Sindrom pozicijskega stiskanja: definicija, vzroki, nujna oskrba

Sindrom pozicioniranja stiskanja je travma, povezana s podaljšanim stiskanjem okončina z veliko težo. Takšne poškodbe se pogosto dogajajo kot posledica nesreč, potresov in propad zgradb. Ta sindrom je povezan s komplikovanimi poškodbami, katerih zdravljenje je precej dolgotrajno in dolgotrajno.

Vzroki za sindrom

Poleg izrednih situacij lahko sindrom pozicioniranja stiskanja dosežemo kot posledico podaljšanega bivanja v neudobnem položaju, ko se udi iztisnejo s težo svojega telesa. Zaradi tega lahko pride do tkivne nekroze s sproščanjem toksinov. To se lahko zgodi, če je oseba dolgo časa nezavestna ali v statičnem položaju (več kot 12 ur).

Rezultat zdravljenja bo v veliki meri odvisen od tega, kako dolgo je bila oseba v opisani situaciji, pravilnosti diagnoze in predpisanih metod zdravljenja. Če je bila diagnoza nepravilna ali je oseba prejela nepopolno zdravljenje, prav tako pa ni bila dana prva pomoč, potem je napoved razočaranje, saj imajo bolniki ponavadi nepovratne trofične in nevrološke posledice.

Osnovni pogledi

Sindrom pozicijskega stiskanja se takoj razvrsti po več kriterijih:

• vrsta stiskanja;
• lokalizacija;
• poškodbe drugih organov;
• prisotnost zapletov;
• resnost.

V smislu resnosti je ta sindrom razdeljen na lahka, srednja in težka:

1. Za enostavno stopnjo je značilno, da je površina poškodbe in njegova globina majhna. Splošni znaki zastrupitve so majhni in opazimo tudi manjše motnje ledvic, ki se hitro obnovijo. Urin ima nekaj rdečkasto rjave barve. Vsi indikatorji se normalizirajo po 5-7 dnevih intenzivnega zdravljenja v bolnišnici.
2. Za povprečno stopnjo je značilna prisotnost večje škode. Intoksikacija je zmerno izrazita. Krvni test kaže povečanje ravni ostanek dušika in sečnina. Če je zagotovljena nepravočasna prva pomoč, se lahko v tej fazi pojavijo resni zapleti in okužbe.
3. Za tretjo stopnjo je značilna precejšnja lezija več območij, huda zastrupitev pa lahko celo povzroči usoden izid.

Kaj se zgodi v telesu s podaljšanim stiskanjem

Ko je določen del telesa zmečkan, je krvna oskrba tkiv pod tem predelom poslabšana. Pogosto trpijo okončine. Tkivo je močno poškodovano, stresanje kisika je opazno, trda noga ali roka izgubi občutljivost in postopoma začne nekrozo s sproščanjem številnih strupenih snovi.

Pogosto celo v času travme obstaja močno uničenje mišičnega tkiva, zlomov kosti, poškodbe vaskularnega sistema, kar povzroči krvavitev. Tudi oseba občuti hude bolečine, zaradi česar se lahko zgodi celo travmatičen šok.

Simptomi sindroma

Simptomi sindroma pozicijskega stiskanja so neposredno odvisni od časa stiskanja in volumna prizadetih tkiv. Na primer, pri stiskanju področja podlakti za 2-3 uri akutne ledvične odpovedi ne bo opaziti, čeprav se lahko zmanjša proizvodnja urina. Obstaja tudi nobenih izrazov zastrupitve. Takšni bolniki se hitro opomorejo brez posledic.

Na tej stopnji obstaja bledica, huda šibkost, tahikardija. Najnevarnejša bo v tem primeru odstranitev oškodovanca iz razbitin, tako kot pri normalizaciji krvnega obtoka, se pojavi intenzivna proizvodnja kalija, kar lahko povzroči srčni zastoj. Za začetno obdobje so značilnosti, kot so:

• trdna noga ali roka ne deluje;
• koža je bleda in hladna;
• obstajajo mehurčki;
• impulz je praktično odsoten.

Poleg tega so pogosto diagnosticirani zlomi kosti.

Dolgotrajna stiskanje, ki traja do 6 ur, povzroči nastanek kršitev zmerne resnosti. V tem primeru so v celem tednu svetle manifestacije zastrupitve in okvaro ledvicne funkcije. Napoved bolezni je v veliki meri odvisna od obdobja prve pomoči in pravočasnosti ter kakovosti nadaljnjega zdravljenja.

Pri več kot 6-urnem stiskanju se pojavijo težke zastrupitve s strupenimi snovmi, ledvice pa se popolnoma izklopijo. Brez močnega intenzivno nego in človek umre.

Izvajanje diagnostike

Določitev prisotnosti problema lahko takoj na kraju nesreče. Če ima žrtev boleči šok, je morda nezavesten. Objektivni podatki vam omogočajo diagnosticiranje s precej visoko verjetnostjo.

Pri izvajanju laboratorijskih testov lahko dobite vse potrebne informacije o strjevanju krvi, elektrolitskih motnjah, zvišanih koncentracijah glukoze, sečnini, bilirubinu. Biokemijski test krvi bo pomagal določiti zmanjšanje koncentracije beljakovin.

V začetnih študijah v urinu ne sme biti nobenih sprememb, ampak postopoma začne pridobivati ​​nekoliko rjavkaste barve, kot tudi povečanje gostote in v njej se pojavi protein. Z mikroskopskim pregledom se določijo levkociti, eritrociti in valji.

Prva pomoč

Prva pomoč v sindromu kompresije je v veliki meri odvisna od tega, kdo ga zagotavlja, pa tudi razpoložljivosti potrebnih dejavnosti, razpoložljivosti kvalificiranega zdravstvenega osebja. Strokovni zdravniki in reševalci s svojimi ukrepi izboljšajo prognozo bolnika.

Prvič, žrtev je treba vzeti na varno mesto. Pri površnem pregledu, obrabi in ranah je treba na njih obdelati in nanesti s posebnimi aseptičnimi prelivi. Če pride do krvavitev, je treba sprejeti ukrepe za preprečitev, uporabo imobilizirajočih se pnevmatik ali drugih improviziranih sredstev za zlom. Če na tej stopnji ni mogoče zagotoviti uvajanja intravenske infuzije, je treba bolniku zagotoviti bogato pijačo.

Žarišče je treba nanesti na prizadeti ud, še preden se oseba spusti iz ruševin, da se prepreči aktivno sproščanje kalija. Nato se daje anestetik in bolnik potrebuje za nadaljnje zdravljenje v bolnišnico.

Na katerega zdravnika naj se prijavim

Če sumite na sindrom dolgotrajnega stiskanja, morate takoj poiskati nasvet od travmatologa. Poleg tega bo morda treba pregledati tudi nefrolog, kardiolog, dermatolog in nevrolog. Ker patologija povzroča različne zaplete, mora pacient opraviti zapleteno diagnostiko.

Izvajanje zdravljenja

Zdravljenje mora biti celovito in njegova specifičnost je odvisna od trajanja bolezni. Za zamrznjeno plazmo je obvezno tudi razstrupljanje. V obdobju akutne odpovedi ledvic se opravi dnevna hemodializa. Prikazuje tudi spoštovanje posebne prehrane z omejitvijo režima pitja in izključitvijo sadja iz običajne prehrane. Treba je upoštevati ukrepe za preprečevanje pojava gnojnih zapletov in sepse.

Bolniki so lahko zapleteni zaradi številnih notranjih organov in sistemov, pri razvoju ireverzibilnih okončin, gnojnih septičnih komplikacij, tromboembolizma. Toda glavni zaplet je akutna ledvična odpoved. Pogosto vodi do smrti bolnika.