Obstrukcija ciste: simptomi, zdravljenje in posledice

V tem članku bomo obravnavali bolezen, imenovano obstrukcija črevesja. Tukaj bo naveden splošni zdravstveni opis. Prav tako se bomo seznanili z diagnozo bolezni, metodami odpravljanja problema in številnimi možnimi zapleti, kar lahko privede do ovir.

Uvod

Črevesna obstrukcija (NK) je sindrom, za katerega je značilno delno ali absolutno motenje prehajanja hrane skozi "tunele" prebavnega trakta. Motnje nastanejo zaradi oviranja poti hrane ali zaradi motenj motorja v črevesju. Kaj storiti z obstrukcijo črevesja pri starejših, otrocih in odraslih, bomo razpravljali v članku. Ta tema je pomembna, ker bo bralcu omogočila, da se seznani z vsemi nevarnostmi, povezanimi z disfunkcijo, kar lahko vodi do usodnega izida.

Dinamična etiologija

Po vrsti etiologije se razlikujejo dinamični in mehanski vzroki za nastanek tega stanja.

Etiološki podatki o dinamičnih črevesnih obstrukcijah temeljijo na razvoju paralize, ki ovira gibanje hrane. Najpogosteje se razvije zaradi travmatične poškodbe (vključno s kirurškim posegom), hipokalemije (nekaterih presnovnih motenj) in peritonitisa.

Vsaka bolezen trebušne votline, ki potencialno lahko povzroči peritonitis, pojav nastopi s črevesno parezo. Padec stopnje aktivnosti peristaltične gibanj v gastrointestinalnem traktu opazi omejevanje telesne aktivnosti (sedeč način življenja) ali dolgoročni trdovratne občutek biliarne ali ledvične kolike. Spastičnega črevesa obstrukcija lahko povzroči (hrbtnim) metastaze malignih tumorjev, tabes dorsalis in drugimi poškodbo možganov ali glavo nazaj. Lahko pride tudi zaradi zastrupitve s solmi težkih kovin ali histerija.

Mehanska etiologija

Predispozicijski etiološki dejavniki, ki lahko določijo mehansko SC, so:

• prisotnost urogenitalne dolihozigme;
• mobilnost cecum;
• sprednja ali notranja trebušna kila;
• prisotnost podaljšanja sigmoidnega kolona v starosti;
• v trebušni votlini je bil lepilni proces;
• v peritoneju se pojavljajo nadnaravne gube in žepi.

Vzrok je lahko prisotnost benignih ali malignih tumorjev, ki se nahajajo v različnih delih črevesja. Vodijo do obstruktivno vrsto zapore, ki je lahko tudi posledica kompresije / kompresiji črevesne vod tumorski izrastek od zunaj, se pravi tista, ki je izoblikovana na sosednjih organih. Pojav izgube tumorske geneze in od 3 do 5 črevesne mezenterij bezgavk so ozdravljive v 99%. Kadar se lahko uporabi eksofilični tumor,

Drugi vzroki za to stanje so: uporaba večjih količin hrane z veliko kalorij, sprememba prehrane za hranjenje otroka na prehodu iz prsi do umetne prehrane in zlorabo količino hrane na podlagi dolgotrajne lakote.

Opis patogeneze

črevesne ovire pri starejših otrocih in odraslih, večinoma enake: obstaja velika izguba vode, pa tudi beljakovin in elektrolitov. Tekočina se izloča z mase bruhanja, prav tako pa se deponira v črevesju. Druga posledica humoralne okvare je izguba tekočine v 24 urah, katerih velikost presega 4 litre in več. To povzroča dehidracijo tkiva in hipovolemijo, hemokoncentracijo in vodi do tkivne hipoksije. Vsak patofiziološki pojav se kaže klinično v obliki suhe kože, oligurija, hipotenzijo, visoke stopnje hematokrita in relativne policitemija.

Pojavljajo dehidracija in hipovolemija vodi do zmanjšanja diurezo in natrijevega reabsorpcije s prekomerno sproščanje kalijevega mas bruhanja in urina, kot tudi postopek povzroča znotrajcelični acidoza, zmanjša mišični tonus in zmanjša kontraktilnost miokarda. Obstaja veliko drugih težav, ki jih črevesa lahko povzroči. Prav tako obstaja velika izguba proteinskih molekul (do tri sto gramov na dan), ki izhajajo iz poslabšanja razširjenosti metabolnih procesih.

Poznavanje to nas vodi do dejstva, da je treba zdravljenje ileusa, zlasti v težjih primerih vključujejo transfuzijo tekočin in dajanja zdravil na beljakovine in elektrolitov, kot je to potrebno za normalizacijo stanja kislinsko-bazično.

Endotoksemije je pomemben člen v ciklu patofizioloških procesov opazili v prisotnosti NK. Dejstvo je, da med ekdotoksikoza kopičenjem velikega števila nedokončano beljakovinskih proizvodov hidrolize - bo različnih polipeptidov molekul, ki se ne absorbira v črevesni steni tkiva pod normalnimi pogoji, ko pa zastoja hrano. Problem - toksičnosti snovi absorbira iz prebavil.

Endogeni dejavnik

Glavni dejavnik patogenezi strupenih endogene narave - to je mikrobi. Akutna obstrukcija črevesja vodi v motnje v naravnem ekosistemu naprave preko požiralnika mikobakterije hitre rasti in širjenja drugih bolj "aroganten" celičnih organizmov. Prav tako pa je mikroflora distalnega migracije število oddelkov v proksimalnem črevesju, kjer postane tujec. Ekso-in endotoksini povzročila nepravilnost pri pregrade črevesa in povzroči translokacijo bakterij v krvni obtok in peritonealno izcedek limfo, ki v zameno, so glavni vzrok vnetja in abdominalne kirurške sepse. Apoteoza tega problema - je nekroza in poslabšanje presnove na nivoju tkiva z nadaljnjim razvojem disfunkcije več organov in vrsto okvare.

Nekatere značilnosti motenj v črevesju

Indikacija črevesne ovire na zgodnji stopnji motenj v motoričnih in sekretorno-resorpcijskih funkcijah je povečanje peristaltov. Okrajšave črevesja se skrajšajo, vendar se njihova pogostost povečuje. Ta pojav je lahko posledica prisotnosti ovire v črevesnem traktu, ki ga je težko premagati s prehrambenimi izdelki. Če se "prepreka" ne odstrani, bo vznemirjen parasimpatični živčni sistem, ki bo vodil k protistiranosti. Pomemben problem je tudi naraščajoča cirkulatorna hipoksija črevesnih zidov, kar vodi do postopne izgube sposobnosti prenosa impulzov skozi intramuralni živčni sistem. Posledica tega je nesposobnost najbolj mišičnih celic prejemati in prenašati informacije v obliki signalov.

Če se ileus simptom izraža v izrazito občutenja bolečine, je verjetno, da je abturatsionnym ali strangulyarnnym (nastane zaradi kompresije živčnih debla, ki gredo skozi mezenterij.

Simptomatska ovira

Simptomi črevesne ovire so naslednji:

• Bolečina v trebuhu je zgodnji in trajni znak oviranja. Najpogosteje se pojavlja nenadoma in ni odvisna od hrane, ki jo je oseba uporabila čez dan. Narava bolečine je krče. Boleče napadi peristaltičnih valov, ki se ponavljajoče v presledkih 10-15 minut povzročajo. V času dekompenzacije in energetske izčrpanosti bolečine črevesno tkivo postane stalnica. Zaradi neobičajnega tipa ovir je značilen konstanten in nenaden pojav bolečine. Kot pravilo, v odsotnosti zdravljenja, na 2. - 3. dan bolečine izginejo, kar kaže na prenehanje peristaltičnem delovanja črevesja in v prihodnosti bo privedlo do paralitični problem s konstantno bolečine v trebuhu Expander narave.
• Obstaja napihnjenost in njena asimetrija je opazna.
• Zamuda pri sproščanju plinov ali odsotnost blata lahko služi kot znak patognomonske obstrukcije črevesja. Ker Invaginacija včasih opaziti madeži tekočine, zaradi katerega NC pogosto zamenjuje grižo.
• Bruhanje je še en znak oviranja. Sprva je redka, vendar se pogosteje ponavlja. Tudi frekvenca je odvisna od števila ovir v prebavnih kanalih. Prvič, bruhanje ima mehanski (refleksni) značaj, potem pa postane osrednje (zastrupitev).

Diagnoza in njegova sredstva

obstrukcija črevesa pri ljudeh za diferencialno diagnozo vključuje: plevritis, peritonitis, akutni pankreatitis in slepiča, ledvične kolike, Lobar pljučnice in perforacijo votlega organa.

Med orodji in metodami, s katerimi zaznavamo bolečino v črevesju, so glavni:

• Postopek trebuha radiografija omogoča, da določite količino plinov in tekočin ravni v vseh zanke črevesje in pomaga raziskati prečno progaste tkiva;
• Ultrazvok vam omogoča, da določite tako mehansko in dinamično obstrukcijo. Med je mehanska ekspanzija opazili v črevesu premera do dveh sočasnih pojavov, glej "zadržijo tekočine". črevesne stene zadebelitev do 4 mm in več, povečano višino kerkringovyh zgibov (5 mm) in pojavom gibanje naprej-nazaj chyme oralnih ulkusov so tudi znaki, ki pomagajo odkriti mehanično obstrukcijo z ultrazvokom. Obstajajo tudi druge značilne lastnosti. Dinamična NC diagnosticirali v odsotnosti batne kosi prisotnosti chyme neizrażenih olajšavo kerkringovyh gubami giperpnevmatizatsii vseh črevesa in pojava sekvestracijo tekočin.

Irigrigografija je kontraindicirana v prisotnosti oviranja.

Metode za preprečevanje ovir

Kaj storiti glede črevesne ovire? Če obstaja akutna oblika sindroma, je nujno treba iti v bolnišnico in iti v bolnišnico. Nujno posegati kirurški lahko le v prisotnosti peritonitisa, v drugih primerih pa začne zdravljenje, uporablja konzervativne ukrepe in sredstva. Najprej poskušajo odpraviti bolečino, hiperperistaltično zastrupitev in težave v homeostazi. Tudi pri zdravljenju črevesne ovire se zgornji prebavni organi sproščajo iz stoječe vsebine z uporabo posebnih sond in sifonovih klistir.

Če po uporabi konzervativnih metod za boj proti problemu ni nobenega pozitivnega učinka, potem uporabite operativne ukrepe.

Koncept kirurškega posega

Operacija s črevesno obstrukcijo je pogosto edini način za odpravo tega problema. Po izvedbi laparotomije je bila pregledana trebušna votlina. Pred postopkom je priporočljivo blokirati debelo črevo in mesenterijo z novokainom. Prvič, preučevanje duodenojunctionalov se proučuje s postopnim pristopom k ileokecalni kot. Kirurg vodijo črevesne zanke, ki se nahajajo nekoliko nad oviro. Med revizijo teles določi njihovo stopnjo vitalnosti in etiološkega značaja oviranja.

Omejitev prebavil pri odraslih, otrocih in starejših povzroča izgubo sposobnosti za delo organov. Določimo sposobnost preživetja indikator črevo po vymochat v fluidni izotonično raztopino natrijevega klorida in uvesti vrsto 20-40 ml tople raztopine novokain (0,25%) v mezenterialni tkiva. Upoštevati barvi serozni membrane, ki mora biti sijoča ​​in roza barve, da se ohrani sposobnost za nekatere peristaltično fragmenta črevesa in mezenterične žilni pulziranja.

"Kaj storiti z oviram črevesja pri starejših?" - Pogosto vprašanje na internetu. Pri operaciji, zdravniki poskušajo obnoviti prehod skozi črevesje, rezano adhezije, taljenje ventili, imajo disinvagination in odstranitev tumorja. Ta problem v črevesnem traktu, zlasti pri starejših, lahko povzroči različne zaplete, vključno s smrtjo. Zato, če obstaja sum o prekinitvi črevesja, je priporočljivo takoj posvetovati s strokovnjaki.

Radikalno delovanje je odvisno od resnosti zastrupitve pri bolniku. Med kirurškim posegom lahko uporabimo resekcijo črevesja z uporabo univerzalnih načel (na primer, uporaba anastomoze "stran od strani"). Če obstaja tveganje za insolventnost v nadzorovani šivi z anastomozo, lahko uporabijo tudi postopek delovanja vrste Mydl. Pogosto, ileus, medtem ko odpravlja zateči k obstruktivno resekcijo, v katerem sigmasto debelo črevo dobro zašite in postavi v trebušni votlini.

Pogosto ob odkrivanju simptomi črevesne obstrukcije zdravljenje lahko vključuje dekompresijo gastrointestinalnega trakta in uporabo elastičnih sond. Dekompresija je potrebna, da se zmanjša zastrupitev, spodbudi gibljivost črevesnih tkiv in prepreči nastanek nedoslednosti pri anastomozi. Določa okostično funkcijo. Nasogastrična dekompresija je bolj pogosta kot retrogradna dekompresija. Tudi po operaciji se izvedejo sanitarni ukrepi (na primer pranje) in drenaža trebuha.

Konzervativni boj in preprečevanje

Kaj naj storim glede obstrukcije črevesja, če uporabljam konzervativne metode?

Tukaj je vse preprosto. Ta diagnoza po odobritvi prisili zdravnika, da bolnika postavi na bolnišnično zdravljenje. Med terapevtskimi ukrepi so naslednji:

• Uvedba fleksibilnega območja skozi nosno votlino v želodcu, kar je potrebno za lajšanje stagnacije v zgornjih delih prebavnega trakta. To vam omogoča tudi prenehanje bruhanja.
• V prisotnosti simptomov črevesne ovire pri odraslih in diagnosticiranja problema lahko bolniki vstopijo v rešitve, ki pomagajo obnoviti ravnotežje vode in soli.
• Zdravnik pripisuje anestetike in antiemetike.
• Izvaja se stimulacija motenj v črevesju z uporabo zdravila "Proserin".

Če je bila funkcijska vrsta problema določena na podlagi znakov črevesne ovire, je le zdravilo, ki ga poskuša rešiti. Uporabite spojine, ki spodbujajo krčenje mišičnega tkiva v črevesju in pomagajo potisniti vsebino skozi kanale trakta. Če metode konzervativne terapije ne dajejo želenega učinka, se uporabi kirurški poseg, ki ga izvaja kirurg. Med postopkom odstranimo tumorje, zank, adhezije in vozla. Vendar pa se obstrukcija črevesja pri starejših in odraslih ob navzočnosti funkcionalnih težav praviloma zdravi dobro in hitro.

Glavno preventivno sredstvo za boj proti tej težavi je redno izvajanje preiskav prebavnega trakta. Prav tako je pomembno posvetiti ustrezno pozornost boju proti helmintski invaziji in upoštevati pravilno prehrano. Simptomi črevesne ovire pri odraslih so primarno, saj lahko povzročijo smrt ali nepopravljive težave. Ta izjava je enakovredna bolnikom v starosti otrok ali starejših. Glavni zaplet obstrukcije je peritonitis, ki je izredno težko premagati in včasih nemogoče.