Izvajanje konikotomije: tehnika izvedbe, indikacije in kontraindikacije

Posedovanje tehnike izvajanja konikotomije je lahko prihranek pri asfiksiji pri bolniku. Seveda ni preprosto in v upanju, da ga bo oseba brez medicinske izobrazbe obvladala, bi bilo čudno. Toda še vedno so te informacije lahko koristne.

O čem govoriš?

Pojem "konikotomija" se nanaša na nujno medicino. To je ime za operacijo, povezano z razsekanjem grla med krikoidom in hrustanec hrustanca. V nasprotnem primeru se lahko imenuje disekcija koničastega ligamenta, ki se nahaja med temi hrustanci. Zdravniki pogosto imenujejo vezivo membrano. Sestavljen je iz elastičnih vlaken, katerih oteklina vodi do asfiksije.

Včasih se izraz "konikotomija" nadomesti s sopomenkami - "koniotomy" ali "kriotireotomija". Vendar se tehnik izvajanja konikotomije od tega ne spremeni.

Indikacije za

Označite glavne primere, v katerih se izvaja konikotomija. Indikacije za operacijo - akutni primeri asfiksije. Vzroki za zadušitev so lahko naslednji:

• oteklost grilnega tkiva v ozadju nalezljivih procesov;
• hitra alergijska reakcija;
• ostri krči zaradi izpostavljenosti kemikalijam ali telesnih motenj;
• pridobivanje tujega telesa;
• zapletenost intubacije;
• poškodbe, ki niso združljive z laringoskopijo;
• novotvorbe v zgornjem dihalnem traktu.

Kontraindikacije za konikotomijo

Ker je konikotomija nujna operacija, skoraj nima kontraindikacij za njegovo uporabo. Izrabljen je tako za odrasle kot za otroke, ki so dosegli osem let. Če se potreba po manipulaciji zgodi prej kot ta starost, se bo tehnika konikotomije znatno razlikovala. Izkušeni zdravniki vedo in upoštevajo to.

Orodja in materiali, ki se uporabljajo za konikotomijo

Komplet za nujno konikotomijo mora biti v kateri koli zdravstveni ustanovi in ​​v ambulantnih ekipah.

Običajno vključuje:

• kirurški skalpel;
• dopustna oblika navijala;
• cevi za traheotomijo;
• posebna široka igla ali vaskularni kateter (za punkcijske membrane);
• dolge pincete;
• injekcijska brizga za anestezijo;
• škarje;
• material za preoblačenje in pritrjevanje (povoj, vlečni omet iz bombažne volne).

Veliko dobro znanih podjetij proizvaja posebne komplete za konikotomijo. Na primer, komplet Portex vključuje poseben skrajšani skalpel, elastični prevodnik s trahealno kanilo, priključek in kateter. In Cook Crit. Skrb v svojem apartmaju vključuje:

• 5 ml injekcijska brizga;
• punktna ​​igla za sapnik;
• vodnik;
• skalpel in naprava Melker (usmerjeni dilator s kanilo).

V nujnih primerih zdravnik lahko stori konikotomijo z ostrim nožem, namesto skalpela, in traheotomično cevko zamenja z gospodinjsko gumo ali plastično. Cilinder lahko celo uporabite s kemičnega svinčnika. Kljub tveganju poškodb je to morda edina možnost za reševanje bolnika.

Tehnologija za odrasle

Žrtev (pacient) leži na hrbtu, valjček je pod ramenskimi lopaticami, njegova glava se vrne nazaj. Zdravnik zdravi kožo vratu z antiseptikom, daje rokavice in lokalno anestezijo.

Nato deluje v skladu z naslednjim algoritmom:

1. Indeksni prst najde interval med hrustančkom hruške in ščitnice.
2. Stisne hrustanec hrustanca, tako da se med manipulacijo ne premika.
3. Druga roka ima skalpel in opravi prečni prerez. Dolžina reza je približno 2 cm, na zgornjem mestu mora kožo in ligament rezati.
4. Nastala luknja je raztegnjena z ekspanderjem (za sapnik ali Tissot). Potem se v luknjo vstavi traheotomija.
5. Po pritrditvi cevi se navijalo odstrani in mešanica kisika je priključena.

Če se namesto reza izvede punkcija, ki povzroči šibek učinek na odraslega, se v sapnik vstavi posebna igla ali vaskularni kateter. Po vaskularnem katetru je treba po uvedbi igle odstraniti blokado vnosa zraka.

Značilnosti otroške konikotomije

Otroci, mlajši od osem let konikotomije, niso priporočljivi zaradi velike verjetnosti poškodbe ščitnice, karotidne arterije ali jugularne vene. Za konikotomijo otroka bo zdravnik uporabil debelo iglo, ne pa rezanje, ampak prebadanje kože in membrane. Iglo vstavite pod kotom 45 ° vzdolž sapnika.

Možni zapleti

Kljub dejstvu, da je konikotomija najbolj dostopen in varen način za obnovitev patitete v dihalih, se lahko pojavijo zapleti.

Statistični izračuni dajejo različne podatke o zapletih konikotomije. Nekateri viri trdijo, da predstavljajo skoraj 40%. Najpogostejši so:

• krvavitev zaradi žilnih poškodb;
• travmatizacija hrustanca;
• Poškodbe ščitnice;
• travma v tkivu požiralnika;
• nepravilna namestitev cevi (izven lumena ali v podmodusni plasti sapnika);
• poškodbe vokalnih vrvic.

Če je tehnika izvajanja konikotomije prekinjena ali če se manipulacija ne izvede pravočasno, lahko pacient umre.