Konjugacija zlatenice: diagnoza, vzroki, zdravljenje

Žolčnica ni samostojna bolezen, temveč le simptom nekaterih patologij. V mnogih primerih je lahko fiziološka, ​​to je nepovezana z nobeno boleznijo (pri novorojenčkih). Razlog za to stanje je povečanje bilirubina, ki daje ikteričnih obarvanost kože, sluznic in sklero.

Žolč: vrste

To stanje je neločljivo povezano z vsebino v krvi bilirubina. Vendar pa so razlogi za njeno povečanje lahko drugačni. V nekaterih primerih ugotovitev vzroka omogoča sum, da ima patologija v telesu, kar zahteva takojšnjo zdravljenje. Glede na različico motnje presnove bilirubina se lahko razlikuje več vrst zlatenica:

1. Konjugacijska zlatenica, ki je posledica oškodovanega vezanja bilirubina. Pojavijo se pri novorojenčkih.
2. Parenhimalna zlatenica, ki se razvije v številnih patologijah jeter. Poraz parenhima tega organa (smrt funkcionalnih celic - hepatociti) onemogoča zajetje bilirubina in njegovo nadaljnjo izmenjavo.
3. Obtururna zlatenica, ki se pojavi, ko odlije žolč. Povezan je z boleznimi, ki prispevajo k zaprtju ali zmanjšanju lumina žolčnega kanala. Ta pojav se pojavi pri holelitiazi ali pri nastanku tumorja.
4. Hemolitična zlatenica je patologija, povezana z razpadom eritrocitov. Bilirubin je pigment, ki se pojavlja med razgradnjo hemoglobina, zato se povečana liza rdečih krvnih celic poveča.
5. Jedrska zlatenica je neodvisna in najnevarnejša vrsta. Pojavi se, če je bil plod izpostavljen hipoksiji med razvojem ali zadušitvijo med delovno silo. Tudi vzrok je lahko okužba pri nosečnici. Obstaja nevarnost, da pigmentni kopiči v živčnih celicah v možganih, ki vodi do različnih nevroloških motenj, in lahko celo usodna.

Konjugiranje zlatenice pri novorojenčkih

Žolčica, ki se pojavi pri novorojenčkih, je fiziološka, ​​ker ni povezana s patološkim procesom. Razvija se praviloma 3-5 dni po rojstvu. Običajno se rdeče krvne celice stalno obnavljajo, kar spremlja hemoliza - njihovo uničenje. Pri odraslih je bila jetra v celoti oblikovana, zato je bilirubin, ki se sprošča med razpadom teh celic, čas, da se veže in se ne kopiči v krvi.

Klinična slika pri dojenčkih je povezana z intenzivno obnovitvijo rdečih krvnih celic in relativno jetrno odpovedjo. Ta organ še ni popolnoma oblikovan, še posebej takšna zlatenica se pojavlja pri nedonošenčkih. Bilirubin se začne kopičiti v krvi in ​​nato kopiči v koži in mukoznih membranah, kar jim daje značilno barvo. Vrh pade na tretji pet peti dan. Potem ti simptomi minejo, saj se izmenjava bilirubina postopoma normalizira.

Kakšen je ta pogoj?

Konjugacijska zlatenica (ICD-10) v mednarodni klasifikaciji ni posebej opredeljena. Ima kodiranje P59.0 kot neonatalna zlatenica, ki je posledica prezgodnjega poroda in je povezana s hiperbilirubinemijo. Ta postopek je podrobneje opisan zgoraj.

Konjugacijska oblika bolezni pogosteje pri otrocih. Ta prehodni zlatenica pri novorojenčkih, pa tudi stanje, ki se razvije pri nedonošenčkih in otrocih, ki so izpostavljeni zadušitve. Vzroki problema so pogosto endokrinska patologija in herednost (npr. Sindromi Lucea-Driscopa in Gilbert). Ista skupina vključuje zlatenico za zdravilo.

Bilirubin - kaj je to?

To ime je dobil pigment, ki je produkt razgradnje hemoglobina. Pri določeni koncentraciji vodi do obarvanja kože in sluznic. Raven bilirubina je najpomembnejši diagnostični kriterij, saj njegovo povečanje omogoča ugotavljanje morebitnega patološkega procesa in začetek zdravljenja. Količina pigmenta odraža stanje jeter in žolčnega trakta.

V telesu se bilirubin pojavlja v dveh oblikah - neposrednem in posrednem. Prvi je produkt transformacije drugega. Indirektni bilirubin je strupen in ga absorbira maščoba. Ne izloča se iz telesa. Če se metabolizem moti, se ta oblika lahko kopiči, ki ima strupeni učinek na telo. Običajno se spremeni v direktni netoksični bilirubin. Konjugatacija žolna nastane zaradi kršitve metabolizma.

Izmenjava bilirubina

Laboratorijski testi lahko kažejo, da je bilirubin povišan. Kako to misliš? Povečanje njene ravni je lahko povezano z boleznijo, zato je potreben zgodnji diagnostični pregled. Pri novorojenčkih opazimo fiziološko povečanje ravni bilirubina.

Klinična slika

Kljub dejstvu, da je povečanje bilirubina značilno za novorojenčke, klinične manifestacije sploh niso določene. Simptom tega stanja je videz ikerične barve. Ugotovljeno je ne le na koži, temveč tudi na sluznici. Fiziološka zlatenica konjugacije poteka brez sledi, vendar, če se to ne zgodi, je treba sumiti na patologijo.

Diagnostika

Žolčica ni le fiziološko stanje, ampak tudi simptom bolezni. Če ima otrok specifično obarvanost kože in mukoznih membran, potrebuje nenehno opazovanje pri pediateru. Tudi v takih primerih je potrebno nadzorovati raven bilirubina. Praviloma v prvih dneh življenja doseže 60 μmol / l, vendar ne več. Nadalje se ta raven dvigne (za 3-7 dni).

Značilno je, bilirubina varna in nima toksični učinek na otrokovo telo, pa je stopnja ne sme presegati tako imenovani mejni pomen - 205 pmol / l. Bilirubin se dvigne - Kaj pomeni ta sprememba? Žolč je patološka in zahteva nujno zdravljenje. Če je ta številka je pravilna, vendar je zlatenica traja dalj časa, se šteje, konjugacija, da je, kar je vzrok nezrelosti jetrnih encimov sistemov.

Zdravljenje konjunktivne zlatenice

Po pregledu se ugotovi, ali je zlatenica fiziološka ali patološka. Prvi ne zahteva nobenega zdravljenja in se konča sama in brez sledi. Daljši zlatenica (konjugacija) se razširja tudi pri encimski sistem jeter končno zrele. Če pa količina bilirubina presega kritično vrednost, je treba ugotoviti patologijo. Lahko je virusni hepatitis, obstrukcija žolčnega kanala ali hemolitična zlatenica.

Virusni hepatitis

Taka patologija se lahko prenese na otroka iz okužene matere. Posledica tega je, da se otrok rodi s hepatitisom virusne narave. Učinek virusa v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja lahko dodatno povzroči fizične nenormalnosti. Značilnost bolezni je v primerjavi s hepatitisom pri odraslih najresnejši tečaj. Patologija se lahko pojavi pred začetkom zlatenice. Pogosto se pojavi zvišanje temperature, poslabšanje apetita in majhnost katarhalni pojavi. V številnih primerih je pred začetkom žilnega obdobja pri dojenčkih asimptomatsko.

Sum, da je prisotnost hepatitisa lahko posledica odkritja spremembe barve urina in iztrebkov. Za klinični test krvi je značilno zmanjšanje ravni levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov. Monociti se nekoliko povečajo. Z icterično obliko se znatno poveča bilirubin in timol test. Za zgodnjo diagnosticiranje bolezni se opravi študija o aktivnostih jetrnih encimov. Resnost procesa je pokazala močno zmanjšanje protrombina in povečanje amoniaka.

Zdravljenje otrok se praviloma izvaja v bolnišnici. Terapija združuje protivirusna zdravila, hepatoprotektore, vitamine, kot tudi holagog. Priporočljivo je, da detoksikacijsko zdravljenje. Med nefarmakološkimi metodami, ki dopolnjujejo farmakoterapijo, počitek v postelji in počitek, so potrebni.

Hemolitična zlatenica

Ta patologija, povezana s hemolizo rdečih krvničk, je zelo nevarna. Vzrok je neskladje med Rh-faktorjem matere in otroka, to je spopad Rhesus-a. Patologija pogosto vodi do smrti - stopnja umrljivosti je 60-80%. Poleg tega lahko prisotnost Rh-konflikta vodi do spontanega splava.

Preprečevanje

Preprečevanju zlatenice je pripomogla skladnost z nosečnostjo in dojenjem, zato so potrebni tudi redni pregledi pediatra. Če je zlatenica prezgodnjih dojenčkov še vedno razvita, je potrebno redno spremljanje ravni bilirubina v krvi.

Bolniki z zlatenico se razlikujejo po značilnem obarvanosti kože in sluznice. Ta simptom se lahko kažejo na prisotnost bolezni ali izražajo fiziološke spremembe v telesu (prehodna neonatalna zlatenica).

Zaključek

Če se odkrije zlatenica, je treba takoj določiti raven bilirubina in nadaljnjo diagnozo. Konjugacijska zlatenica pri novorojenčkih traja dlje kot prehodna, vendar je tudi varna. Specialist bi moral pomiriti starše in predpisati raziskavo. Praviloma ni nobenih zapletov.