Endovaskularna kirurgija: vrste intervencij

V zadnjem desetletju je endovaskularna kirurgija uporabna in priljubljena, vendar se je njen vzpon začel v 50. letih 20. stoletja.

Malo zgodovine

Švedski radiolog Sven Seldinger je napovedal zamisel o vnosu tekočine v plovilo, to je kontrastnega sredstva. Cilj znanstvenika je bil izogibanje rezu. Torej je prišel do tehnike punjenja plovila s posebno iglo skozi kožo.

V iglo je skozi iglo z rentgensko kontrolo igla igla, igla je bila odstranjena in kateter je bil vstavljen vzdolž niza. Kontrastna snov je bila vnesena v kateter, potem je bila posneta slika na rentgenskem filmu. Tako je bila pridobljena slika plovila. Igla, vodnik, kateter so osnovna orodja pri endovaskularni kirurgiji in se zdaj uporabljajo. Pomembno je omeniti, da je kakovost orodja ključ do uspeha operacije. Tako se je rodila endovaskularna operacija notranjih karotidnih arterij.

Naslednja faza razvoja sega v leto 1964. Radiolog Charles Dotter je uvedel metodo za razširitev zožene posode z napihnjenim balonom, ki je bil pritrjen na konec katetra. To inovacijo je izpopolnil švicarski kardiolog Andreas Grüntsig. Najprej je balonsko angioplastiko arterije srca. V naslednjem desetletju je to področje medicine prehitelo dinamika in razvoj. Treba je omeniti prispevek domačih svetilk k žilni kirurgiji, to so: Serbinenko FA, Rabkin I. Kh., Savelyev VS, Zingerman LS in drugi.

Danes je endovaskularna kirurgija prenehala biti eksperimentalna. Trdno je zajel in napreduje.

O vaskularni kirurgiji

Vaskularna kirurgija je področje medicine, ki vključuje zdravljenje krvi in limfna posoda. Način terapije uporabljamo kot operabilni in intravaskularni kirurški poseg. Na začetku je bil namen tega področja operacije diagnosticiranje. Dosežki in rezultati zdravljenja so omogočili ločeno vodenje.

Minimalno invazivna vrsta se nanaša na sodobno vaskularno kirurgijo. Učinkovito delovanje znotraj plovil je mogoče zaradi inovativnih tehnologij v medicini, zato se endovaskularna kirurgija šteje za samostojno, ozko profilno specializacijo, ki je vzela svojo nišo in predstavlja alternativo tradicionalnemu kirurgiji.

Izraz "endovaskularen", kar pomeni "intravaskularno", natančno ustreza specifičnosti. To je univerzalna metoda, ki se uporablja za različne patologije krvnih žil in notranjih organskih kanalov.

Osnovni pogledi

Endovaskularna Surgery vključuje rentgenohirurgii, interventne kardiologije, intervencijski radiologiji - te vrste kirurški poseg, ki se izvaja v žilo preko perkutane dostop obvladujoče sevanja slikanje.

Glavna prednost intravaskularne kirurgije je posredovanje z majhnimi penstruami na koži in Rentgenski pregled te manipulacije.
Endovaskularna diagnoza in zdravljenje potekajo v kliniki in zahtevajo več dni bivanja v bolnišnici. Prednosti:

• V povprečju ni potrebe po splošni anesteziji.
• Red velikosti manjšega tveganja v odsotnosti potrebe po kirurškem posegu kot posledici nižjega sindroma bolečine, hitre rehabilitacije v primerjavi s klasično operacijo.
• Vrste endovaskularnih posegov so privlačne proračunske cene.

Pogosto uporabljeni endovaskularni postopek je diagnostična angiografija. Kaj naredi endovaskularni kirurški center?

Ko je posoda zožena, se razširi ali stoji. Ko presežne ponudbe kri organa (tumor angiodysplasia itd) ali nenormalen pretok krvi (arteriovenske shunt, varikokelo) uporablja vaskularno embolizacija.
Če se diagnosticira patološka dilatacija posode - anevrizma, se uporablja intravaskularni presadek, ki izključuje anevrizmo iz območja krvnega pretoka.

METODOLOGIJA TIPOV

Glede bolnikih z diagnozo "portalne hipertenzije« (visok krvni tlak v portalni veni zaradi oviranja pretoka krvi skozi jetra) TIPS tehniko - ustvari kramp "kanal" pretoka krvi iz vene v jetrih. Posledično se tlak v portalski veni zmanjša in ogroža življenje.

Če obstaja tveganje za ločitev tromba od žil spodnjega dela telesa z nadaljnjim prenosom v pljučno arterijo, se cevi filtri namestijo s preventivnim namenom.

Regionalna kemoterapija

Regionalni Postopek kemoterapija uporabljena za ciljno injekcijo v organ, kot infuzije pri akutnem pankreatitisu, rak kemoterapijo (kateter vstavljen v arteriji in nato je zdravilo injicira neposredno v obolelem organ). Uvod v arterijo kemoterapije v kompartmentu z kontrastnim sredstvom za olje - kememoembabilizacija.

Tromboliza

Za trombozo plovila se uporablja regionalna tromboliza. Vnesite kateter v območje tromboze, injicirajte snov, ki trombotično raztopi trombotično neposredno v trombozo. Posledično je trombot delno ali popolnoma raztopljen, s čimer se zmanjša odmerek tramboličnega zdravila.

Navedene endovaskularne metode niso v celoti. Reakcije sodobnega dne so takšne, da je endovaskularna kirurgija inovativna veja medicine, ki se razvija v geometrijskem napredovanju. Seznam terapevtskih različnih endovaskularnih metod se širi.

Kaj lahko naredim s rentgenskimi žarki?

Raziskave plovil arterije ali vene razkriva zoženje, okluzijo krvnih žil, ostrine velikosti bolezni raztezne posode, in opredeliti notranje krvavitve, postopek tumor in več, da je nemogoče ugotoviti nobene druge metode.

V podobnih študijah se ukvarja tudi oddelek endovaskularne kirurgije.
Vrstni red akcije je ponavadi naslednji. Za punkcijo arterije ali vene uporabite posebno iglo - v dimlju, pod roko, pod kostnico ali na vratu. Zakrivljena plastična cev - kateter prehaja v posodo. Rentgenski pregled pomaga zadržati kateter v ciljni posodi.

Potem se v kateter vbrizga kontrastno sredstvo, ki je vidno v rentgenskem sevanjem. Kontrastna snov, ki se razprostira vzdolž obravnavane žilne strani, omogoča, da je vidna rentgenski žarki. Rezultat študije določa Rentgen ali video snemanje. Rentgensko-endovaskularna kirurgija razkriva različne patologije krvnih žil, pa tudi notranje organe in je nepogrešljiv način preiskave.

V hagiografski študiji je možna kratkotrajna bolečina z različno intenzivnostjo na študijskem področju. Včasih je potrebna terapija z anestezijo.

Vzorci angiograma

Torej, kako se izvaja endovaskularna kirurgija karotidov? Naravne ali prekrite posode so obnovljene z uvedbo posebnega balona, ​​nato napihnjene v lumenu plovila. Ta postopek obnavlja črto plovila, ne potrebuje operativnega delovanja, je univerzalen, saj se uporablja za katera koli človeška plovila.

V zoženo posodo se vnese kateter, angiografija se izvede, da se razkrije stopnja zožitve posode. Z ozkim ali zaprtim delom plovila vodite orodje - prevodnik. Nato se prinese balonski kateter, ki pokriva zoženi del.

Balon razširi zoženi del. Vzrok za zoženje je trombus ali plošča, ki se enakomerno porazdeli po zelo raztegnjeni steni posode. Potem se balon izpihne in s tem sprosti mesto plovila, ki je bil obnovljen zaradi polnega krvnega pretoka.

Balon se odstrani, pozitivno dinamiko spremljamo z večkratno angiografijo. Prav tako je priljubljena endovaskularna kirurgija hrbtenice.

Če je dilatacija neučinkovita

Pogosto po dilataciji opazimo preostalo stenozo, ki ne otežuje normalnega procesa krvnega pretoka.

V primeru, da je dilatacija neučinkovita, se priporoča stent, ki podpira plovilo od znotraj in v prihodnosti ne omogoča, da se zoži. Stent ima lahko drugačno dolžino in premer, drugačen način namestitve. Stent je izbran individualno. Do danes so vsa človeška plovila na voljo za endovaskularno stenirovaniya.

Zaključek

Obstajajo različne indikacije, ko je treba ustaviti pretok krvi skozi posodo. Za emboliziranje plovila se vanj vstavi kateter. Pomembno je, da je kateter nameščen tako, da embalirne snovi ne vstopajo v druga plovila. S pomočjo katetra, embolizirajočega sredstva ali naprave, kot je spiralni, plastični (želatinski) delec, se sklerosant transportira v posodo.