Bilirubin je neposredno povišan: vzroki in zdravljenje. Kaj storiti, če je povečan neposredni bilirubin pri otroku?

Zaradi razpada rdečih krvnih celic se v krvi pojavlja posebna snov - bilirubin. Imenuje se tudi rumeno-rdeči pigment, ki je ena glavnih sestavin žolča. V serumu se pojavlja v dveh oblikah: neposrednem (vezanem) ali posrednem (prostem).

Diagnoza bolezni

Ugotovite, kaj pomeni usmeriti bilirubin, nemogoče je, če ne veste, za kaj gre ta študija. Potrebno je za ovrednotenje delovanja jeter in diagnosticiranje številnih bolezni gastrointestinalnega trakta. Vsako odstopanje tega kazalca od norme pomeni, da telo ni uspelo.

Če je bilirubin naravnost zdravniki imajo razlog, da verjamejo, da ima bolnik akutno ali kronično bolezen jeter ali holelitiaza. S kakršnimkoli odstopanjem tega kazalca od norme je potrebno opraviti nadaljnji pregled bolnika, da bi pravilno diagnosticirali in začeli pravočasno zdravljenje. Običajno se prekomerno zvišuje bilirubin brez diagnosticiranja krvi. Navsezadnje se kopiči v očesni, elastični membrani, koži in jim daje rumenkasto senco.

Vzroki za povečan bilirubin

V večini primerov je pomembno zanesljivo ugotoviti, kaj je poslabšalo jetra. Za to je pomembno, da razumemo, da zvišanje bilirubina neposredno ne more biti takšno. Zato brez določanja bolezni, ki je pripeljala do tega stanja, in določitve ustreznega zdravljenja se ne bo zmanjšala.

Sprememba ravni bilirubina lahko povzroči več razlogov. To so:

1. Povečanje intenzitete hemolize eritrocitov.
2. Motnje v jetrih, ki jih povzroča poškodba parenhimov, medtem ko se funkcija sproščanja bilirubina poslabša.
3. Motnje postopka odtekanja žolča v črevesje.
4. Izguba pomembne povezave, ki je odgovorna za biosintezo bilirubina.
5. Poslabšanje procesa izločanja neposredne frakcije v žolč.

Težave lahko povzroči tudi hemolitična anemija. Drug razlog je lahko malarija, pomanjkanje vitamina B12 in druge enako resne težave.

Stanje, v katerem je bilirubin neposredno povišan, izhaja tudi iz dejstva, da je nastala zaradi povečane hemolize. Hkrati kršitev jeter vodi k dejstvu, da ni sposobna obvladovati in oblikovati večje število glukoronidov, ki so tako potrebni za telo.

Nevarne diagnoze

Ne obupajte, če vam zdravnik priporoča, da pregledate jetra in vas pošiljajo, da opravite teste. Bilirubin neposredno pomaga pri diagnosticiranju številnih precej resnih bolezni.

Torej se bo njena raven povečala, če:

- hepatitis (virusna in strupena etiologija);

- citomegalovirus, ki je povzročil nalezljivo okvaro jeter;

- sekundarno ali terciarni sifilis;

- holecistitis;

- hipotiroidizem novorojenčkov;

- zlatenica nosečnic.

Če je bilirubin pogost in neposreden zvišan, lahko zdravnik sumi na hepatitis in številne druge bolezni. Bolnik lahko ima jetrni rak, primarno cirozo, holelitiozo. Tudi odstopanje kazalcev iz norme je lahko v primeru strupene, droge ali alkohola zastrupitve telesa.

Težave pri nosečnicah

Nekatere prihodnje matere v zadnjem trimesečju lahko ugotovijo, da nimajo zelo dobrih rezultatov testa. Konec koncev, nekateri imajo lahko neposreden bilirubin v nosečnosti. Ta pogoj zahteva obvezno spremljanje. Konec koncev, povečanje tega kazalca kaže na kršitve med odtekanjem žolča v jetrih. To stanje se imenuje "intrahepatično holestaza nosečnic. "

Prav tako ne more izključiti številnih bolezni, kot so virusni hepatitis, holecistitis, hemolitična anemija. Pomembno je, da jih diagnosticiramo pravočasno, da preprečimo morebitne zaplete.

Pomembno je razumeti: če je neposreden bilirubin povišan, je treba zdravljenje predpisati nujno. Konec koncev, lahko ta država grozi tako normalen potek nosečnosti in življenje nerojenega otroka. To lahko privede do edematozna obliki hemolitično bolezen ploda, pa obstaja velika verjetnost prezgodnjega rojstva in smrti otroka znotraj maternice ali v prvih urah po rojstvu.

Simptomi hiperbilirubinemije

Pogosto se postavlja vprašanje potrebe po testiranju po dejstvu, da bo oseba ali zdravnik na pregledu sumil na težavo. Torej, dejstvo, da bi bilirubin splošno in neposredno zvišan, lahko kaže na simptome, kot so:

- ikterična sklera oči, sluznice, koža;

- povišanje temperature;

- povečanje vranice, kar lahko rečemo o nelagodju v levem hipohondrijskem območju;

- temnenje urina, lahko postane temno rjave ali celo črne barve;

- letargija, utrujenost, palpitacija, glavoboli - ti znaki kažejo, da se je tkivo poslabšalo s kisikom.

Takšni simptomi so pri hemolitični anemiji. Omeniti velja, da sprememba barve urina ni vedno izpolnjena. To je lahko uničenje rdečih krvnih celic v notranjosti plovila še vedno, in to se zgodi le v nekaterih bolezni, kot je sindrom Marchiafawa Michele.

Ampak hemolitična anemija ni edini dejavnik, ki vodi v dejstvo, da je bilirubin neposredno povišan. Vzroke najdemo tudi pri krvavitvah jeter. O takšnih težavah lahko govorite, če bolnik:

- slabost, neudobje po jedi, grenakost pri žvakanju;

- občutek težnosti v regiji desnega hipohondrija, nastane zaradi širitve jeter;

- zmanjšana učinkovitost, šibkost.

Včasih lahko pride do zatemnitve urina do barve piva ali močnega čaja. Kadar se virusni hepatitis pogosto opazi tudi zvišanje temperature.

Zdravljenje

Poskusiti ugotoviti, kakšno zdravljenje je treba narediti, čeprav je bilidirubin nekoliko povišan, je nemogoče. Navsezadnje se problema ne morete znebiti, dokler ni določen vzrok.

Pomembno je tudi, da opravite dejavnosti razstrupljanja. Vključujejo posebno prehrano, namenjeno zmanjšanju bremena za hepatocite in encime, ki so odgovorne za odstranjevanje toksinov. V bolnišničnem okolju se pogosto izvaja infuzijsko-transfuzijska terapija. Zasnovan je tako, da spremeni sestavo in volumen krvi, znotrajcelične in medcelične tekočine. Izberete lahko rešitev, ki se injicira intravensko, le zdravnik. V nekaterih primerih se lahko imenuje raztopina glukoze, zmesi aminokislin, fiziološke raztopine in drugih zdravil.

Včasih je priporočljivo izvajati fototerapijo, ki pomaga uničiti strupen bilirubin. Za zmanjšanje zastrupitve zdravniki pogosto predpisujejo aktivno oglje in gele, ki so namenjeni za odstranjevanje toksinov, na primer agent Enterosgel.

Torej, če se je zaradi intenzivnega uničenja krvnih celic izkazalo, da je bilirubin neposredno povišan, je treba razloge za takšno hemolizo ugotoviti neomejeno. Najprej je treba razumeti, kaj točno je pripeljalo do tega. Konec koncev, ne bo treba obravnavati posledic, ampak vzrok hemolize. Za to so uporabljeni glukokortikoidni hormoni, na primer zdravilo "Prednizolon". Po odpravi vzroka se bo nivo bilirubina sam po sebi zmanjšal.

Če težave, ki jih povzroča krvavitev odtekanja žolča, potem intervencija brez drog ne more storiti. Zdravniki v takih primerih predpisano shemo zdravljenja, ki lahko vključujejo sredstvi, kot so "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "Analgin". Terapija je namenjena spodbujanju izliva žolča, anestezije. Vendar ni vredno uporabe zdravil brez posvetovanja z zdravnikom. Navsezadnje je v številnih primerih potrebna antibakterijska ali antiparazitična terapija.

Pogosto vzrok zlatenice je hepatitis. V tej situaciji je treba zdravljenje jeter. Za to lahko predpisujemo naslednja zdravila: Essentiale, metionin, heptral.

Določite norme

Indikatorji ne glede na bolnikovo starost (z izjemo novorojenčkov) morajo biti v predpisanih mejah. Tako za skupno standardi bilirubina v razponu od 3,4 do 17,1 mmol / l, z neposrednim bilirubina v krvi ne sme biti več kot 4,3 mol / l. Te norme se ne spreminjajo, veljajo za odrasle v kateri koli starosti in za otroke. V tem primeru se raven posredne frakcije ne določi ločeno, ampak se izračuna kot razlika v rezultatih analize med količino celotnega in neposrednega bilirubina. Ne sme presegati 13,7 μmol / l. Poveča indirektni bilirubin pri novorojenčkih, hemolitičnih in pernicious anemia, sindromi Rotorja, Gilberta, Kriegler-Nayyarja.

Razmere so drugačne pri otrocih, mlajših od 1 meseca. Prvi dan življenja se lahko bilirubin v drobtinah giblje od 24 do 149 μmol / l. Na drugi dan življenja je norma v razponu od 58-197. Na dan 3-5 je bilirubin od 26 do 205 μmol / l. Pri dolgotrajnih dojenčkih se ta indikator običajno normalizira na dve tedenski (včasih v mesečno) starost.

Vzroki hiperbilirubinemije pri malčkih

Pri vseh novorojenčkih je količina rumeno rdečega pigmenta v krvi precenjena. To je posledica dejstva, da je jetra dojenčkov, ki so pravkar nastale, ne delajo kot odrasli. Ne more se spoprijeti z bilirubinom in se kopiči v telesu. Zato so številni otroci povečali svojo stopnjo.

Ne paničite, to je precej normalna situacija, razen če seveda kazalci ne presežejo stopnje, določene za otroke te starosti. Značilno je, da je jetra obnovljena in začne normalno delovati do drugega tedna življenja, nivo bilirubina pa se sam normalizira.

Ko zdravnik sumi, da so težave možne, lahko opravi posebno študijo. Če je bilirubin neposredno zvišan pri novorojenčkih, ki presegajo uveljavljeno normo, se pogosto priporoča zdravljenje v bolnišnici. Zavračanje priporočenega zdravljenja je nezaželeno, ker otroški žele ni tako varen, kot mnogi starši mislijo.

Možni problemi pri dojenčkih

Zaradi tega, ker jetra novorojenčkov ne delujejo enako kot pri odraslih, imajo lahko neposreden in indirekten bilirubin povečan. To je lahko posledica naslednjih razlogov. V procesu razgradnje krvnih celic se tvori toksični hemoglobin-heme, ki se začne s fermentacijo telesa in se spremeni v bilirubin. Istočasno se njegova indirektna frakcija v tekočini ne raztopi in se zato ne more izločiti z urinom. Po povezavi z različnimi snovmi se prenaša v jetra, kjer se pretvori v direktni bilirubin in se preseli v žolčnik. Pri otrocih se ta proces vzpostavi le nekaj tednov po rojstvu. Zato je fiziološka zlatenica povsem normalna.

Vendar pa obstajajo razmere, ko je bilirubin ravni. To je dovolj nevarna situacija, ker lahko kronično povečanje vpliva na normalen razvoj možganov, vodi do različnih duševnih motenj, povzroči izgubo sluha, vid ali celo duševno zaostajanje. To je posledica dejstva, da preveč pretiran bilirubin ne dopušča, da bi albumin blokiral njen toksični učinek. In to vodi do dejstva, da trpi živčni sistem.

Zdravljenje otrok

Čezmerno povišan neposredni bilirubin v krvi pogosto povzroči, da se otrok zdravi v materinstvu ali prenese v otroško bolnišnico. Glavna metoda je fototerapija. To je osvetlitev otroka s posebno svetlobo, ki lahko pretvori toksični bilirubin v neškodljive oblike. Iz telesa se izločajo 12 ur z blatom in urinom. Ta metoda ima neželene učinke, vendar jih preidejo takoj, ko je potek zdravljenja zaključen. Torej, lahko dojenček začne rahel piling kože, ohlapen stol in povečana zaspanost.

Toda v nekaterih primerih telo potrebuje dodatno pomoč pri pospeševanju umika bilirubina. V tem primeru so v bolnišničnem okolju predpisani kapalci z glukozo, pripravljene holagoge, askorbinsko kislino.

Glavni način preprečevanja zlatenica dojenčka se imenuje dojenje. To je kolostrum, ki ima blag odvajalni učinek na novorojenčka in spodbuja postopno normalizacijo povečanega direktnega bilirubina v krvi. Vendar obstajajo razmere, v katerih so težave v materinem mleku. V tem primeru je priporočljivo zamenjati dojenje z mešanico nekaj dni. Če se raven bilirubina začne zmanjševati, to pomeni, da je zlatenica povzročila materino mleko. Ampak to ni razlog za zavrnitev dojenja. Običajno je za normalizacijo stanja drobtin dovolj 3 dni hranjenja z mešanico, po kateri je možno otroka znova nanesti na prsni koš.

Težave pri otrocih

Toda povečanje količine rumeno-rdečega pigmenta v krvi ni samo pri novorojenčkih. Vendar, če se neposredni bilirubin poveča pri otroku, ga je treba nujno natančno preučiti. Če je otrok že zapustil starost novorojenčka, se vzroki za ikterus ne razlikujejo od tistih, ki povzročajo težave pri odraslih.

Tudi pred določanjem vzrokov, ki so privedli do povečanja bilirubina, je pomembno, da otrok opazuje pravilno prehrano. Je sposoben pomagati jetri obdelovati toksični bilirubin in ga spremeniti v prosto vodotopno frakcijo. Torej, prehrana vključuje izključitev vseh maščob in ocvrtih živil, izdelkov iz popra, gaziranih pijač. Tudi starši bi morali vedeti, da v primeru, ko je neposredni bilirubin pri otroku povišan, njegovo zdravstveno stanje opazno poslabša. Zato je treba čim prej začeti z razstrupljevalnimi ukrepi, namenjenimi čiščenju telesa dojenčkov pred toksičnimi frakcijami.