Kakšen je prevladujoči folikel?

Folikulogeneza je ciklični proces, ki se pojavlja v jajčnikih pod nadzorom živčnega in endokrinega sistema. Glavni mehanizem tega je preoblikovanje in preoblikovanje folikla v zrelo jajce.

Glavna faza folikulogeneze je tvorba prevladujočega (osnovnega) folikla.

Prevladujoči folikel se tvori z zaporednimi stopnjami:

- začetek oblikovanja številnih majhnih antralnih foliklov,

- rast in razvoj majhnih foliklov,

- zorenje prevladujočega folikla,

- ovulacija.

Lahko rečemo, da je zrel prevladujoči folikel jajčeca, ki bi morala bruhati. Tako postane jasno, da v prisotnosti vseh zgornjih stopenj nastajanja foliklov pride sčasoma do ovulacije, tj. nosečnost je možna.

Formiranje majhnih foliklov se začne s prvimi dnevi menstruacijskega ciklusa. Vendar pa se njihova rast začne le v fazi, odvisnem od hormonov, ki se pojavi takoj po zaključku lutealne faze. Nato se količina estradiola in progesterona zmanjša, vendar se količina folikle stimulirajočega hormona (FSH) poveča.

Treba je opozoriti, da na prevladujoči folikel vplivajo številni dejavniki, ki lahko privedejo do njegove smrti. Vendar, žensko telo je urejen tako, da so vsi njegovi procesi namenjeni ohranjanju jajc in gnojjenju. Zato prevladujoči folikel "ščiti" epidermalni rastni faktor in transformacijski faktor rasti (TGF).

Po 5-7 dneh po začetku menarheja se začnejo pojavljati majhni folikli. Imenujejo se tudi terciarne ali antralne. Veliko jih je veliko - približno 10 kosov. Ta faza folikulogeneze imenujemo zgodnja proliferacija ali pojav nastanka majhnih antralnih foliklov. Premer teh majhnih formacij ne presega 5 mm. Urejeni so v obliki "kroglic" okoli periferije jajčnika. Že nekaj časa so se nekateri folikli povečali in povečali.

Posledično se prevladujoči folikel po približno 10 dneh menstrualnega cikla oblikuje in v tem trenutku dimenzije segajo do 15 milimetrov. Drugi folikli, ki ne morejo pridobiti prave mase, regresijo in umrejo. Zato lahko sklepamo, da prevladujoči folikel ne sme biti eden. Ko zreli dve ali več ovul, ki se nato oplodijo, se razvije večplodna nosečnost. Ta postopek ni pogost, vendar so takšni primeri določeni. Najpogosteje je to iatrogeni vzrok: droge, ki temeljijo na hormoni, peroralni kontraceptivi ali IVF. Toda fiziološki razlog za pojav dvojic in trojčkov ni izključen.

Do trenutka ovulacije naj prevladujoči folikel doseže premer približno 20 milimetrov (morda še več). Mesto folikla bi moralo biti rumeno telo, ki je nekoliko manjše od predhodnika.

Če oploditev ne pride, nato pa teden dni po sprostitvi jajčeca iz jajčnikov rumenega telesca začne zniževati velikosti - nazaduje. Do zavrnitve endotelija maternice rumeno telo, praviloma umre, in na svojem mestu lahko ostane samo mesto motene ehogenosti.

Ko govorimo o folikulogenezi, ne moremo ostati pri konceptu »vztrajnega folikla«.

Obstoječa se imenuje folikel, ki prehaja vse faze folikulogeneze, razen za takojšnjo ovulacijo. Kateri razlogi lahko privedejo do tega pojava, ni v celoti razumljen. Vendar pa zdravniki pogosto prevzamejo vztrajnost kot različico norme, razen če se seveda ne nenehno ponavlja.

Včasih se zgodi, da se vztrajna folikula spremeni v majhno jajčevsko cisto. Za bolnike, ki imajo cisto, je opazovanje potrebno. Če ta postopek ne povzroči pritožb, potem zdravljenje ni potrebno.

Praviloma so vztrajali vztrajni folikli med ovulacijo, Toda zanositev s to situacijo je skoraj nemogoča, ker je endometrij maternice preveč tanek za implantacijo.