Reanimacija in intenzivno zdravljenje

Intenzivna (nujna) terapija je način zdravljenja življenjsko nevarnih bolezni. Reanimacija je proces obnove vitalnih (vitalnih) funkcij, delno izgubljenih ali blokiranih zaradi bolezni. Te vrste zdravljenja vam omogočajo, da vzpostavite stalni nadzor nad obnavljanjem funkcij in posredujete v procesu v primeru hitrih kršitev delovanja organov in sistemov. Na splošno velja, oživljanje in intenzivno nego, so najbolj učinkoviti, in zadnji od trenutno razpoložljivih načinov preprečevanja smrti v hudih bolezni (smrtno nevarne) in njihovih zapletov, poškodb.

Osnovni pojmi

Intenzivna terapija je metoda celodnevnega zdravljenja, ki zahteva uporabo infuzijskih injekcij ali metod razstrupljanja s stalnim nadzorom vitalnih znakov. Pojavljajo se s krvnimi preiskavami in biološkimi tekočinami, ki se pogosto ponavljajo, da hitro spremljajo poslabšanje in izboljšanje telesnih somatskih funkcij. Druga metoda spremljanja je nadzorovanje, ki se izvaja s strojno opremo s pomočjo srčnih monitorjev, analizatorjev plinov, elektroencefalografa in druge tipične opreme.

Reanimacija je proces uporabe medicinskih in strojnih tehnik, da bi telo vrnilo v življenje v primeru pojava nujne razmere. Če je bolnik v stanju, ki pomeni življenjsko nevarnost, ki nastane zaradi bolezni ali njegovih zapletov, se intenzivno zdravljenje uporablja za njegovo stabilizacijo. Če je bolnik v stanju klinične smrti in ne bo živel brez hitrega obnavljanja izgubljenih funkcij, potem je postopek njihovega nadomestila in vračanja imenovan oživljanje.

O tem vprašanju se ukvarja zdravnik-oživitelj. To je ozek specialist, katerega delovno mesto je oddelek za oživljanje in intenzivno nego. Najpogosteje, zdravniki le poklic resuscitator ne obstaja, saj bo specialist prejeli diplomo anesteziologije in reanimacije. Na delovnem mestu, v skladu z ustreznimi institucijami, lahko traja tri vrste delovnih mest: "Anestezist", kot tudi ločeno "oživljanje" ali "anesteziologa".

Zdravnik v enoti za intenzivno nego

Zdravnik intenzivne nege je anesteziolog-oživitelj. Ukvarja se z izbiro vrste anestezije pri preoperativnih bolnikih in spremljanjem njihovega stanja po kirurških operacijah. Tak strokovnjak dela v katerem koli multidisciplinarnem zdravstvenem centru (pogosto regionalni ali okrožni) in oddelek nosi imena DIT. Obstajajo lahko pacienti, ki so nadomestili funkcije, vendar potrebujejo spremljanje vitalnih znakov. Poleg tega so bolniki s smrtno nevarnimi poškodbami in boleznimi, pa tudi njihovi zapleti, v DIC. Podoperativne bolnike je podobno mogoče opazovati tudi v DIC z anesteziologom-ponovnim oligonukleotrom.

Zdravnik za oživljanje

Oživilec se ukvarja samo z obnavljanjem vitalnih funkcij, pogosto pa je tudi njegovo delovno mesto postaja ali zasilna postaja. Ob dostopu do opreme, s katero je opremljena reševalna služba za intenzivno nego, lahko bolnika reanimira ob odhodu, kar je koristno v vseh okoliščinah, povezanih z medicino nesreč. Najpogosteje se oživilec ne ukvarja z intenzivno nego v DIC, ampak vzpostavlja nadzor nad bolezenskimi vitalnimi funkcijami v reševalnih vozilih. To pomeni, da se ukvarja z zdravljenjem z zdravili in spremljanjem strojne opreme bolnikovih nevarnih funkcij smrtonosni izid.

Anesteziolog

Anesteziolog je primer specializiranega položaja v ozko specializiranem medicinskem centru, na primer v onkološkem ambulanti ali v perinatalnem centru. Glavna naloga strokovnjaka je načrtovati vrsto anestezije pri bolnikih, ki morajo opraviti kirurške posege. V primeru perinatalnega centra je naloga anesteziologa, da izbere vrsto anestezije pri bolnikih, ki bodo imeli carski rez. Pomembno je tudi, da v tem centru poteka intenzivna terapija pri otrocih. Vendar pa so oddelki za intenzivno nego bolnikov in novorojenčke strukturno ločeni. Neonatologi delajo za otroke (novorojenčke) v ICRD, medtem ko anesteziolog oživi odraslega.

Bolnica za kirurški profil

Oddelek za oživljanje in intenzivno nego v bolnišnicah s kirurško pristranskostjo je načrtovan glede na število bolnikov, ki potrebujejo intervencijo, in resnost delovanja. Pri intervencijah v onkoloških bolnišnicah je povprečni čas bivanja bolnika na ICD višji kot pri splošnih kirurških bolnikih. Intenzivna terapija traja več časa, saj so v času operacije neizogibno poškodovane pomembne anatomske oblike.

Če upoštevamo oncosurgery, je absolutna večina posegov zelo travmatična in imajo velik obseg resektiranih struktur. To traja dolgo časa, da se pacient povrne, saj po operaciji še vedno obstaja nevarnost poslabšanja dobrega počutja in celo smrti zaradi številnih dejavnikov. Pomembno je preprečiti zaplete anestezije ali intervencije, podpreti življenje in krvni obtok, katerega del se med posegom neizogibno izgubi. Te naloge so najpomembnejše pri vsaki operativni rehabilitaciji.

Srčne bolnišnice

Srčne in terapevtske bolnišnice se odlikujejo po dejstvu, da tukaj obstajajo obe bolniki, ki jim ni treba rešiti življenjsko nevarnih in nestabilnih bolnikov. Vzpostaviti morajo nadzor in ohraniti njihovo stanje. Pri srčnih bolezni največ pozornosti zahteva miokardnega infarkta s svojimi zapleti v obliki kardiogeni šok ali nenadne srčne smrti. Intenzivno zdravljenje miokardnega infarkta zmanjša tveganje za smrt v približni izraz omeji količino škode s ponovno prehodnosti arterije zaradi infarkta, kot tudi izboljša prognozo za pacienta.

V skladu s protokoli Ministrstva za zdravje in mednarodnimi priporočili je treba v primeru akutne koronarne patologije pacienta v nujno ukrepati v enoto za intenzivno nego. Pomoč je zagotovljena s strani reševalnega osebja v fazi dostave, po kateri se zahteva popravilo patenc na koronarnih arterijah, ki jih trombus zapre. Potem se bolnik pred stabilizacijo zdravi z oživilom: izvede se intenzivna terapija, zdravljenje, strojna oprema in laboratorijsko spremljanje stanja.

V kardiološkem ICD, kjer opravljamo srčno ali kardio operacijo, je naloga ločevanja zgodnja postoperativna rehabilitacija in spremljanje stanja. Ti postopki so razvrščeni kot zelo travmatični, ki jih spremlja dolga obdobje predelave in prilagajanja. V tem primeru je vedno velika verjetnost tromboze vaskularnega šanta ali stojala, implantiranega umetnega ali naravnega ventila.

Oprema DITR

Reanimacija in intenzivna oskrba sta veje praktične medicine, katerih namen je odpraviti grožnje bolnikovemu življenju. Ti dogodki potekajo v specializiranem oddelku, ki je dobro opremljen. Šteje se, da je najbolj tehnološko, ker funkcije telesa bolnika vedno zahtevajo strojno opremo in laboratorijski nadzor. Poleg tega intenzivno zdravljenje pomeni vzpostavitev stalnega ali pogostega intravensko dajanje.

Načela zdravljenja v DIC

V tradicionalnih oddelkih se za te namene uporabljajo bolniki, ki zaradi bolezni niso kratkoročno ogroženi zaradi bolezni ali zapletov. V OITR se pogosto nadomeščajo z infuzomi. Ta oprema vam omogoča, da nenehno vnesete določen odmerek snovi, ne da bi pri tem potrebovali vžiganje vene vsakič, ko je zdravilo potrebno. Tudi infusomat vam omogoča, da vnesete zdravila neprestano en dan ali več.

Sodobna načela intenzivne terapije bolezni in nujnih pogojev so že razvita in so naslednja:

• Prvi cilj zdravljenja je stabilizacija bolnika in poskus podrobne diagnostične preiskave;
• opredelitev osnovne bolezni, ki povzroča oslabitev in se odraža na zdravstvenem stanju, približuje verjeten smrtonosni izid;
• zdravljenje osnovne bolezni, stabilizacija stanja s simptomatsko terapijo;
• odpravljanje smrtno nevarnih stanj in simptomov;
• izvajanje laboratorijskega in instrumentalnega spremljanja bolnikovega stanja;
• prenos bolnika na profilni oddelek po stabilizaciji države in odpravi življenjsko nevarnih dejavnikov.

Laboratorijski in instrumentalni nadzor

Nadzor bolnikovega stanja temelji na oceni treh virov informacij. Prvi - vprašanje pacienta, nastanek pritožb, pojasnitev dinamike dobrega počutja. Drugi - podatki laboratorijskih študij, izvedenih pred in med zdravljenjem, primerjava rezultatov analiz. Tretji vir so informacije, pridobljene z instrumentalnimi raziskavami. Tudi za to vrsto vira informacij o zdravstvenem stanju bolnika in sistem vključuje spremljanje pulz, krvni kisika, pogostost in ritem aktivnosti srca, krvni tlak, delovanje možganov.

Anestezija in posebna oprema

Tovrstne veje praktične medicine kot anesteziologija in intenzivna oskrba sta neločljivo povezana. Strokovnjaki, ki delajo na teh območjih, imajo diplomo z izrazom "anesteziolog-reanimator". To pomeni, da se isti specialist lahko ukvarja z anesteziologijo, oživljanjem in intenzivno nego. Poleg tega to pomeni, da en DSM zadostuje za zadovoljitev potreb multidisciplinarnih zdravstvenih ustanov, vključno s stacionarnimi oddelki za kirurško in terapevtsko pristranskost. Opremljen je z opremo za oživljanje, zdravljenje in anestezijo pred kirurškim posegom.

Oživljanje in intenzivno nego zahtevajo enofazni (ali dvofazno) defibrilatorjem ali defibrilator, elektrokardiografa, sistem mehanskega prezračevanja, kardiopulmonalni obvoda (če s posebnim zdravstveni zavod zahteva), senzorje in analizatorskih sisteme, ki so potrebni za spremljanje kazalnikov srca in možganske aktivnosti . Prav tako je pomembno, da so infuzomi potrebni za prilagajanje sistemov trajnih infuzijskih infuzij zdravil.

Anesteziologija zahteva razpoložljivost opreme za dobavo inhalacijske anestezije. To so zaprti ali pol-odprti sistemi, skozi katere narkotična zmes vstopa v pljuča. To nam omogoča, da ugotovimo endotrahealno ali endobronhialno anestezijo. Pomembno je, da se potrebe anestezije zahteva Laringoskopi in endotrahealno (ali endobronhialni) cevi, katetri za mehurja katetri in punktiranju centralnega in perifernega ožilja. Ista oprema je potrebna za intenzivno nego.

Peritonealni centri

Perinatalni centri so zdravstveni prostori, kjer se pojavijo rojstva, ki lahko prehajajo s komplikacijami. Ženske, ki trpijo zaradi splava ali imajo ekstragenitalne patologije, potencialno lahko škoduje zdravju pri porodu. Tudi tukaj bi morale biti ženske z patologijami nosečnosti, ki zahtevajo zgodnjo dobavo in nego novorojenčka. Intenzivna neonatalno terapija - je ena od nalog teh centrov, skupaj z zagotavljanjem anestezija oskrbo bolnikov, ki jih bo izvajal operacijo.

Instrumentalna podpora za perinatalne centre OITR

Enota za intenzivno nego perinatnega centra je opremljena glede na načrtovano število bolnikov. Tu so potrebni anestezijski sistemi in oprema za oživljanje, katerih seznam je naveden zgoraj. V tem primeru ima NITR perinatalnih centrov tudi neonatološke enote. Imeti morajo posebno opremo. Prvič, naprave za odrasle za umetno dihanje in kroženje ne ustrezajo novorojenček, velikost katerih telesa so minimalna.

Danes se oddelki za neonatologijo ukvarjajo z novorojenčki, ki tehtajo 500 gramov, ki so se rodili 27. teden nosečnosti. Poleg tega je poseben zdravniško pomoč, ker so dojenčki, ki so bili rojeni veliko prej kot zahtevani čas, zahtevali dajanje pripravkov za površinsko aktivne snovi. Ta dragih zdravil, brez katerih je nemogoče nege kot novorojenček prihaja k razvoju svetlobe, vendar brez površinsko aktivne snovi. Ta snov ne dovoljuje, da se alveoli pljuč izničijo, kar je osnova učinkovitega zunanjega dihanja.

Posebnosti organizacije dela

OITR deluje krožno, zdravnik pa je brez službe. To je posledica nezmožnosti izklopa opreme v primeru, ko je odgovoren za življenjsko podporo določenega pacienta. Odvisno od števila bolnikov in bremena na oddelku se oblikuje posteljni sklad. Vsak kos mora biti opremljen tudi z ventilatorji in monitorji. Dovoljeno je število ventilatorjev, monitorjev in senzorjev, ki so manjši od števila ležišč.

V oddelku, ki je namenjen 6 bolnikom, je 2-3 zdravnika anesteziologa. Morajo se spremeniti drugi dan po 24 urah dela. To vam omogoča, da spremljate pacienta okrog 24 ur in ob koncu tedna, ko samo bolnišnični zdravnik nadzira bolnike v standardnih oddelkih. Anesteziolog-oživljaj mora nadzorovati bolnike, ki so v DIC. Prav tako je dolžan sodelovati na posvetovanjih in nuditi pomoč bolnikom splošnih zdravstvenih oddelkov do hospitalizacije v bolnišnici.

Pomagajte anesteziologu-oživljalniku z medicinsko sestro za intenzivno nego in medicinsko sestro pri delu. Izračuna se število stave, odvisno od števila bolnikov. 6 postelj zahtevajo prisotnost enega zdravnika, dveh medicinskih sester in enega sodnega osebja. Takšno število zaposlenih mora biti prisotno na vsaki uri čez dan. Potem je osebje zamenjano z drugim premikom, in to je tretje.