Zdravljenje intervertebralne kile (lumbosakralne hrbtenice). Kirurgija za odstranitev medvretenčne kile

Težave s hrbtenico motijo ​​veliko ljudi. Nekateri ljudje zaradi trdo delo razvijejo stanje, kot je medvretenčna kila lumbosakralne hrbtenice.

Kaj je to?

Intervertebralna kila najpogosteje imenovano resno stanje, v katerem se medvretenčni disk premika iz ravnine hrbtenice. Najpogosteje se ta bolezen razvije zaradi prekomerne obremenitve hrbtenice.

Bolezen zaradi te bolezni je večinoma moških med 20 in 50 leti.

Incidenca te bolezni je približno 100 primerov na 100.000 prebivalcev na leto.

Večina teh kili se pojavi zaradi fizične preobremenitve hrbtenice zaradi dela. Možna pojava travmatične kile po operaciji na hrbtenici ali zaradi lezije. Redko, vendar prirojeno kila hrbtenice.

Pri starejših ljudeh obstajajo primeri razvoja kile na ozadju fiziološke šibkosti ligamentov hrbtenice.

Najpogostejša je medvretenčna kila lumbosakralne hrbtenice, saj je spodnji del najranljivejšega mesta za razvoj te bolezni.

Patogeneza razvoja kile

Pod vplivom velike obremenitve hrbtenice se medvretenčni disk postopoma stisne. Zaradi tega zunanji rob diska (zunanji fibrozni obroč) najpogosteje poškoduje, po katerem se pojavi vsebina medvretenčnega diska.

Izpuščeno pulpno jedro se lahko premakne tako znotraj hrbteničnega kanala kot tudi v straneh. V prvem primeru se razvije krłitev hrbtenjače, kar lahko vodi do nepopravljivih posledic. V drugem primeru se lahko razvije radikularni sindrom zaradi stiskanja živcev, ki izhajajo iz hrbtenjače. Na področju stiskanja se razvije aseptično vnetje, nabreknejo se okoliška tkiva, kar dodatno poslabša situacijo.

Posledično je za intervertebralno kilo značilni simptomi radikularnega sindroma (bolečine, motnje občutljivosti in okončine). Sčasoma je mobilnost v hrbtenici slabša.

Očitno je najpogostejši pojav medvretenčne kile lumbosakralni oddelek. Zdravljenje je treba dodeliti, takoj ko se diagnosticira zamenjava diska.

Zdravljenje

V vsakem primeru takoj začnemo zdravljenje medvretenčne kile. Lumbosakralna hrbtenica opravlja izredno pomembno funkcijo telesa - ohranja ravnotežje in prekrivne organe v pokončnem položaju. Z razvojem kile v lumbalni regiji postane ta funkcija veliko težja zaradi intenzivnega sindroma bolečine, ki se razvije, ko se živci stisnejo. Stanje poglablja neprimerno zdravljenje zdravnikov.

Ko pride do prvih simptomov, takoj začnite zdravljenje medvretenčne kile. Lumbosakralna hrbtenica se dobro odziva na takšne ne-medicinske metode, kot so uporaba ortopedskih žimnic, masaža, uporaba hladnih kompresov. Te metode imajo povsem simptomatsko usmeritev (za ublažitev bolnikovega stanja) in se lahko uporabljajo le nekaj časa, da bi se izognili zapletom kile. Z poslabšanjem stanja je zaželeno, da takoj opravite sestanek z nevrologi.

Terapija z zdravili

Če se je kljub temu razvila medvretenčna kila, kako ravnati z njo, da ne bi škodila telesu? Za to uporabite protivnetna zdravila iz skupine nesteroidnih učinkovin. Najpogostejši so bili mazila, geli in kreme. Običajno vsebujejo "Diklofenak" ("Rumakar", "Diclobert"), "Indomethacin" ("Metindol", "Rumatsid"). Koncentracija drog v teh objektih omogoča umik hudo bolečino in vnetja (vendar prejemajo enak odmerek zdravil znotraj ne sme imeti želenega učinka, pa tudi prispevati k razvoju razjed želodca in dvanajstnika 12 razjeda).

Nesteroidno protivnetno zdravilo je mogoče kombinirati z glukokortikoidi.

Glukokortikoide se dajejo intravensko ali intravensko za najhitrejši možni učinek. Uporabljene droge, kot sta prednizolon in deksametazon. Zdravljenje z glukokortikoidi je treba predpisati le, če je nesteroidna protivnetna zdravila neučinkovita, ker dolgoročni sprejemi kortikosteroidov prinesejo telesu več škode kot dobro.

Fizioterapija pri zdravljenju herniranega hrbtenice

Na drugem mestu glede na pogostost uporabe je fizioterapevtsko zdravljenje medvretenčne kile. Lumbosakralna hrbtenica je ena izmed najbolj dostopnih oddelkov mišično-skeletnega sistema za uporabo različnih aparatov.

Po mnenju mnogih strokovnjakov fizioterapija lahko prispeva k hitrejšemu okrevanju kot pri uporabi zdravil.

Trenutno je najučinkovitejša metoda zdravljenja medvretenčnih kile uporaba večfunkcijskih elektrod. Bistvo te tehnike je prekinitev dohodnih bolečih impulzov s pomočjo radiofrekvenčnih valov.

Med bolj znanimi metodami se pogosto uporabljajo elektroforeza z analgetiki, terapevtskimi kopeli in lasersko terapijo. Elektroforeza in fonoforeza omogočata dobavo zdravil neposredno v hrbtenico. Učinek je pogosto opazen po več postopkih.

Sproščujoče vroče kopeli v nekaterih primerih lahko prispevajo k spontani repoziciji kile na mestu.

Če se stanje poslabša, kljub sprejetim ukrepom je bolezen medvertebralne kile postala bolj zapletena. Kako ravnati v tej situaciji?

Kirurško zdravljenje medvretenčne kile

Pri uporabi neučinkovitost konzervativnem zdravljenju ali kadar resnega nevrološke simptome (ohromelost okončin, uriniranje in defekacije motenj, pareza, parestezija, intenzivna bolečina na hrbtni površini spodnjih okončin), je treba začeti takoj operacijo.

Indikacije za nujno zdravljenje so kršitev hrbtenjače, stiskanje plovil, ki potekajo ali potekajo v bližini.

Zdravljenje poteka predvsem v specializiranih kirurških enotah (najpogosteje v nevrokirurgiji).

Med uporabljenimi metodami zdravljenja sta dve glavni skupini - endoskopska kirurgija in tradicionalna mikrokirurgija.

Odvisno od tega, kako se bolezen nadaljuje, določite taktiko operativnega dostopa.

Zdravljenje je obvezno pod splošno anestezijo in s podporo osnovnih vitalnih funkcij.

Mikrohirurška odstranitev

Pred uvedbo mikroskopom v medicinski praksi, če je bilo dokazano, kirurško zdravljenje hernija diskov, ledveno-križnih hrbtenice so pogosto izpostavljeni različnim zapletov pri pooperativnem obdobju (absces, ponavljajoče). Prava revolucija je bila uporaba optičnih instrumentov pri zdravljenju kile. To je omogočilo zmanjšanje prostega operativnega dostopa, kar je znatno zmanjšalo pojavnost zapletov.

Najpogosteje se medvretenčna kila sakralne regije odstrani z mikroskopskim rezom (opravi se laminektomija). Pod velikim povečanjem je mogoče nežno odstraniti hernialni izrastek, ne da bi pri tem poškodovali številna tkiva.

Aktivacija bolnika je že naslednji dan. Pacientu je dovoljeno vsakodnevno delo v 10 dneh, mesec dni kasneje pa se lahko že ukvarja z ročnim delom brez tveganja zapletov.

Endoskopske operacije

Te operacije odstranitev medvretenčne kile so relativno nove smeri v nevrokirurgiji. Najpogosteje se izvajajo s posterološkimi endoskopskimi pristopi. Prednosti teh metod so še večja varnost pri ustvarjanju operativne rane (včasih se opravi normalna kožna punkcija). Vendar pa je to tudi glavna pomanjkljivost - v tem primeru so možnosti popolne izločitve kile in njene odstranitve iz mesta punkcije omejene. Težko dostopne kile ali kile, ki jih spremlja stiskanje hrbtenjače, s pomočjo takih operacij niso odstranjeni.

Pacient lahko že na dan, ko je bila operacija izvedena, pojdite navzgor in hodite. Delo je dovoljeno približno en teden po razrešnici iz bolnišnice.

Komplikacije kile

Sčasoma, če kila začne stiskati bližnje ležeče tkivo, je mogoče razvoj zapletov.

Če se je razvila običajna kila (medvretenčna bolezen), lumbosakralni del ne izgubi svoje funkcije, hrbtenjača pa ne vpliva. Vse se poslabša, ko je kila premaknjena proti hrbtenici.

Najbolj nevarna od njih je kršitev hrbtenjače. To krši funkcijo uriniranja in defekacije, kar ustvarja življenjsko nevarnost (težka zastrupitev, ruptura mehurja, črevesja in sečnice). Poleg tega je lahko, če vnetje prehaja v hrbtenjačo, poškodovano območje s krvjo funkcij notranjih organov do smrtonosnega izida.

Še en pogost komplikacija kile je radikularni sindrom. S podaljšanim obstojem občutno poslabša stanje.

Ugodnejši zapleti so zmanjšanje občutljivosti in parestezije.

Rehabilitacija in preprečevanje

Potrebno je nekaj časa za razvoj kile (to je, pogojno ga lahko imenujemo kronična bolezen). Če upoštevamo glavna priporočila, lahko preprečimo njegov razvoj.

Da bi preprečili ponovitev, je treba po odstranitvi medvretenčne kile breme ustrezno porazdeliti med fizičnim delom. Ne precenjujte, ker se lahko slabo konča.

Tudi za preprečevanje kile je priporočljivo izvajati telesne vaje in vaje, ki krepijo mišični hrbtenični oklep (npr. Mrtva dvigala z razumnimi obremenitvami).

Ko se priporoča dolgo in težko delo, da bi ga preprečili, da bi sproščujoče masažne kadi - prispevajo k rahlemu neskladnosti vretenc za preprečevanje kršitev diska med njimi.

Rehabilitacija po prenosu kile vključuje izogibanje stresom, vadbeno terapijo, masaža in seje ročne terapije ali akupunkture.