Dinamična obstrukcija črevesja: razvrstitev, vzroki, simptomi in zdravljenje
Obstrukcija črevesja je bolezen, ki združuje kompleks simptomov, za katere je značilna absolutna ali delna izguba črevesja, debela in tanka. Je neovirano gibanje katere koli vrste hrane, vključno s trdnimi in tekočimi masami, pa tudi prisotnost močnega vnetja v trebušni votlini. Obstrukcija črevesa je lahko dinamična in mehanska.
Vsebina
Značilnosti bolezni
Dinamična črevesna obstrukcija je ločena vrsta omenjene bolezni in se pojavi pri 10% bolnikov s črevesno obstrukcijo. Za to diagnozo zdravniki pogosto potisnejo potrebo po izključitvi mehanskih ovir, ki potrebujejo nujno kirurško delovanje.
Težava pri diagnosticiranju te bolezni je, da patogeneza dinamičnih črevesnih obstrukcij ni značilna za prisotnost nedvoumne ovire za gibanje sokov in delcev hrane vzdolž črevesnega trakta. V tem primeru je samo kratkoročno zmanjšanje procesov tega organa.
Vendar pa je nevarnost bolezni v tem, da lahko v telesu pacienta povzroči nevrohormonalno disfunkcijo ter prekine funkcionalnost majhnega in debelega črevesa. Razmislite, kateri dejavniki vplivajo na pojav takšne bolezni, kot je dinamična obstrukcija črevesja.
Vzroki za bolezen
Čeprav sodobne znanosti odlikujejo ogromni dosežki in dosežki v medicini, še ni uspelo razkriti posebnih mehanizmov, ki povzročajo pojav bolezni. Pojav takšnega problema kot dinamične črevesne ovire lahko povzročijo naslednji dejavniki:
- peritonitis, ki lahko povzroči apendicitis ali pankreatitis;
- akutni mezenterični infarkt;
- strupeni megakolon (Crohnova bolezen, bolezen Hirschsprung, ulcerozni kolitis);
- refleksne okoliščine (postoperativno stanje, koliko, krvavitev, poškodba v trebuhu, prelomi hrbtenice, kot poslabšanje mehanskih obstrukcij črevesja);
- bolezni nevrogične narave;
- spremembe v hormonskem ozadju (npr. nosečnost);
- presnovne bolezni (hipokalemija, ketoacidoza, uremija, zastrupitev).
Klasifikacija dinamike obstrukcija črevesja
V medicini ima vsaka diagnoza svojo lastno kodo, ime in splošno sprejete standarde zdravstvene oskrbe. Bolezen, kot je dinamična črevesna obstrukcija, ni izjema. ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) razvrsti zadevno bolezen na naslednji način:
- razred XI "Bolezni prebavnega sistema" (K00-K93);
- oddelek "Druge bolezni črevesja" (K55-K63);
- diagnostična koda je K56.6;
- ime - "Druga in nedoločena črevesna obstrukcija".
V medicinski praksi se razlikujejo dve glavni vrsti dinamičnih črevesnih ovir:
- spastični;
- paralitičen.
Spastična obstrukcija črevesja
V klinični praksi je redka, navadno je seznanjena z drugo boleznijo. Pogost vzrok bolezni je okužba telesa z črvi ali pilorospazmom, kar je posledica travme rojstva. Med drugimi vzroki za to vrsto bolezni lahko opažamo tudi: bolezni živčnega sistema, nevroze, diskinezijo.
Da bi se znebili tega problema, je mogoče le s pomočjo konzervativnih metod, ker uporaba kirurškega posega v tem primeru ni smiselna.
Spastična obstrukcija črevesja: simptomi
Pri odraslih se to bolezen zgodi veliko pogosteje kot pri otrocih, vendar so simptomi enaki v vseh starostnih obdobjih. Za to bolezen je značilen nenaden pojav. Pacient se pritožuje zaradi kratkih bolečin v trebušni regiji, ki nimajo posebnega kraja lokalizacije.
Bolniki s to diagnozo poročajo o naslednjih simptomih:
- krči kot bolečine v trebuhu;
- neenakomerno otekanje in občutek lomljenja;
- slabost, morebitno bruhanje, zaprtje.
Pri palpiranju trebuha se bolezen segmenta tankega črevesa očisti, ostane trden trebuh. Kršitve drugih sistemov niso upoštevane. Splošno stanje bolnika ni kritično.
Paralitični ileus
Določeno je s paralizo peristaltisa v črevesju, ki ga spremlja nenadna regresija funkcionalne animacije nevromuskularnih formacij. Obstaja refleksna in postoperativna paralitična ovira črevesja.
Ko je bolezen refleksirana, opazimo razdraženost simpatičnega ločevanja avtonomnega živčnega sistema. Postoperativna ovira ima bolj zapleteno genezo in je pogostejša po različnih operacijah na trebušnih organih.
Naslednji dejavniki povzročajo nastanek in razvoj bolezni:
- vnetni procesi v trebuhu;
- modrice (flegmon) retroperitonealne regije;
- splošna slika, ugotovljena po takšni operaciji kot laparotomija;
- posledice takšnih patoloških bolezni, kot so plevritis, pljučnica, miokardni infarkt;
- tromboza mezenteričnih posod;
- prenesene nalezljive bolezni, vključno s strupenimi parestezijami.
Obstaja več stopenj te bolezni:
Jaz faza. "Kompenzirane motnje" - to je enako tipični postoperativni parezi črevesja. Trajanje simptomov traja 2-3 dni.
II faza. "Subkompenzirane motnje", za katere je značilno, da obstaja znatno otekanje, obstajajo znaki zastrupitve in peritonizma telesa. Hrup peristaltov ni slišen. Na rentgenski fotografiji je opaziti veliko znakov.
III faza. "Dekompenzirane motnje" - telo je v precejšnji zastrupitvi. Lahko opazite adinamijo črevesja, bruhanje vsebine črevesja. Obstajajo abdominalne simptome draženje, želodec je precej otekel. Rentgenski pregled prikazuje številne horizontalne ravni tekočine v črevesnih zankah (tanek in debel hkrati).
IV faza. "Paraliza gastrointestinalnega trakta" - na tej stopnji je kršitev vseh pomembnih za človeške sisteme organov. Negativni sistemi čutijo bolniki stalno.
Ker v sodobni medicini ni razvitih diferencialnih diagnostičnih znakov različnih patologij, ki se pojavljajo v postoperativnem obdobju, zato je zgodnja diagnoza bolezni skoraj nemogoča
Paralitični ileus: simptomi
Pri odraslih, v ozadju te bolezni, je splošno stanje znatno poslabšano. Čuti stalno bolečino, ki ima razpršeno naravo. Vendar pa ni tako intenziven kot pri mehanskih obstrukcijah črevesja. Bruhanje z zelenim dodatkom. Pacient ugotavlja povečanje simptomov ekszikoze, toksikoze in kardiovaskularne depresije.
Z paralitičnimi obstrukcijami je pacientov želodec otekel in povečanje volumna netopilnih čopičev je mogoče videti skozi njegovo sprednjo steno. Če so peritonealni simptomi odsotni, je območje trebušne votline mehko na dotik.
Ker je ta bolezen postopni postopek, se bolnikovo stanje poslabša s povečanjem obdobja bolezni. Na kasnejših stopnjah je mogoče opaziti tahikardijo in kratko sapo, napihnjenimi, počasnimi peristaltičnimi zvoki, ki se redko izvajajo na avdiciji. Bruhanje je poslabšano.
Na zadnjih stopnjah je opazna prevlada morfoloških sprememb v nevromuskularnem aparatu. Pacient se pritožuje zaradi zadrževanja plina in blata, ima redko uriniranje.
Dinamična obstrukcija črevesja pri otrocih
Pri otrocih je večja stopnja akutne dinamične črevesne ovire, ki se najpogosteje manifestira v paralitični obliki. Možno je izločiti naslednje razloge, ki povzročajo razvoj bolezni v otroštvu:
- Obstrukcija obstrukcije ali dihanja;
- omejen ali razpršen peritonitis;
- trebušne travme;
- pljučnica;
- empeme pleure;
- motnje črevesnih funkcij.
Pogosto dinamična črevesna obstrukcija vpliva na otroke v pooperativnem obdobju. Tudi vzrok zorenja paralitične oblike te bolezni je lahko hipokalemija.
Nevarnost bolezni v otroštvu je možna izguba velike količine tekočine in soli zaradi nenehnega bruhanja, izgube apetita, izpusta kalija v ledvicah, hipoproteinemije. Resnost stanja lahko poslabša učinke negativnih strupenih in bakterijskih razmer.
Dinamično bolečino v prebavilih pri novorojenčkih je mogoče izzvati iz več razlogov:
- prezgodnja;
- kršitev intervencije;
- uporaba zdravil (tudi mater med nosečnostjo);
- hipermagnezija;
- uporaba ženske, ki rodi heroin;
- uporaba heksametiona;
- sepsa;
- enteritis;
- Bolezni CNS;
- nekrotični enterokolitis;
- endokrinih motenj.
Dinamična obstrukcija črevesa pri otrocih je pogosta, vendar je zlahka diagnosticirana in omogoča pravočasno zdravljenje. V primeru suma o prisotnosti takšne ovire, glavna stvar ni samovrednotenje, temveč strogo upoštevati navodila strokovnjaka. Smrtonosni izid je možen razvoj dogodkov s takšnim problemom, kot je dinamična obstrukcija črevesja.
Diagnoza bolezni
Simptomi te bolezni so specifični in živi, kar ne otežuje postopka njegove diagnoze. Uporabljene so naslednje diagnostične metode:
- zbiranje anamneze;
- pregled bolnika;
- Rentgenski pregled organov v trebušni regiji (prisotnost plinov nad nivojem tekočine v črevesju je pomembna);
- Ultrazvok (ni obvezna raziskava, ker ni dovolj informativen kazalnik);
- splošni krvni test.
Dinamična črevesna obstrukcija: zdravljenje
Zdravljenje bolezni je praviloma osredotočeno na odpravo začetnih vzrokov, ki povzročajo njen razvoj (nalezljive bolezni, pljučnica, peritonitis itd.). Če je bolezen posledica strupenih ali refleksnih okoliščin, je konzervativno zdravljenje primerno, kar vključuje terapijo z zdravili vseh negativnih pojavov, ki vodijo v zaustavitev standardne peristaltne črevesja. Takšno zdravljenje lahko izvedemo tako, da v človeško telo uvedemo droge, kot je natrijev klorid, skupaj z glukozo. Potem je potrebno čiščenje črevesja s klistirjo, če je potrebno - za izvedbo uvedbe želodčne sonde. Z veliko bolečinami lahko jemljete zdravila proti bolečinam.
V primeru, da se bolnikovo stanje v šestih urah konzervativnega zdravljenja ne izboljša, se izvaja kirurško poseganje. Tudi nujni kirurški posegi se izvajajo s prirojeno črevesno obstrukcijo.
Običajno je operacija sestavljena iz delnega odstranjevanja črevesja, ki ne izvaja več svojih funkcij. V še posebej hudih epizodah je treba nalagati kolostomijo (umetni anus v trebušni steni, vzdolž katere se mize blata premikajo in imajo možnost, da vstopijo v posebno torbo, ki je pritrjena nanjo).
Odvajanje brez odstranitve segmenta črevesja je možno le v primeru nedejavnosti. S temi okoliščinami lahko črevo razširimo tako, da zrak oddaja skozi črevo in nadalje spremlja celotno sliko s pomočjo rentgena.
Postoperativno zdravljenje je sestavljeno iz individualne prehrane, ki je odvisna od količine kirurškega posega. Prvih dveh dneh po operaciji je bolniku priporočljivo, da je v položaju Fowlerja, prav tako pa je potrebno opravljati respiratorno gimnastiko. Tudi v tej fazi je potrebno zdravljenje z zdravili, ki vključuje terapijo detoksikacije, normalizacijo metabolizma elektrolitov, uporabo antibiotikov širokega spektra, stimuliranje GIT, z indikacijami - hormonsko zdravljenje.
S komplikacijami v pooperativnem obdobju lahko pride do poslabšanja rane, krvavitve, peritonitisa, peritonealne adhezije.
Z dinamičnim črevesnim obstrukcijam, tako kot pri vseh drugih boleznih, ni toliko zdravljenja, ki je tako pomembno kot preprečevanje razvoja tega problema. Preventivne metode vključujejo:
- korekcija ravnotežja elektrolita;
- zdravljenje z zdravili s prokinetiki;
- jemanje antibiotikov;
- primerno prehrano, ki ima nizko količino maščob, mlečnih izdelkov in rastlinskih živil z visoko vsebnostjo sestavin, ki jih človeško telo ne prebavi.
- Ultrazvok črevesja - natančna diagnoza patologije v zgodnji fazi njenega razvoja.
- Enterokolitis - simptomi bolezni, zdravljenje
- Divertikuloza črevesja - simptomi, zdravljenje
- Omejitev prebavil zahteva nujno oskrbo
- Kronični kolitis: simptomi in zdravljenje
- Črevesne kolike. Simptomi, vzroki, zdravljenje
- Inverzija črevesja: simptomi, vzroki, zdravljenje
- Simptomi črevesnih adhezivov in njihovega zdravljenja
- Omejitev je kaj
- Invaginacija črevesja in njegove značilnosti
- Disbakterioza črevesja. Simptomi in zdravljenje
- Hirschsprungova bolezen
- Simptom obstrukcije črevesja, zdravljenja. Omejitev prebavil pri otrocih: simptomi
- Ledda sindrom: simptomi, zdravljenje
- Clauber Bowl z rentgenskim žlezom trebušne votline
- Obstrukcija ciste: simptomi, zdravljenje in posledice
- Vnetje črevesja: simptomi, vzroki, zdravljenje
- Obstrukcija ciste: simptomi, vzroki, zdravljenje
- Rumeni jezik. Vzroki
- Debele in tanke črevesje: bolezni, simptomi
- Obstrukcija cepiva pri mačkah: simptomi in zdravljenje