Hidrocefal: simptomi. Hidrocefalus možganov: vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje

Visok intrakranialni tlak je diagnoza, s katero je veliko ljudi znano. To je precej pogosto. V tem primeru se pogosto dajo brez fundacije, brez izvedbe ustreznih raziskav. Toda patologija temelji na resnih boleznih. Eden od njih je hidrocefalus. Simptomi bolezni so dovolj prepoznavni in lahko povzročijo resne posledice.

Malo anatomije

Med normalno človeško dejavnostjo možgani nenehno operejo s čisto tekočino. Hrani in ščiti ga. Tekočina kroži v prostoru med mehkimi in žilnimi membranami hemisferi in možganov. V telesu so posebna mesta - cisterne, v katerih se nabira. Nahajajo se na dnu lobanje. Ti rezervoarji so povezani med seboj in hrbtenjačo. V sivi snovi je tekočina nameščena v štirih komorah. To je norma.

Cerebrospinalna tekočina se proizvaja iz krvi. Norma skupne prostornine je 150 ml. Postopek proizvodnje tekočine in odsesavanja je v ravnovesju. Nesodelovanje tega ravnotežja ima resne posledice. Tekočina se začne kopičiti v možganih. To povzroči zmanjšanje absorpcije ali povečanje proizvodnje.

Če je izliv fluida moten, pacient razvije hidrocefalus. Simptome lahko opazimo pri novorojenčkih in odraslih. Vir problema je zožitev kanala med komorami ali krvavitev absorpcije tekočine s strani telesa. Da bi razumeli patologijo, morate upoštevati, kako izgledajo možgani (fotografija je v članku). Pogosto se pri novorojenčkih diagnosticira neprijetna bolezen. Po statističnih podatkih se vsakih 500 otrok rodi na svetlobo, ki imajo zgoraj omenjen resen problem.

Včasih bolezen ni prirojena bolezen. Medicina pozna primere, ko so v življenju pridobili znake hidrocefalusa. Praviloma so razlogi za njegov nastanek v prenesenih boleznih. Pogosto cerebrovaskularne bolezni možgani povzročajo razvoj grozljive patologije.

Vrste bolezni

Hydrocephalus je v svojih oblikah in vzrokih precej raznolik. Do danes je v medicini nekaj klasifikacij bolezni.

Na mestu kopičenja tekočine se bolezen deli na naslednje vrste:

1. Notranji hidrocefalus. Tekočina (cerebrospinalna tekočina) se čezmerno kopiči v komorah.
2. Zunanji hidrocefalus možganov. Imenuje se tudi zunanja. Pri tej vrsti bolezni se v subarahnoidnem prostoru opazuje kopičenje cerebrospinalne tekočine. Z drugimi besedami, tekočina se nahaja v bližini lobanje.
3. Splošni hidrocefalus. S to obliko se cerebrospinalna tekočina zadržuje v možganih. Najdeno je v obeh komorah in v subarahnoidnem prostoru. Ta oblika ima drugo ime - mešanica hidrocefalusa.

Vzroki bolezni pri otrocih

Glavni dejavnik, ki povzroča bolezen pri novorojenčkih, je težka delovna sila. Običajno gre za vprašanje dolga brezvodnega obdobja zarodka ali otroške rojstne travme.

Včasih nastane tekočina v možganih otroka, še vedno v maternici. Ta patologija je povezana z okužbo nosečnic in virusnih bolezni. Posebno nevarni so herpes, toksoplazmoza, citomegalija.

Najpogostejši je prirojeni cerebralni hidrocefalus. Njeni simptomi se začnejo pojavljati že v prvih mesecih otrokovega življenja. Vendar pa pri starejših otrocih obstaja slabost. Obstaja veliko virov, ki izzovejo hudo bolezen. Med njimi so:

• možganski tumorji (glava in hrbtenica);
• meningitis;
• encefalitis;
• nalezljive bolezni (tuberkuloza);
• možganske in žilne okvare;
• krvavitev;
• kraniocerebralna travma;
• genetske motnje.

Včasih vir grozljive bolezni ni mogoče ugotoviti.

Vzroki bolezni pri odraslih

Ne samo, da imajo otroci strašno diagnozo. Lahko ga dostavi v kateri koli starosti. Obstaja hidrocefalus ali, kot se imenuje v ljudeh, kapljica možganov, pri odraslih zaradi bolezni:

• cerebralno krvavitev;
• kap;
• delovanje na možganih;
• meningitis;
• onkološke bolezni možganov;
• kraniocerebralna travma;
• atrofija možganov.

V večini primerov je cerebrovaskularna bolezen možganov (ateroskleroza, možganska kap, arterijska hipertenzija) postane pravi poudarek razvoja kapljic.

Klinični znaki bolezni pri otrocih

Cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) opravlja pomembno funkcijo v telesu. Hrani možgane z vsemi koristnimi snovmi in odstrani žlindre iz nje. Časovni odtok tekočine povzroči normalno delovanje glavnega organa. Vsaka kršitev umika cerebrospinalne tekočine je preobremenjena s posledicami. Konec koncev se proizvodnja tekočine ne spremeni. Posledično se prekričejo ventili. Posledično je opaziti njihovo širitev.

Najpogostejši simptomi diagnoze "hidrocefalusa" so:

• Hitro povečanje glave (ima obliko kroglice);
• Otrok je zelo whiny in razdražljiv;
• otrok je obilen in pogosto regurgitira;
• fontanel se dviga nad površino lobanje, ni pulsacije;
• oči novorojenca se premikajo navzdol, vid se poslabša, včasih pride strabizem;
• morda so krči;
• zaostaja pri telesnem in duševnem razvoju;
• pogost nagib glave;
• bledica kože;
• tremor brade in okončin.

Pri starejših otrocih se glava ne poveča, ker so se kosti lobanje že zrasle. V tem primeru tekočina še vedno kopiči. Zdravnik bo to manifestacijo opazil, ko bo na sliki razmišljal možgane. Fotografija bo zelo drugačna od tistih, ki so v zdravih ljudeh. Otroci praviloma trpijo zaradi hudih glavobolov, bruhanja, občutka slabosti. Morda je prišlo do zmanjšanja sluha, vida. Otrok ima šibkost.

Simptomatska bolezen pri odraslih

Obstajajo naslednji znaki hidrocefalusa:

• omotica, bolečina;
• slabost, bruhanje;
• zvoki v glavi;
• epileptični napadi;
• motnje motoričnih in nevroloških funkcij;
• zmanjšanje učinkovitosti, nastanek apatije, depresija;
• poslabšanje vida.

Posebnost okužbe starejših je normalno ali nepomembno povečanje intrakranialnega tlaka. Majhen odstop od norme označuje normotenzivni hidrocefalus. Stiskanje sive snovi na račun tekočine vodi do uničenja možganov.

Če se zmeša zamenjava diagnosticiran hidrocefalusa, notranji tlak ne naraste, saj je pogosto razlog, bolezen je v atrofijo možganov. Tako tekočina preprosto zapolni prostor. Ta prostor nastane kot posledica atrofije.

Značilnosti zunanjega hidrocefalusa

Kot je navedeno zgoraj, je za to bolezen značilno kopičenje tekočine v bližini lobanje. Liquor lahko svobodno komunicira med kraji njegove lokalizacije. Takšen zunanji hidrocefalus možgani se imenujejo odprti. Zaprta oblika predpostavlja popolno ločitev vseh prostorov s tekočino.

Glavni simptomi bolezni so povečana utrujenost, šibkost, zaspanost. V očesu je lahko dvojni vid, glavobol. V nekaterih primerih - slabost, bruhanje. Spremljajte bolezen kršitev usklajevanja gibanja, sprememba hoje. Včasih se takim simptomom doda urinska inkontinenca.

Obstajajo primeri, ko se hidrocefal neprestano razvija. Simptomi so popolnoma odsotni že dolgo. Pacient ne doživi povečanega tlaka. Glavobol se ne pojavi.

Zelo napačna oblika se šteje za zmernega hidrocefalusa. Opredeljuje odsotnost simptomov za več let. V eni točki bolnikovo stanje močno poslabša. Vir problema je kršitev cerebralne cirkulacije. Praviloma je diagnosticiranje "zmernega možganskega hidrocefalusa" v večini primerov naključno. Zdravnik opazuje patologijo med pregledom fundusa.

Niansi notranjega hidrocefalusa

Ta vrsta bolezni označuje kopičenje tekočine v komorah. Notranji hidrocefalus se lahko razvije zaradi slabe absorpcije CSF v tkivu. Vzroki tega pojava so lahko v prenesenih okužbah, kapi v subarahnoidni regiji, blokiranje vene s trombi.

Značilna manifestacija bolezni je huda glavobol. Pogosto gre za slabost, krčenje vizualnih in zvočnih funkcij. Vendar pa se, tako kot pri opisani obliki bolezni, zmerno izraženi hidrocefal ne kaže na noben simptom.

Splošna oblika bolezni

Razvoj takega hidrocefala je povezan s kopičenjem tekočine v obeh komorah in v območjih blizu lobanj. Menijo, da je napredovanje cerebralne atrofije izzvalo ravno hidrocefalus mešano. Razširitev dihal in subarahnoidnega prostora vodi v to obliko bolezni. Vendar njihovo povečanje povzroči zmanjšanje možganskega tkiva v procesu atrofije.

Mešani nadomestni hidrocefal je resna bolezen, v kateri prostor možganov nadomešča cerebrospinalno tekočino. Skupini za tveganje za to obliko bolezni so ljudje starosti, ki jim je diagnosticirana hipertenzija, ateroskleroza. To kategorijo bolnikov nadomestite z nestabilnostjo vretenc vratu, ki je utrpel pretres možganov. So v nevarnosti, da bi dobili strašno diagnozo in ljudi, ki so zasvojeni z alkoholom.

S to obliko simptomov je lahko popolnoma odsoten. Ali se manifestirajo s pogostim omotico, konstantna zaspanost, slabost, bruhanje.

Diagnoza bolezni

Diagnoza je možna šele po popolnem pregledu bolnika. Prvotno, skrbno pregledali fundus. Poleg tega je bolniku priporočljivo opraviti dodatne študije, kot so nevrozonografija, MRI, CT. Osumljenec grozno bolezen iz značilnih simptomov in čaka prvotno diagnozo lahko terapevt (pediatra), neonatolog, Nevrokirurg ali nevrologa.

Za otroke, mlajše od 2 let, se pogosto uporablja učinkovita metoda - nevrozozgodovina. Ta postopek je možen, dokler fontanel novorojenčka ni zaprt. Pri dojenčkih obstajajo še druga področja lobanje, za katero je značilna zelo tanka kost. Ti kraji so tudi odlična "ultrazvočna okna". Na primer, časovna kost je primerna za to študijo. Ta metoda omogoča ugotavljanje širitev prekatov, odkrivajo prisotnost vesoljskih zasedajo lezije (ciste, hematomi, tumor), diagnosticiranje nekatere napake v možgane. Vendar zgornja metoda ni dovolj natančna. Zato je za dojenčke bolje narediti MRI.

Posebna značilnost diagnosticiranja odraslih je priložnost, da poslušate pritožbe bolnika. To je skrbno zbiranje podatkov in nevrološki pregled, ki nakazujejo razvoj te patologije. Vendar takšen inšpekcijski pregled ni dovolj za dokončno določitev diagnoze. Zato zdravnik za odrasle priporoča zdravniku, da naredi MRI. Ta študija nam omogoča, da ugotovimo morebitno patologijo možganov.

Za odrasle se lahko namesto tomografskega pregleda uporabi angiografija, radiografija lobanje. Če je pojav bolezni povezana z virusno okužbo, je predpisan laboratorijski test za DNA ali protitelo patogenov. Pri odraslih je hidrocefalus se razlikuje od možganskih tumorjev. Pri otrocih - s komplikacijami rahitisa.

Zdravila

S počasnim napredovanjem bolezni se lahko izbere konzervativno zdravljenje. Pri odraslih ta metoda zdravljenja določa odprto obliko bolezni. Treba je razumeti, da izbiro metode za boj proti bolezni izbere izključno zdravnik.

Močni hidrocefalus praviloma potrebuje konzervativno zdravljenje:

1. Zmanjšanje visokih stopenj intrakranialnega tlaka. Za te namene zdravnik imenuje sredstva "Diakarb", "Furosemide". Ta zdravila se jemljejo dolgo časa. Pogosto je približno nekaj mesecev.
2. Zmanjšanje količine tekočine. Najbolj optimalna zdravila so "glicerin", "manitol".
3. Krepitev plovil s popolnim ohranjanjem ravnovesja elektrolitov. Da bi dosegli ta učinek, se uporabljajo kalijevi preparati.
4. Zmanjšana proizvodnja cerebrospinalne tekočine. Odlično orodje je "acetazolamid".
5. Terapevtska punkcija. Ta postopek je primeren samo za dojenčke. To je metoda odstranjevanja presežne tekočine iz možganov skozi neizrazen fontanel.
6. Splošno krepitev zdravljenja. Bolnikom se praviloma dodelijo iglavci, solne kopeli. Izbere se poseben potek vitaminov. To zdravilo dopolnjuje z desenzibilizacijo drog.
7. Zdravljenje bolezni, ki so povzročile razvoj hidrocefalusa. Nujnost te terapije je posledica pridobljene oblike bolezni.

V primeru neučinkovitosti zgoraj opisanega zdravljenja zdravniki priporočajo kirurški poseg. Ta postopek omogoča bolnikom, da dosežejo okrevanje, v nekaterih primerih celo popolno celjenje. In včasih je operacija namenjena reševanju bolnikovega življenja.

Kirurško zdravljenje. Kontraindikacije

Žal še niso razvili učinkovitih medicinskih metod za boj proti bolezni na kateri koli stopnji. Zgornja obravnava se uporablja za blage oblike bolezni. Takšne metode praviloma praviloma zmanjšajo intrakranialni tlak in zaščitijo bolnika pred poškodbami. Zdravniki strogo nadzorujejo potek hidrocefalusa.

Če obstajajo predpogoji za kirurško poseganje, je treba razmisliti o nekaterih kontraindikacijah. Če opazite bolnika, ni mogoče izvesti nobenega od naslednjih postopkov:

• tekoče vnetje v lupini možganov;
• nepopravljivi procesi (slepota, gluhost, epilepsija, duševne motnje).

Premikanje

V primeru, da možgani ne vzpostavijo mehanizma odvzema tekočine, zdravnik predpisuje kirurški poseg. V takšnih primerih lahko le operacija pomaga. Hydrocephalus v nedavni preteklosti je bil učinkovito izkoreninjen z eno samo metodo - bypass.

Namen te intervencije je obnoviti umik cerebrospinalne tekočine iz možganov. V ta namen je nameščen preklopnik. Ventrikularni kateter se nahaja v stranskih komorah. Poseben ventil regulira odtok tekočine. Periferni kateter se vstavi v atrijo ali v trebušno votlino. To prispeva k optimizaciji absorpcije cerebrospinalne tekočine. V nekaterih primerih se po odstranitvi ene ledvice tekočina odstrani v ureter.

Ta operacija ima več možnih zapletov in pomanjkljivosti. Med njimi so:

• okužba šanta;
• mehanska poškodba vgrajenega sistema;
• okvarjena funkcionalnost shunta;
• zakasnjen odliv tekočine.

V teh okoliščinah je treba ponoviti kirurški poseg.

Endoskopska kirurgija

Ta metoda je danes najpogostejša. Endoskopija vključuje majhne rezine. To znatno zmanjša tveganje za morebitno zapletenost. Za bolnika se obdobje rehabilitacije zmanjša. Med operacijo kirurg usmerja odtok tekočine v možganske vodnike, ki lahko normalno sesajo tekočino. Tako se obnovi normalen obtok tekočine. Uspešno delovanje popolnoma odpravlja potrebo po namestitvi preklopnika. Pacient se vrne v normalno življenje.

Trepanacija lobanje

Za to intervencijo potrebujemo hidrokefal v možganih, katerih vzroki so skriti v različnih ovirah za odtok tekočine. Praviloma govorimo o aneurizmi, tumorjih. Odvisno od lokalizacije jih lahko blokirajo poti za diete. V takšnih primerih se uporablja trepanacija lobanje. Med kirurškim posegom praviloma nastanejo novi načini odtekanja tekočine.

Posledice bolezni

Ta bolezen lahko privede do encefalomalacije - nekroze tkiva. Kot posledica krvavitve krvi v možganskih predelih pride do atrofije. Ti procesi so nepovratni. Hidrokefal lahko pogosto povzroči invalidnost. Simptomi imajo uničujoč učinek na telo. Pacient lahko izgubi duševne in motorične sposobnosti.

Pogost komplikacija bolezni je dislokacijski sindrom. Zanj je značilno stiskanje možganov in nastanek depresivne zavesti in pogosto koma.

Prirodna bolezen lahko preneha razvijati v kateri koli starosti. S podobnim izidom se bolnik popolnoma ali delno izliva. V primeru hitrega napredovanja otrok zelo redko živi do 5-6 let.

Preventivni ukrepi

Najpomembnejše pravilo je popolna skladnost z vsemi priporočili zdravnika med nosečnostjo pri zdravljenju. Na tej stopnji morate skrbno izogibati okužbam, zlasti o virusnih okužbah. Priporočljivo je, da se pred nosečnostjo cepljene od tistih bolezni, ki jih je mati bodoči bolnik prej bolela. Treba je popolnoma odpraviti vnos alkohola in tobaka.

Odrasli ljudje morajo biti pozorni na njihovo zdravje. Če želite diagnosticirati težave, jih ustrezno zdravite. Še posebej to zadeva bolezni osrednjega živčnega sistema, žil, srca, hrbtenice. Preprečite poškodbe glave. Najboljši preventivni ukrep pri večini težav je aktiven, zdrav življenjski slog. Poskusite okrepiti svojo imuniteto. Bodite pozorni na normalizacijo teže. In nobene bolezni ne bodo zastrašujoče za vas!