Отчего возникают синехии в полости матки?

Синехии – это сращения поверхностей одного и того же органа или близлежащих поверхностей разных органов.

Синдром Ашермана (синехии в полости матки) – это сращения стенок матки. Причиной возникновения заболевания, как правило, является механическое вмешательство и нарушение целостности базального слоя эндометрия, что обычно происходит в результате аборта или после родов. Гинекологи утверждают, что инфекция – это второстепенный фактор, который приводит к возникновению синехий.

Как правило, синехии у взрослых женщин могут появиться чаще всего, когда плод замирает. После очищения полости матки в этом случае увеличивается риск развития синехий. Связано это с тем, что остатки плаценты активизируют фибробласты и образование коллагена до регенерации эндометрия. Если у пациенток наблюдаются повторные выкидыши, синехии в матке развиваются примерно у 30% из них.

Но есть и другие причины, в результате которых развиваются синехии в полости матки. Нередко это происходит:

1. После проведения миомэктомии и метропластики.
2. В результате диагностических выскабливаний слизистой оболочки матки и конизации шейки матки.
3. Синехии могут быть следствием использования внутриматочного контрацептива.

Как правило, симптоматика заболевания зависит от уровня сращения полости матки. Также, если происходит зарастание нижней части органа, в верхней части может позже образоваться гематометра. Если синехии в полости матки характеризуются значительной степенью зарастания, это может привести к проблемам с вынашиванием плода или возникновению бесплодия.

Женщины, у которых начинают развиваться синехии в полости матки, могут жаловаться на боли в нижней части живота, которые особенно усиливаются в период менструации. Причем интенсивность боли зависит от места локализации сращений. Если они расположены внизу матки или в области цервикального канала, то боль сильнее, потому что синехии препятствуют в этом случае отходу менструальных выделений. Если менструация протекает без нарушений, боль практически не заметна.

Как правило, синехии в матке всегда вызывают усиление болевого синдрома в период наступления менструации. Меняется и характер месячных: выделения становятся не такими обильными, причем сокращается и их длительность. Если поражения эндометрия значительные, тогда они становятся мажущими, когда же стадия заболевания очень серьезная (в случае полного зарастания цервикального канала или матки), менструация пропадает полностью.

На сегодняшний день единственным методом лечения, применяемым при этом заболевании, является хирургическое вмешательство: рассечение синехий под контролем гистероскопа. Операция проводится без нанесения травм оставшемуся эндометрию. Особенности операции зависят от степени сложности заболевания и от его вида.

Как показывает опыт, такое лечение обладает высокой эффективностью. Однако, чем больше сращение, тем ниже уровень эффективности. Как правило, наиболее тяжелый прогноз относительно восстановления менструального цикла, репродуктивной функции и рецидива болезни существует при лечении внутриматочных синехий, имеющих туберкулезную этиологию.

Помните о том, что группу риска составляют женщины с осложнениями после родов (в первые месяцы) и после абортов. Если у этих пациенток возникают осложнения в виде сбоев менструального цикла, нужно провести гистероскопию для диагностики и разрушения синехий (если началось их образование). Если возникает подозрение на наличие остатков плодного яйца, необходимо провести не только выскабливание слизистой матки, но и гистероскопию (для уточнения очага патологии и его удаления).