Bilirubin. Norma njegove vsebine. Vrste zlatenice

Vsi ljudje v določeni številki so shranjeni bilirubin v krvi. Njena hitrost ne sme biti večja od 17,1 μmol / l. Včasih obstajajo situacije, ko je bilirubin v telesu proizveden v večjih količinah, kot jih lahko med normalnim delovanjem proizvede zdrava jetra. Povečana vsebnost bilirubina je lahko tudi posledica poškodbe jeter, kar lahko moti izločanje bilirubina. Poleg tega se zelo počasi in v majhnih količinah izloča bilirubin z zaprtjem žolčnih kanalov jeter. Norma njegove vsebine v krvi je presežena. To stanje se imenuje hiperbilirubinemija. V tem primeru se bilirubin v telesu kopiči do določene koncentracije, po kateri prodre v tkiva in jim daje rumeno barvo. Ta pogoj se imenuje zlatenica.

Da bi bolj popolno in pravilno razumevanje lahko pride iz kakršnega koli razloga zlatenica, je treba najprej ugotoviti, kako narediti izmenjavo bilirubina. Bilirubin prihaja iz hem, ki je organ v glavnem najdemo kot hemoprotein. Hemoglobin sprošča med razpadom zrelih rdečih krvnih celic, je najbolj pomemben vir bilirubina (70-80%). Preostanek bilirubina v približno enakih delih, tvorjenih iz hemoglobina nezrelih eritrocitov in njihovih predhodnikov v kostnem mozgu in encimov, ki vsebujejo hem kot katalaze, citokroma itd V tem primeru, 250-400 mg. - je skupna količina, v kateri je tvorjen vsak dan pri odraslem človeški bilirubin. Norma za analizo je 0,2-1,0 mg / dl.

Če bilirubin, ki ga vsebuje plazma, začne preseči dovoljeni prag, potem se zlatenica razvije. To je zato, ker se bilirubin, katerega norma je znatno prekoračen, začne vezati na elastična vlakna konjunktiva in kože. Žolčnica je lahko glede na mehanizem oblikovanja tri vrste:

1. Hemolitični (ali superhepatični).
2. Povzroča parenhimalna poškodba jeter (jetrna celica).
3. Vzrok je obstrukcija žolčnega trakta (subhepatično ali mehansko).

Hemolitična zlatenica je značilna obilna tvorba nekonjugiranega bilirubina ali njegovo stagnacijo v telesu. V plazmi se celotni bilirubin dviga zaradi nekonjugirane. V urinu je bilirubin je popolnoma odsoten. To je mogoče razložiti z nesposobnostjo nekonjugiranega bilirubina, da prodre skozi ledvični filter, ki se ne poškoduje. Hemolitični zlatenica lahko povzročijo hemolitično krizo, malariji, intravaskularno hemolizo delovanje toksinov, pomanjkanje vitamina B12 in transfuzijo nezdružljive krvi. Nivo nekonjugiranega bilirubina se lahko poveča Gilbertov sindrom. Ljudje s tem sindromom skoraj ves čas praznujejo iktero sluznice in kože. Razlog za to je, da jetra ni sposobno zajeti, konjugirati in izolirati bilirubin v žolčevih kapilarah.

Kdaj parenhimalna zlatenica tako konjugirani kot nekonjugirani bilirubin se hkrati poveča. Najpogostejši vzrok za to stanje lahko moti potrditve iz krvi bilirubina izločanja nekonjugiranem v žolčnih moten kapilar konjugiran bilirubin iz jetrnih celic, kot tudi vdor konjugiranih bilirubina v jetrih žolčne gneča krvne kapilare, skozi poškodovanih jetrnih celic. Hkrati je povišana raven bilirubina v krvni serum skupaj s povečanim izločanjem sečil. Vendar pa na prvih stopnjah razvoja bolezni v urinu bilirubin skoraj ni določen, zato tega testa ne moremo imenovati zgodnje diagnoze.

Mehanična zlatenica povzroča obstrukcijo jetrih žolčevodov, motnje odtoka žolča ali popolno zaprtje kanala žolča (tumor, vnetje, kamen et al.). S to vrsto zlatenice se jetrne kapilare raztegnejo, ker Bile se kopičijo v jetrih, začnejo se hepatociti stiskati in preiti kapilari krvi konjugiran bilirubin. Normalna vrednost v krvni plazmi se poveča in če je dovoljeni prekoračeni ledvični prag (približno 30 μmol / l), se bilirina v urinu pojavlja.