Velikost foliklov po dnevih cikla. Kakšna mora biti velikost folikla?

Ženski organ periodično preuredili (naravne ciklične spremembe) zaradi vpliva hormona, ki nadzorujejo zapletenih postopkov, povezanih z njeno reproduktivni sistem (agregat organe, ki zagotavljajo gnojenja proces). Za pojav nosečnosti je treba upoštevati obvezni pogoj - rast in normalen razvoj foliklov jajčnikov, ki delujejo kot nekakšna "posoda" za že oplojena jajca.

Razlaga pojma "folikul"

Gre za majhno anatomsko tvorbo, ki ima videz žleze ali vrečke, napolnjene z intracavitarnim izločanjem. Folikli jajčnikov so v kortikalni plasti. So glavni rezervoarji za postopno zorenje jajc.

Prvotno folikli v kvantitativnem merjenju dosegajo pomembne vrednosti pri obeh jajčnikih (od 200 do 500 milijonov), od katerih vsaka vsebuje eno spolno celico. Vendar pa za celotno obdobje spolne zrelosti ženske (30-35 let starosti) dosežejo polno zorenje le 400-500 osebkov.

Notranji procesi razvoja foliklov

Tečejo v svojih vrečah in jih označuje množenje zrnatih ali zrnatih celic, ki napolnijo celotno votlino.

Nato granulne celice proizvajajo tekočino, ki potiska in razširi, usmerja proti perifernim delom folikla (postopek polnjenja notranje votline s folikularno tekočino).

Kar se tiče samega folikla, se znatno poveča tudi velikost in prostornina (do premera 15-50 mm). In vsebinsko - že je tekočina s solmi, beljakovinami in drugimi snovmi.

Zunaj je prekrit z vezivno tkano lupino. In da je stanje folikla se šteje zrel in ga imenujemo graafovym mehurček (po nizozemski anatom in fiziolog Regnier de Graaf, ki je odkril leta 1672 strukturni del jajčnikov). Zrel "mehurček" preprečuje zorenje svojih sodelavcev.

Kakšna velikost naj bi bil folikul?

S pojavom pubertete (14-15 let), popolnoma dokonča razvoj. Upoštevani normalno, v folikularni fazi menstruacijskega ciklusa se začne, ko je v obeh foliklov jajčnikov več, samo eden, ki doseže precej velika, zato je priznano prevladujoč. Preostali primerki so podvrženi atresiji (obratni razvoj). Njihovi presnovni produkti, ki je estrogen - ženski spolni hormon, ki vpliva na oploditev, rojstvo otroka, pa tudi kalcij in presnovo.

Prevladujoči folikel, katerega velikost se v povprečju poveča za 2-3 mm vsak dan, v času ovulacije doseže svoj normalni premer (18-24 mm).

Generativna funkcija je prednostna naloga

Na notranji strani zrele folikle podložene večslojnih epitel, da v njej (v odebeljenim delom - za cumulus oophorus) je zrel, sposoben za oploditev jajce. Kot je navedeno zgoraj, je normalna velikost folikla 18-24 mm. Na samem začetku menstruacijskega ciklusa je na površini jajčnika opaziti njeno štrlino (podobno tuberkulozi).

Nadalje so stene folklora postale bistveno tanjše, kar vodi k njegovemu zlomu. Torej, namesto graafovaya mehurček se pojavi rumeno telo - pomembna žleza notranjega izločanja.

Zaradi številnih hormonskih motenj je lahko ta poškodba odsotna, v povezavi s katero jajce ne zapusti jajčnika in proces ovulacije se ne pojavi. Ta trenutek lahko postane glavni vzrok neplodnosti in disfunkcionalne krvavitve v maternici.

Folikulometrija: definicija, možnosti

To je ultrazvočna diagnostična študija, s katero je na voljo proces razvoja in rasti foliklov. Najpogosteje jo uporabljajo ženske, ki trpijo zaradi neplodnosti ali menstrualnega ciklusa. Ta manipulacija nam omogoča spremljanje dinamike ovulacije s pomočjo ultrazvoka.

Na začetku menstruacijskega ciklusa je mogoče opaziti proces rasti endometrija in v kasnejšem obdobju - evolucijo folikla. Torej, lahko določite točno velikost foliklov do dneva cikla.

Kdaj je potrebna folikulometrija?

Ta diagnostična študija omogoča:

• določiti začetek ovulacije na natančnost določenih dni;
• določi velikost folikla pred ovulacijo;
• analizirati delovanje folikularnih aparatov;
• načrtovati spol otroka;
• določiti celovitost faz cikla menstruacije;
• izračuna optimalni dan za zasnovo otroka;
• sledite poteku večplodnih nosečnosti;
• diagnosticiranje menstrualne nepravilnosti;
• oceniti posamezno hormonsko ozadje bolnika;
• spremljati potek poteka ustreznega zdravljenja.

Vrednost indeksov norm in patologija razvoja folikla

Na samem začetku evolucije je indikator statusa "norma" velikost folikla s premerom 15 mm. Nadalje, kot je bilo že omenjeno, dnevno narašča za 2-3 mm.

Mnoge ženske se zanimajo za vprašanje: "Kakšna je velikost folikla, ko ovulacijo?" Običajno se šteje - približno 18-24 mm. Potem se pojavi rumeno telo. V tem primeru je raven progesterona nujno povečana v krvi.

En sam ultrazvok ne more zgraditi popolne slike razvoja (zorenja) folikla, saj je še posebej pomembno preveriti vsako posamezno stopnjo.

Glavne patologije, ki kršijo zorenje foliklov, so:

1. Atresija - involution of neovulating follicle. Če želite biti natančni, se po izobraževanju razvije do določene točke, nato pa zamrzne in regresira, zato se ovulacija ne pojavi.

2. Obstojnost - ohranitev virusa, ko je še vedno funkcionalno aktivna, v celicah tkivnih kultur ali organizma nad izrazom, značilnim za akutno okužbo. V tem primeru se folikul oblikuje in razvija, njena razpoka pa se ne pojavi, kar ima za posledico luteinizirajoči hormon se ne poveča. Ta oblika anatomske vzgoje se ohranja do konca cikla.

3. Folikularna cista je vrsta funkcionalne oblike, ki je lokalizirana v jajčnem tkivu. V tem položaju se nespečaten folikel ne zlomi, še naprej obstaja, tekočina pa se pogosteje kopiči, nato pa nastane cista večja od 25 mm.

4. Luteinizacija - tvorba rumenega telesa, ki se včasih zgodi brez poškodbe folikla, ki se kasneje tudi razvije. Ta položaj je možen, če je prišlo do zgodnejšega povečanja vrednosti LH ali poškodbe strukture jajčnika.

Velikost foliklov po dnevu cikla

Od prvih dni naslednjega cikla s pomočjo ultrazvokov vidite, da v jajčnikih obstaja več antralnih anatomskih formacij, ki se bodo nato razvijale. Njihovo povečanje je posledica vpliva posebnih hormonov, med katerimi prevladujejo folikle stimulirajoči hormon (FGS) in estradiol. Če njihova raven ustreza ustaljeni normi vsebnosti teh snovi v krvi, je ženska najpogosteje prisotna s stabilno ovulacijo, avivulatorni cikli pa so opazovani največ dvakrat letno.

Antralni folikli v jajčnikih, katerih velikost je zanemarljiva, mora biti glede na indikacije norme prisotna v obeh spolnih žlezah v količini, ki ne presega devet. Praviloma v premeru ne presega 8-9 mm. Kasneje je antralnih folikli pod vplivom posameznih hormonov povzroči tako pomembnih anatomskih struktur kot dominantni folikel, katerih višina presega premer 2,5-krat.

Menstrualni ciklus je v povprečju 30 dni. Nekje do desetega dne, iz celotnega agregata antralnih foliklov, je dominantna ena.

Pogosto se postavlja vprašanje: "Kakšno velikost naj bi bil folikul v tej fazi?" V prvem zasedanju folikulometrije je praktično enaka velikost kot ostale (12-13 mm). Treba je opozoriti, da ta diagnostični ultrazvok vam omogoča, da določite velikost foliklov v dnevih cikla.

Tudi ob prvem priznanju bo specialist lahko natančno povedal, koliko prevladujočih foliklov je že nastalo. Najpogosteje je edina (v desnem ali levem jajniku). Vendar, če se bolnik gradbena stimulativno ovulacijo, lahko ti folikli obsega več, ki izhaja iz združene nosečnostjo, seveda, pod pogojem, da dva ali več zorenje prevladujoče anatomske strukture.

Druga seja poteka po treh dneh. Na svojem tečaju zdravnik:

• potrjuje prisotnost prevladujočega folikla;
• določi velikost folikla v ciklusih menstruacije;
• popravi (če se to zgodi) povratni razvoj folikla.

Specialist skrbno preučuje oboje, ženske. Če spremljate velikost foliklov na dneve cikla, potem je v drugem preseku s premerom 17-18 mm. To je približno 13 dni.

V tretji seji (transvaginalni ultrazvok) lahko vidite, da je velikost folikla pred ovulacijo (vrh svojega obsega) dosegla vrednost 22-25 mm. To kaže na hiter (v naslednjih nekaj urah) njenega razpada, zaradi česar zrelo jajce preide v trebušno votlino in nato prodre v jajcevodno cev. Približno en dan je dovzetna za oploditev in pozneje izgine. Treba je opozoriti, da je preživetje jajc večkrat manj kot pri semenčih.

Obstajajo tudi primeri, ko prevladujoči folikel raste z drugačno stopnjo, kar pomeni, da se lahko zahteva več kot tri ultrazvočne seje. Če je bolnik večkrat zabeležil regresijo, potem zdravnik praviloma določi svojo dnevno folikulometrijo (od 9-10 dni ciklusa). To bo razkrilo začetek regresije in ugotovilo vzrok tega pojava.

Torej je treba ponovno opozoriti, da je mogoče med diagnostičnimi ultrazvočnimi preiskavami - folikulometrijo - določiti velikost folikla s cikli. Omogočil bo ne samo nadzor nad potekom zorenja prevladujočega anatomskega formiranja, ampak tudi za ugotavljanje vzrokov za motnje, ki zavirajo ta reproduktivni proces (če obstajajo).

Stimulacija ovulacije

Na drugi način, svojo indukcijo. To je kompleks različnih vrst medicinskih manipulacij, katerih namen je začetek nosečnosti. Zahteva se v okviru sodobne ginekologije glede na žensko neplodnost zaradi različnih razlogov.

Za začetek je za razlago pojma neplodnosti - stanje, ko ženska, mlajših od 35 let ne morejo zanositi, za 12 mesecev, pod pogojem, da se aktivno spolno življenje, kot tudi par (ženske, starejše od 35 let in moški - 40), katerih nosečnost ne pride beli pol leta.

Indikacije in kontraindikacije za stimulacijo

Indukcija poteka v dveh primerih:

• anovulatorna neplodnost;
• neplodnost neznanega izvora.

Glavne kontraindikacije za ta postopek so:

• krvavitev jalovine jajcevodnih cevi;
• nezmožnost izvajanja popolne diagnoze z ultrazvokom;
• moška neplodnost;
• izčrpanost obstoječe folikularne rezerve.

Stimulacija ovulacije se ne izvaja z dolgotrajnim zdravljenjem težav z neplodnostjo (več kot dve leti).

Sheme postopka

Izražata jih dva protokola:

• povečanje minimalnih odmerkov;
• znižanje visokih odmerkov.

V prvem primeru je s to manipulacijo prvič uporabljeno zdravilo "Klomifen" (nesteroidni sintetični estrogen), ki blokira estradiolne receptorje. Nato se zdravilo prekliče in s tem sproži mehanizem inverznega odnosa: povečanje sinteze gonadotropnih sproščujočih hormonov in aktivno sproščanje luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov. V končni rezultat bi to moralo privesti do zorenja foliklov. Torej, lahko rečemo, da sredstva "Clomiphene" - kazalnik ovulacije.

Med tem manipulacijo samo ena zorenje foliklov pojavi zvezi indukcija ovulacije, tj bistvu izvzeto kot verjetnosti multiple nosečnosti in z njo povezanih komplikacij (na primer sindrom hiperstimulacije jajčnikov).

Po trenutku, ko velikost foliklov med stimulacijo po prvi shemi doseže premer 18 mm (pri debelina endometrija v 8 mm), uvedba sprožilcev (zdravil, ki simulirajo sproščanje LH). Nato se po uvedbi hCG ovulacija pojavi približno dva dni.

Druga shema manipulacije se uporablja predvsem za ženske, ki imajo nizko stopnjo jajčni rezervat in majhna verjetnost ućinka majhnih odmerkov FSH.

Obvezne navedbe za to manipulacijo:

• starost ženske nad 35 let;
• vrednost FSH je več kot 12 U / L (za 2-3 dni cikla);
• volumen jajčnikov do 8 cm. cm;
• sekundarna amenoreja in oligomenoreja;
• prisotnost operacij na jajčnikih, kemoterapija ali radioterapija.

Vidni rezultat se mora pojaviti šesti dan. Pomemben neželeni učinek, ki vpliva na jajčnike, s tem metoda indukcije ovulacija - tveganje za sindrom njihove hiperstimulacije. Če se naslednji ultrazvok opredeli foliklov v jajčnikih, katerih velikost premera presega 10 mm, jih zdravnik obravnava kot signal za izvajanje preventivnih postopkov za ta sindrom.

Nadzor ultrazvok

Potrebno je potrditi ovulacijo prek transvaginalnega ultrazvoka. To je enako pomembno kot spremljanje sama. To je že bilo omenjeno, velikost folikla pred ovulacijo (18-24 mm v premeru), ampak tudi če je želeno velikost kapsule ne morejo prodreti ter ne zorijo jajčece v trebušno votlino. Nadaljnji ultrazvok se izvede 2-3 dni po pričakovanem času ovulacije.

Na tej seji bo zdravnik preveril stanje jajčnikov zaradi znakov ovulacije:

• prevladujoči folikel je odsoten;
• rumeno telo je;
• v prostoru za maternico je nekaj tekočine.

Pomembno je opozoriti, da če strokovnjak v poznejšem obdobju izvaja nadzorni ultrazvok, ne najde tekočega ali rumenega telesa.

Na koncu je treba še enkrat odgovoriti na vprašanje: Ta prevladujoči anatomske izobraževanje v času ovulacije zori v velikosti približno 18-24 mm v premeru "Kaj je velikost folikla z ovulacijo?". Omeniti je treba, da se razsežnosti endometrija in foliklov razlikujejo glede na dan menstrualnega ciklusa.