza KOPB določena z začetno obliko bolezni veliko redkeje, kot se dejansko dogaja. To je posledica dejstva, da simptomi niso izgovorjeni. Na samem začetku patologija pogosto poteka tajno. Klinicno sliko je mogoce videti, ce pogoj napreduje z zmerno resnostjo, in oseba se posvetuje z zdravnikom, ki se pritožuje na lažno in kašelj.

Na zgodnji stopnji občasni primeri, ko oseba kašlja velike količine izpljunka, niso redki. Ker se to zgodi redko, ljudje redko skrbijo in se pravočasno ne posvetujejo z zdravnikom. Zdravnik pride kasneje, ko napredovanje bolezni vodi k kroničnemu kašlju.

Stanje je bolj zapleteno

Če je bila diagnosticirana bolezen in so bili sprejeti ukrepi za zdravljenje, ni vedno, na primer, da zdravljenje ljudi s KOPB kaže dobre rezultate. Pogostost je zaplet zaradi okužbe tretjih oseb.

Ko pride do dodatne okužbe, tudi v miru, oseba nima dihanja. Obstaja sprememba v naravi oddelkov: sputum postane gnoj. Obstajata dva možna načina razvoja bolezni:

• bronhial;
• emfizemski.

V prvem primeru se sputum sprosti v zelo velikih količinah in redno kašlja. Pogosti zastrupitve so pogosti, bronhi trpijo zaradi gnilega vnetja, možna je cianoza kože. Obstrukcija se močno razvija. Za to vrsto bolezni je pljučni emfizem značilen šibek.

V emfizemskem tipu je dispneja fiksna dihala, kar pomeni, da je težko izločiti. Prevladuje pljučni emfizem. Koža dobi roza sivo barvo. Oblika prsnega koša se spremeni: izgleda kot sod. Če se je bolezen jemala na tej poti, in če je bila izbrana ustrezna zdravila za KOPB, je verjetno, da bo bolnik živel v starosti.

Napredovanje bolezni

Z razvojem KOPB se pojavijo zapleti:

• pljučnica;
• pomanjkanje dihanja, ponavadi v akutni obliki.

Manj pogosto opaženi:

• pnevmothorax;
• srčno popuščanje;
• pnevmoskleroza.

V hudih primerih so možne pljučne bolezni:

• srce;
• hipertenzija.

Stabilnost in nestabilnost pri KOPB

Bolezen je lahko v eni od dveh oblik: stabilna ali akutna. S stabilno varianto razvoja ni nobenih sprememb v telesu pri opazovanju dinamike sprememb v tednih ali mesecih. Opazno klinično sliko lahko opazite, če pacienta redno pregledujete vsaj eno leto.

Toda s poslabšanjem ves dan ali dva že kažejo ostro poslabšanje stanja. Če se takšna poslabšanja zgodijo dvakrat na leto ali več, se štejejo za klinično pomembne in lahko povzročijo hospitalizacijo bolnika. Število poslabšanj neposredno vpliva na kakovost življenja in njegovo trajanje.

V posebnih primerih so dodeljeni bolniki, ki so kadili, ki so že bili bolniki z bronhialno astmo. Hkrati govorijo o "križnem sindromu". Tkiva organizma takega bolnika ne morejo porabiti količine kisika, ki je potrebna za normalno delovanje, kar močno zmanjšuje sposobnost telesa, da se prilagodi. Leta 2011 je ta vrsta bolezni postala uradno ločena, vendar v praksi nekateri zdravniki še vedno uporabljajo star sistem.

Kako zdravnik odkrije bolezen?

Pri obisku zdravnika bo bolnik moral opraviti vrsto študij za ugotavljanje KOPB ali najti drug razlog za zdravstvene težave. Diagnostični ukrepi vključujejo:

• splošni pregled;
• spirometrija;
• preskušanje skozi bronhodilatator, vključno z vdihavanjem pri KOPB, pred in po katerem se izvede posebna študija o dihalnem sistemu, pri čemer se upoštevajo spremembe v indeksih;
• Rentgen, poleg tega - tomografija, če je primer nejasen (to vam omogoča, da ocenite, kako velike so strukturne spremembe).

Za analizo izločkov je obvezno zbirati vzorce izpljunka. To vam omogoča sklepanje o tem, koliko vnetja in kakšne vrste je. Če gre za poslabšanje COPD, potem lahko sputum naredi sklepe, o katerih je mikroorganizem sprožil okužbo in kakšne antibiotike je mogoče uporabiti proti njej.

Bodipletizmografija se izvaja, v kateri je zunanji sapo. To vam omogoča, da določite obseg pljuč, kapacitete in številne parametre, ki jih ni mogoče oceniti s spirografijo.

Bodite prepričani, da vzamete kri za splošno analizo. To omogoča identifikacijo hemoglobina, eritrocitov, na podlagi katerih sklepamo o pomanjkanju kisika. Če gre za poslabšanje, potem splošna analiza zagotavlja informacije o vnetnem procesu. Analizira se število levkocitov in ESR.

Krv se preučuje tudi za vsebnost plinov. To nam omogoča zaznavanje ne le koncentracije kisika, ampak tudi ogljikovega dioksida. Lahko pravilno ocenite, ali je kri dovolj nasičena s kisikom.

Nepogrešljive študije so EKG, ECHO-CG, ultrazvok, med katerim zdravnik prejme pravilne podatke o stanju srca in se tudi učijo tlak v pljučni arteriji.

Končno se izvede fibrobronkoskopija. To je vrsta študije, v kateri je opredeljeno stanje sluznice znotraj bronhijev. Zdravniki, ki uporabljajo posebna zdravila, dobijo vzorce tkiva, ki vam omogočajo, da preučite celično sestavo sluznice. Če diagnoza ni jasna, je ta tehnologija nujna za njegovo razjasnitev, saj omogoča izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Glede na specifičnost primera se lahko predpiše dodaten obisk pulmologu, da se pojasni stanje organizma.

Zdravimo brez zdravil

Obravnava KOPB ni enostaven proces, ki zahteva celovit pristop. Najprej bomo razmislili o ukrepih proti drogam, ki so obvezni za to bolezen.

Zdravniki priporočajo:

• popolnoma opusti kajenje;
• uravnotežena prehrana, vključujejo živila, bogata z beljakovinami;
• prilagodite fizično obremenitev, ne prekomerno;
• Zmanjšajte težo na standard, če imate več kilogramov;
• redno hodite počasi;
• biti vključen v plavanje;
• vadbe za dihanje.

In če droge?

Tudi brez zdravljenja z zdravili za KOPB seveda ne moremo storiti. Najprej bodite pozorni na cepiva proti gripi in pnevmokoku. Najbolje je, da se cepi med oktobrom in sredinom novembra, saj se nadaljnja učinkovitost zmanjša, obstaja vedno večja verjetnost, da že obstajajo stiki z bakterijami, virusi in injekcija ne bo zagotovila imunskega odziva.

Prav tako izvajajo terapijo, katere glavni namen je razširiti bronhije in jih obdržati v normalnem stanju. Za to se borijo s krči in uporabljajo ukrepe, ki zmanjšujejo proizvodnjo sputuma. Tukaj so koristna naslednja zdravila:

• teofilini;
• beta-2 agonisti;
• M-holinolitiki.

Navedena zdravila so razdeljena v dve podskupini:

• dolgotrajno delovanje;
• kratko dejanje.

Prvi vzdržuje bronhije v normalnem stanju do 24 ur, druga skupina traja 4-6 ur.

Kratkotrajna zdravila so pomembna v prvi fazi, pa tudi v prihodnosti, če se v tem pojavijo kratkoročne potrebe, to je nenadoma pojavijo simptomi, ki jih je treba nujno odpraviti. Toda če takšna zdravila ne dajo zadostnega rezultata, se odločite za dolgotrajna zdravila.

Prav tako ne moremo zanemariti protivnetnih zdravil, saj preprečujejo negativne procese v bronhialnem drevesu. Vendar jih ni mogoče uporabiti zunaj priporočil zdravnikov. Zelo pomembno je, da zdravnik nadzira zdravljenje z zdravili.

Resna terapija ni razlog za strah

Pri KOPB so predpisani glukokortikosteroidni hormoni. Praviloma v obliki inhalacij. Toda v obliki tablet, so takšna zdravila dobra v obdobju poslabšanja. Tečaji jih sprejmejo, če je bolezen huda, se razvijejo v pozno fazo. Praksa kaže, da se bolniki bojijo, da jih uporabljajo takrat, ko jih zdravnik priporoča. To je povezano z zaskrbljenostjo glede stranskih učinkov.

Upoštevajte, da je verjetneje, da bodo neželene učinke povzročili hormoni, ki se jih jemlje v obliki tablet ali injekcij. V tem primeru ni redko:

• osteoporoza;
• hipertenzija;
• diabetes mellitus.

Če se zdravilo daje v obliki inhalacij, bo njihov učinek blažji zaradi majhnega odmerka aktivne snovi, ki vstopi v telo. Ta obrazec se uporablja lokalno, ki vpliva predvsem na bronhialno drevo, ki pomaga pri preprečevanju večine neželenih učinkov.

Prav tako je treba upoštevati, da je bolezen povezana s kroničnimi vnetnimi procesi, kar pomeni, da bodo učinkoviti samo dolgoročni programi zdravil. Če želite razumeti, ali je rezultat izbranega zdravila, ga boste morali vzeti vsaj tri mesece, nato pa primerjati rezultate.

Vdihavanje lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• Kandidijaza;
• hripav glas.

Da bi se temu izognili, morate vsakič, ko ste vzeli zdravilo, sperite usta.

Kaj bo še kaj pomagalo?

Ko se KOPB aktivno uporablja antioksidant formulacije, ki vsebujejo kompleks vitaminov A, C in E. No dokazano mucolytic sredstva, ker redčijo sluz proizvaja z sluznice in ji pomaga kašelj. Zdravljenje s kisikom je koristno in v primeru resnega razvoja stanja - umetno prezračevanje pljučnega sistema. Ko se bolezen poslabša, lahko vzamete antibiotike, vendar pod nadzorom zdravnika.

Pomembno korist so prinesli selektivni zaviralci fosfodiesteraze-4. To so precej specifična zdravila, ki jih je mogoče kombinirati z nekaterimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju s COPD.

Če je bolezen povzročena z genetsko okvaro, je običajno uporabljati nadomestno terapijo. Da bi to naredili, uporabite alfa-1-antitripsin, ki zaradi telesa v telesu ne proizvaja v zadostni meri zaradi prirojene malformacije.

Kirurgija

V nekaterih primerih zdravniki priporočajo obračanje na možnosti kirurškega zdravljenja. V tem primeru zdravniki odstranijo poškodovane elemente pljuč in v posebej težkih primerih opravijo presaditev pljuč.

Preventivni ukrepi

Kakšna je praksa preprečevanja KOPB? Ali obstajajo učinkoviti načini za preprečevanje razvoja bolezni? Sodobna medicina pravi, da je mogoče preprečiti bolezen, vendar mora za to oseba zaščititi svoje zdravje in odgovorno prevzeti odgovornost.

Najprej morate odpustiti kajenje, pa tudi možnost izključitve, da ste v škodljivih pogojih.

Če je bolezen že zaznana, se lahko njegovo napredovanje upočasni z uporabo sekundarnih preventivnih ukrepov. Najbolj učinkovite so prikazali:

• cepljenje, ki preprečuje poraz gripe, pnevmokoki;
• redni vnos zdravil, ki jih predpisuje zdravnik. Ne pozabite, da je bolezen kronična, zato začasno zdravljenje ne bo prineslo dejanskih koristi;
• nadzor nad gibanjem. To pomaga trenirati mišice dihalnega sistema. Morate hoditi in plavati več, uporabite metodologijo dihalne gimnastike;
• inhalatorji. Morali bi jih lahko uporabljati pravilno, ker nepravilno delovanje vodi v pomanjkanje rezultat takega zdravljenja. Običajno zdravnik lahko pacientu razloži, kako uporabiti zdravilo, tako da je učinkovit.