Pljučno srce: vzroki, znaki, zdravljenje, diagnoza

Pljučno srce - patološko stanje, ki ga spremlja hipertrofija z naknadno širitvijo desne strani srca. Podobne motnje razvijejo v ozadju povečanega pritiska v majhnem krogu krvnega obtoka. Odsotnost terapije pri takšni bolezni povzroči nastanek nevarnih komplikacij do miokardnega infarkta.

Seveda veliko ljudi išče dodatne informacije o patologiji. Zakaj se bolezen razvije? Kako je razvoj pljučnega srca? Katere simptomi bi morali bolnika opozoriti? Ali obstajajo učinkovite metode zdravljenja? Katere napovedi lahko pričakujejo bolniki? Odgovori na ta vprašanja bodo koristni za mnoge bralce.

Kratek opis bolezni

Pljučno srce - zelo pogosta bolezen, ki jo spremlja razširitev in povečanje pravega srca. Mehanizem razvoja patologije je dobro preučen.

Kot je znano, mišica plast desni srca niso tako dobro razvita, saj je odgovoren le za črpanje krvi skozi majhne obtoku kroga (pljučne žile se kisikom in vrne nazaj). Včasih se zaradi različnih razlogov, je tlak v žilah, povečala, kar je povzročilo pravo prekata in atrij so prisiljeni, da se ukvarjajo s povečano obremenitvijo.

Če je subakutni ali kronična oblika (kadar je zvišan krvni tlak postopoma), potem miokardni sprememba tkivo počasi - je število mišičnih vlaken za spopadanje z dodatnimi obremenitvami povečala. Na žalost ti deli srca niso namenjeni za intenzivno delo, zato je število koronarnih posod, ki hranijo miokard, manjše. Tak organ razbije trofično tkivo. Mišice srca trpijo zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi.

Glavni vzroki razvoja patologije

Dejansko ta pogoj ni neodvisna patologija - razvija se v ozadju številnih drugih bolezni. Vzroki pljučnega srca so izjemno pomembni pri določanju diagnoze, saj je to v veliki meri odvisno od uspeha zdravljenja. Upoštevati je treba najpogostejše dejavnike tveganja:

• Tromboembolija pljučne arterije srca je nevarno stanje, ki ga spremlja zamašitev lumena plovila s krvnim strdkom. Podobna patologija je lahko posledica poškodb, zlomov, diabetes mellitusa, povečanja viskoznosti krvi. Akutno pljučno srce se pogosto razvije ravno proti tromboembolizmu.
• Pneumotorax - kršitev celovitosti plevralne votline, ki je lahko povezana s poškodbami prsnega koša, medicinskimi postopki itd.
• Eksudativni plevort je bolezen, za katero je značilno vnetje zunanje ploskve pljuč s sproščanjem in naknadnim kopičenjem eksudata v plevralni votlini.
• Akutna oblika pljučnega srca je lahko povezana s hudim napadom bronhialne astme.
• Razlogi vključujejo tuberkulozo.
• Pneumokonioza - pljučna fibroza, ki je povezana s podaljšanim vdihavanjem prahu, kovine, smukca in drugih snovi.
• Fibrozne alveolitis - bolezen, ki spremlja lezij alveolarnih sten, čemur sledi nadomestitev funkcionalno povezavo tkiva. Seveda se krši proces dihanja in pretok krvi.
• Vložene pljučne bolezni imenujemo tudi dejavniki tveganja. Pljučno srce se včasih razvije v ozadju policistoze, cistične fibroze, hipoplazije pljuč.
• Sarkoidoza - bolezen, pred katero je velika formacija granulom v pljučih, ki pritiskajo na okoliško tkivo in zamašene bronchioles majhne pljučne žile.
• Kronična oblika pljučnega srca se pogosto razvija na ozadju bronhitisa (kronično).
• Seznam vzrokov vključuje bronhiektazo, ki je patološko spremenjena bronhija.
• Emfizem pljuč je slabost, ki jo spremlja povečanje pljučnega volumna na ozadju bronhialne dilatacije. Seveda uničenje zidov majhnih bronhijev vodi do kršitve izmenjave plinov in krvnega obtoka.
• Seznam možnih vzrokov vključuje vaskularne bolezni, zlasti patologije, ki vplivajo na stene pljučne arterije, majhne pljučne kapilare.
• Nevromuskulaturo bolezni, kot mišična distrofija, otroški paralizi, miastenijo gravis, miopatije, ki jih spremlja šibkost dihalnih mišic, kar vodi do motenj obdeluje prezračevanje.
• Zelo redko se pljučno srce razvija ob ozadju motenj v delovanju dihalnega centra, ki se nahaja v podolgovatih podolgovah. To se včasih opazi po poškodbi kapi in glave, v ozadju meningitisa, zvišanega intrakranialnega tlaka, zastrupitve z določenimi snovmi.
• Na seznam vzrokov se lahko pripisujejo tudi deformacije prsnega koša, pri katerih se pljučno prezračevanje bistveno poslabša.

Shema razvrščanja

Seveda obstaja veliko shem za klasifikacijo takšne patologije. Če bomo pozorni na hitrost razvoja bolezni, razlikujemo:

• akutna oblika, ki se razvije hitro, včasih več ur (lahko je povezana z vaskularno trombozo);
• subakut, pri katerem se patološki proces razvije v nekaj tednih ali mesecih;
• kronično pljučno srce - oblika patologije, ki se razvije v luči postopno in dolgoročno povečanje tlaka v žilah (bolezen lahko posledica kronične respiratorne odpovedi).

Faze razvoja patologije

Kako se razvija bolezen? Pljučno srce napreduje v več fazah.

• Predklinična stopnja se nadaljuje brez kakršnihkoli simptomov, zato je bolezen diagnosticirana le med instrumentalnimi raziskavami. Obstaja prehodna pljučna hipertenzija.
• Kompenzirana faza - že ima vztrajno hipertenzijo. Za to fazo je značilna že izražena hipertrofija desnega prekata.
• Stopnjo dekompenzacije spremlja pojav simptomov odpovedi desnega prekata.

Klinična slika: glavni simptomi

Omeniti velja, da so simptomi pljučnega srca v veliki meri odvisni od oblike in stopnje razvoja bolezni. Seznam možnih znakov je precej impresiven:

• Pogosto bolniki opazijo hiter srčni utrip, kar kaže na tahikardijo. Srce se začne hitreje sklepati, da bi nadomestilo okvaro krvnega obtoka. To je najpogostejši znak kroničnega pljučnega srca.
• Patologijo pogosto spremljajo aritmije.
• Bolečine v srcu se razvijajo tudi v ozadju podobne patologije, še zlasti v svoji kronični obliki, ker je srce prisiljeno trdo delati v pogojih stradanja kisika. Bolečina se ponavadi poslabša med telesno aktivnostjo.
• Akutno pljučno srce (pa tudi kronično obliko bolezni) spremlja huda nihanja
• Seznam simptomov lahko vključuje tudi pogosto omotico, katere epizode pogosto povzročijo izgubo zavesti.
• Kašelj je še en simptom pljučnega srca, vendar je povezan z stagnacijo krvi v majhnem krogu kroga. Kašelj se lahko poveča med vadbo.
• Veliko bolnikov se pritožuje nad povečano utrujenostjo, stalno šibkostjo, utrujenostjo.
• Če pride do srčnega popuščanja na desni strani, se lahko seznam simptomov dopolni z oteklino, ki se pojavlja v ozadju stagnacije krvi. Praviloma se prekomerna tekočina nabira v mehkih tkivih spodnjih okončin.
• Cianoza kože je povezana z vaskularnim prelivom z vensko kri in z zmanjšanjem ravni kisika v arterijski krvi.
• Pri preučevanju bolnika lahko opazimo otekanje cervikalnih ven.
• V ozadju kroničnega pljučnega srca se prsti pacientov pogosto spreminjajo, in imajo obliko "bobnov". Mimogrede, to je običajen simptom, ki kaže na različne dolgotrajne bolezni pljuč in srca.
• Bolečine v desnem zgornjem kvadrantu so povezane s povečanjem jeter, ki se pojavlja v ozadju povečanega krvnega tlaka in stagnacije v spodnji spolni veni.
• Na kasnejši stopnji kroničnega desnega stranskega srčnega popuščanja se lahko razvije ascit, v katerem se v trebušni votlini začne nabirati prosta tekočina.

Kronična pljučna bolezen srca

Ta oblika bolezni se postopoma razvija že več mesecev, včasih celo let. Vzroki za kronično pljučno srce so lahko različni:

• vaskularne lezije, na primer proti primarni pljučni hipertenziji ali arteritisu;
• operacija za delno ali popolno odstranjevanje pljuč;
• obstruktivna bolezen dihalnih poti, zlasti bronhialna astma, kronični bronhitis, emfizem in različne oblike fibroze;
• debelost;
• lepilni proces v pleuri;
• poškodbe prsnega koša in hrbtenice.

Pri nekaterih bolnikih se bolezen nadaljuje v kompenzirani obliki - širitev in širitev desnega prekata poteka, vendar pa patologija poteka skoraj asimptomatsko. Po drugi strani pa lahko bolezen vedno preide v dekompenzirano obliko, pri kateri nastanejo simptomi srčne insuficience.

Možni zapleti

Zdravljenje pljučnega srca v večini primerov vam omogoča spremljanje razvoja bolezni. Kljub temu, če je bila bolezen diagnosticirana v pozni fazi ali če je prišlo do nekaterih spremljajočih patologij, je verjetnost razvoja zelo nevarnih zapletov visoka:

• Najpogostejši zaplet pljučnega srca je miokardni infarkt. Kot že omenjeno, bolezen spremlja stresanje kisika, kar vodi do nekroze mišičnih celic. Poleg tega se z aterosklerozo poveča tveganje za nastanek miokardnega infarkta s pljučno hipertenzijo, zvišanje holesterola v krvi. Med dejavnike tveganja so kajenje in zavračanje zdravil, ki jih predpisuje zdravnik.
• Pljučno srce je povezano s pomembnimi motnjami v krvnem obtoku. Zastajanje krvi v veni porte vodi do števila nevarnih zapletov, kot so razjede želodca in tankega črevesa. Dejstvo je, da zaradi zastajanja krvi in ​​kisika stradanja strukture sluznico prebavnega trakta nespremenjeno, zaradi česar so občutljive na negativen vpliv zunanjega in notranjega okolja. Dejavniki tveganja v tem primeru vključujejo penetracijo telesa z bakterijo Helicobacter, nepravilna prehrana, zloraba alkohola in tako naprej. D. Treba je omeniti, da je rane, razvite na podlagi srčnega popuščanja zelo težko težko zdraviti.
• Ciroza jeter je še en možen zaplet, ki je povezan s podaljšanim stagnacijo krvi v telesu. V tem primeru se jetra zmanjša, pridobi bolj gosto strukturo. Telo ne more filtrirati in očistiti krvi, se ne dobro spoprijema s svojimi funkcijami, kar vodi do kopičenja tekočine v trebušni votlini in povečanju velikosti vranice.
• Pogosto bolniki s kroničnimi oblikami pljučnega srca doživljajo tako neprijetne posledice kot hemoroidi. Dejstvo je, da se žile, ki se nahajajo na območju anusa in rektuma, širijo na ozadje stagnacije krvi. Obstaja širjenje vene, otekanje sluznice, nastanek in povečanje hemoroidov. Obolenje spremlja nelagodje in zob v anusu, bolečina med odstranjevanjem. Včasih so posode poškodovane in v blatu se pojavi škrlatna kri. Hemorrhoidna vozla se lahko kirurško odstranijo šele, ko je mogoče prevzeti nadzor nad splošnim stanjem bolnika, odpraviti stagnacijo krvi in ​​odstraniti druge simptome pljučnega srca.
• Varicne vene - še ena zapletenost, ki je znova povezana s stagnirami. Prelivanje krvnih žil povzroči patološko širjenje sten - tako se razvije varikoza. V večini primerov postopek obsega žile spodnjih okončin. Bolniki se pritožujejo na oteklost, težo v nogah, krči ponoči. V hujših primerih krčne žile spremljajo vnetje žilnih sten, nastanek krvnih strdkov.

Med diagnozo je izjemno pomembno, da bolnik preveri zgoraj opisane zaplete - morda bo potrebno dodatno zdravljenje.

Diagnostični ukrepi

Seveda, ko opazite nekaj zaskrbljujočih simptomov v sebi, se morate posvetovati z zdravnikom. Diagnoza pljučnega srca je izredno pomembna, saj pravilna diagnoza neposredno vpliva na učinkovitost terapije.

• Splošni pregled bolnika in zbiranje anamneze v tem primeru sta izredno pomembna. Tako bo zdravnik lahko izvedel več o simptomih, ki so se pojavili. Specialist opozarja tudi na obliko pacientovega prsta, prisotnost oteklin in oteklih ven, povečan trebuh in druge zunanje simptome.
• V okviru splošnega pregleda se izvajajo auskultacija in tolkala srca.
• Izredno informativna je elektrokardiografija. Med postopkom lahko zdravnik diagnosticira tahikardijo, odkrije nekatere krvavitve srčnega ritma, oceni delovanje srčne mišice.
• Ehokardiografija je postopek, ki vam omogoča raziskovanje srca z ultrazvočno opremo. Med pregledom lahko zdravnik pregleda srce in ventile, izmeri debelino stene miokarda in preveri pretok krvi. Tako lahko specialist odkrije hipertrofijo mišic in poveča volumen srčnih komor.
• Rentgenske študije dajejo zdravniku informacije o velikosti in lokaciji prsnega koša.
• Preskus krvi je obvezen. Pri pljučnem srcu opazimo povečanje števila eritrocitov, zmanjšanje stopnje sedimentacije in povečanje ravni hemoglobina in levkocitov.
• Če v pljučih obstaja sum okužbenih procesov, se dodatno izvaja bakteriološka kultura. Praviloma se za analizo vzamejo vzorci izpljunka. Postopek omogoča prepoznavanje povzročitelja in oceno njegove občutljivosti na določeno zdravilo.
• Obstajajo študije o dihalnih funkcijah, ki pomagajo prepoznati kronične motnje pri delu dihal.

Kako zdraviti bolezen?

Zdravljenje pljučnega srca mora biti nujno zapleteno. Shemo zdravljenja opravi zdravnik po preučitvi rezultatov vseh študij.

Ker je patologija povezana s stresanjem kisika, je najprej treba obnoviti svojo raven. V ta namen se uporabljajo različna zdravila in tehnike:

• Najprej so bolniki predpisani bronhodilatatorji. Takšna pomoč pomaga razširiti lumen bronhijev, kar ima za posledico boljše prezračevanje pljuč - tkiva prejmejo več kisika.
• Vdihavanje kisika je učinkovito. Z uporabo posebne sonde (v večini primerov ga injiciramo skozi nosne poti), pljučno mešanico z visoko vsebnostjo kisika dostavimo v pljuča. Seveda se postopek izvaja le v bolnišnici. Če govorimo o zdravljenju kroničnega pljučnega srca, se postopek ponovi več tednov.

Stagnacija krvi v pljučih in drugih organih poveča verjetnost razvoja nalezljivih bolezni. Zato so antibiotiki včasih vključeni v režim zdravljenja.

Pomembno je tudi prevzeti nadzor nad pljučno hipertenzijo in normalizirati krvni tlak v posodah. V ta namen se uporabljajo različna sredstva:

• Zaviralci kalcijevih kanalov, še posebej "Diltiazem" in "Nifedipine", pomagajo sprostiti gladke mišice, ki pomagajo razširiti lumen pljučnih kapilar.
• Zaviralci ACE ("Captopril") preprečujejo razvoj vazospazma.
• Nitrati pomagajo razbremeniti srce, saj zmanjša vračanje krvi v desno atriju.
• Alfa blokatorji (npr "Doxazosin") receptorje deluje na stene kapilar, ki prispevajo k njihovi širitvi.

Stagnirajući pojavi pogosto povzročijo povečanje viskoznosti krvi. To poslabša kroženje tekočine in povečuje verjetnost razvoja krvi. Poleg tega gosta kri ne poteka skozi majhne kapilare in praktično ne sodeluje v procesih izmenjave plinov. Zato so bolnikom predpisana sredstva, ki redčijo kri (npr. "Reopoliglyukin").

Terapija je seveda usmerjena v odstranjevanje simptomov srčnega popuščanja desnega prekata.

• Zdravljenje vključuje uporabo diuretikov. Pomagajo znebiti prekomerne telesne vode, odstranjujejo tekočino z naravnimi sredstvi. Takšna zdravila pomagajo obvladovati edem, normalizirati krvni tlak. Odmerek je izbran individualno.
• Uporabljeni in srčni glikozidi. Povečujejo pogodbeno aktivnost miokarda. Bolnikom so predpisani majhni odmerki - prevelika količina takih zdravil samo poveča breme srca in poslabša položaj.

Seveda je treba zdraviti primarno bolezen, ker je pljučno srce samo posledica tega ali tega patološkega procesa. Na primer, ustrezno zdravljenje astme in kroničnega bronhitisa je potrebno. Pri bolnikih s plazmosklerozo je bolnik potreben za presaditev pljuč.

Po potrebi se opravi simptomatsko zdravljenje. Če je tromboembolija ali poškodba prsnega koša povzročila razvoj akutnega pljučnega srca, je potreben oživljanje in kirurški poseg pacientu.

V nobenem primeru ne smemo zanemariti recepta zdravnika, ker je drugače nevaren razvoj zapletov možen.

Pljučno srce: priporočila o prehrani

Kot veste, prehrambeni izdelki, ki jih najpogosteje uporablja oseba, vplivajo na delo njegovega telesa, vključno s kazalniki krvnega tlaka, izločevalnimi in cirkulacijskimi sistemi. Če ima bolnik znake pljučnega srca, zdravniki priporočajo, da prilagajajo dieto, vodena s preprostimi pravili:

• je treba zmanjšati količino soli (ne več kot 5 g na dan);
• pomembno je, da se odreče alkohola;
• iz prehrane je treba izključiti izdelke, ki vsebujejo živalske maščobe (maslo, mast, bogate bujone, svinjsko);
• če je nabrekanje, nato pa začasno zmanjšati količino uporabljene tekočine;
• priporočljivo je zmanjšati kalorično vsebnost dnevnega obroka;
• v meniju morate vključiti živila, bogata z vitamini.

Takšno zdravljenje je treba upoštevati tudi za preprečevanje različnih bolezni srca in ožilja.

Napovedi za bolnike

Koliko živi s pljučnim srcem? Katere napovedi lahko pričakuje bolnik? Takoj je treba reči, da je rezultat v veliki meri odvisen od tega, ali je bil diagnosticiran pljučno srce, in v času, da je bil začetek ustreznega zdravljenja v kateri koli fazi razvoja. Če je bolezen najdemo v fazi nadomestil, pri čemer nekatera zdravila, primernega načina življenja in pravilne prehrane pomaga bolniku, da vodi normalno življenje (z omejitvijo telesne dejavnosti, seveda).

Če je stopnja dekompenzacije, potem bolezen povzroči invalidnost - delovna sposobnost osebe se močno zmanjša, zdravstveno stanje se poslabša, pogosto izgubi sposobnost samostojnega servisa, tudi na domači ravni. Odsotnost terapije je ob nevarnosti zapletov vse do smrti pacienta.