Aplazija (ageneza) ledvic: vzroki, simptomi in lastnosti zdravljenja

Brez izločevalnega sistema je nemogoče predstavljati delo človeškega telesa. Ena od njegovih sestavin je ledvice. To je

Kaj je aplasia (ageneza) ledvic?

Razlogi, simptomi in metode zdravljenja takšnih redkih bolezni bodo obravnavani v nadaljevanju. Najprej moramo razumeti, kaj ti izrazi pomenijo sami.

V različnih medicinskih referenčnih knjigah je mogoče najti zmedo obeh pojmov »aplazija« in »ageneza«. Ali obstaja razlika med njimi? Ageneza je popolna odsotnost ene ali obeh ledvic. Ta patologija je naravna. Namesto manjkajočega organa ni niti omaro ledvičnega tkiva. Aplazija je pojav, v katerem ostane samo vrv iz veznega tkiva v retroperitonealni votlini. Z drugimi besedami, je nerazvita ledvica, ki ne more opravljati svoje funkcije.

V klinični praksi ni pomembno, katero obliko bolezni najdemo pri otroku. V obeh primerih je polnopravni organ odsoten. Enotne statistike bolezni tudi niso predstavljene. Znano je, da ledvične anomalije predstavljajo približno 7-11% vseh patologij genitourinarskega sistema.

Zgodovinsko ozadje

Staranje ledvic je že od antičnih časov znano človeštvu. Aristotel je omenjeno bolezen omenil v svojih delih. Trdil je, da če žival ne more obstajati brez srca, potem je popolnoma brez ledvice ali vranice. Ta problem je v renesansi zanimal znanstvenik iz Belgije Andreas Vesalius. Leta 1928 je sovjetski zdravnik Sokolov začel prepoznavati svojo razširjenost med prebivalstvom. Od takrat so znanstveniki izolirali več oblik aplazije (agenezije), od katerih ima vsaka svojo klinično sliko in prognozo.

Vrste Agenezije

Obstaja več klasifikacij te patologije. Glavna je bolezen s številom organov.

1. Desna stranska ageneza ledvic (koda za ICD-10 je Q60.0). Ta oblika motnje je najpogosteje diagnosticirana pri ženskah. Običajno je desna ledvica posebej ranljiva od rojstva. Nahaja se pod levo in velja za manj mobilne. V večini primerov so vse funkcije prevzete s strani seznanjenega organa, zato oseba nima posebnega neugodja.
2. Leva stranska ageneza ledvice. Ta oblika patologije je redka in je zelo težko prenašati. Desna ledvica je manj funkcionalna. Ni prilagojen kompenzacijskemu delu.

Razen tega je vredno razmisliti o dvostranski ageneziji. Za to vrsto bolezni je značilno odsotnost dveh organov hkrati. Z otroki redko preživijo. Po rojstvu takoj potrebujejo operacijo za presaditev. Katera je bilateralna koda ledvične ageneze? ICD-10 vključuje to patologijo po šifri Q60.1.

Oblike aplazije

Ta ledvična anomalija je samo enostranska. Patološki proces se lahko razširi samo na desni ali levi organ. V tem primeru ledvice običajno predstavljajo vlaknato tkivo v svoji zarodni obliki, vendar brez medenice, kanalov in glomerul.

Vzroki motnje

Ni soglasja o vzrokih ageneze ledvic pri novorojenčkih. Zdravniki izražajo različna stališča. Nekateri vidijo povezavo med patologijo in genetsko nagnjenostjo. Drugi zanikajo to dejstvo.

Dolgoročna študija bolezni in številne študije so opredelile več dejavnikov, katerih navzočnost povečuje verjetnost njenega pojava. Aplazija ali ledvična ageneza pri plodu je možna v naslednjih primerih:

1. Kronični alkoholizem, pitje alkohola med nosečnostjo.
2. Diabetes mellitus pri prihodnjem porodu.
3. Odložene virusne / nalezljive bolezni v prvem trimesečju.
4. Nekontrolirana uporaba drog s strani ženske 9 mesecev.

Ledvice se začnejo oblikovati v plodu od petega tedna svojega življenja v maternici. Ta proces se nadaljuje skozi nosečnost. Toda prvi in ​​drugi trimestnik sta najnevarnejša. V tem času je verjetnost razvoja patologije, ki je pod vplivom neželenih dejavnikov, precej visoka.

Splošna klinična slika

Aplazija ali ledvična ageneza se morda ne pojavijo zelo dolgo. Nekatere matere med nosečnostjo ne iščejo ultrazvokov in po videzu otroka zanemarjajo analizo. Kot rezultat, ljudje sploh ne vedo o obstoječih zdravstvenih težavah. Leta pozneje izve o neprijetni diagnozi. Običajno med preventivnim pregledom v šoli ali pri najemanju. V tem primeru zdrava ledvica traja do 75% funkcij manjkajočega ali slabo delujočega organa. Zato oseba ne čuti neudobnosti.

Včasih se ledvična anomalija v prvih dneh življenja začne pojavljati pri otroku. Med glavnimi simptomi patologije zdravniki razlikujejo:

• različne obrazne malformacije (podkožje, širok in ravno nos);
• veliko število gub na telo;
• tridimenzionalni trebuh;
• nizek položaj ušes;
• deformacije spodnjih okončin;
• premik nekaterih notranjih organov.

Ko diagnosticirate ledvično agenezo pri otroku, bolezen običajno spremljajo nepravilnosti pri razvoju spolnih organov. Na primer, pri deklicah je bikoricna maternica, atresija vagine. Pri fantih ni vas deferensov. V prihodnosti lahko takšne težave otežujejo impotenca in celo neplodnost.

Diagnostične metode

Pri diagnozi "agoneza ledvic" odraslih vedno dobimo invalidnost. Najprej pa morate opraviti celovit pregled. V tem času zdravnik zbira bolnikovo anamnezo in preučuje njegovo dedno nagnjenje. Za potrditev predhodne diagnoze so morda potrebne dodatne raziskovalne metode:

• Ultrazvok.
• Urografija s kontrastnim medijem;
• Ledvična angiografija;
• CT.

Za določitev odsotnosti ali nerazvitosti ledvic v plodu je mogoče z ultrazvokom. Že v prvi presejalni študiji, ki je predvidena za 12-14 tednov, lahko specialist potrdi patologijo. Po tem je ženska obvezno dodelila dodaten pregled za sočasne malformacije.

Zdravilni ukrepi

Edina oblika bolezni, ki je v resnici nevarnost za življenje, je bilateralna ledvična ageneza. Pogosto je dovolj, da plod s takšno diagnozo umre celo v materni maternici ali v času poroda. Tudi verjetnost smrtonosnega izida v prvih nekaj dneh življenja je precej visoka zaradi ledvične odpovedi.

Zahvaljujoč razvoju perinatalne medicine je zdaj mogoče rešiti otroka s to patologijo. Da bi to naredili v prvih urah po porodu, presaditev organov, in nato redno na hemodializi. Ta način zdravljenja bolezni je povsem resničen in se v praksi uporablja v velikih zdravstvenih centrih. Vendar pa je najprej treba organizirati hitro diferencialno diagnozo in izključiti druge pomanjkljivosti urinskega sistema.

Enostranska ledvična ageneza ima ugodno prognozo. Če pacientovi potek patologije ni zapleten zaradi neugodnih simptomov, je dovolj, da ga enkrat letno opravi profilaktični pregled in opravi potrebne preiskave. Prav tako je treba zaščititi zdravo ledvico. Podroben nasvet mora dati zdravnik, ki se je udeležil. Običajno vključujejo spoštovanje prehrane z izjemo akutnih in slanih živil, zavračanje zasvojenosti.

Aplazija se ne zdravi posebej. Vendar pa je brez predhodnih priporočil za krepitev imunitete nepogrešljiva. Treba je jesti prav, da bi se izognili nalezljivim in virusnim boleznim. Priporočljivo je tudi, da se odreče hujšemu fizičnemu naporu.

V hudi obliki patološkega procesa se lahko zahteva hemodializa in celo presajanje organov. V vseh drugih primerih se zdravljenje individualno določi ob upoštevanju narave bolezni in splošne klinične slike.

Metode preprečevanja

Aplazija in agenezna ledvična koda za ICD-10 sta drugačna. Vendar obe oboleli povzročata skrb za prihodnje starše. Ali je mogoče preprečiti njihovo pojavljanje?

Če izključite genetsko nagnjenje k bolezni, so preventivni ukrepi precej preprosti. Tudi v fazi načrtovanja mora pričakovana mati začeti spremljati njeno zdravje (jesti prav, se odreči škodljivim navadam, sodeluje pri dostopnih športih). Takšna priporočila je treba upoštevati tudi po uspešni zasnovi otroka.

Če se razvoju patologije ni mogoče izogniti, je treba sprejeti ukrepe za njegovo odpravo. Pri dvostranski agenezi je simetrična zamuda pri razvoju ploda in nizek krvni tlak. Če je anomalija odkrita pred 22. tednom nosečnosti, je priporočljivo, da ga prekinete zaradi zdravstvenih razlogov. Ko ženska odklanja od nje, uporabljajte konzervativne porodniške taktike. Omeniti velja, da je v enostranski odsotnosti ledvic mogoče polno življenje. Potrebno je le občasno opraviti preventivne preglede in preglede.