Bisfosfonati (pripravki): opis, navodila, pričevanja. Bisfosfonati pri zdravljenju osteoporoze

Ko kosti osebe postanejo krhke in krhke, kar se zgodi z nekaterimi boleznimi kostnega tkiva, se kakovost življenja močno zmanjša. Pogoste zlome, bolečine v sklepih, hrbtenici in okončinah začnejo spremljati osebo povsod, zaradi česar lahko popolnoma prenehate občutiti veselje bivanja in se potopiti v popolni obup.

Toda naša sreča z vami je v sodobnem svetu, posebna zdravila, ki se lahko učinkovito okrepijo kostno tkivo. Gre za njih, o katerih bomo razpravljali v našem članku. Te droge se imenujejo "bisfosfonati" - zdravila, katerih pregledi lahko navdihujejo upanje za mnoge obupane ljudi. Verjemite mi, obstaja veliko takšnih! Povedali vam bomo o zgodovini ustvarjanja teh sredstev, o tem, kako so tako dobri, o tem, kaj temelji njihov zdravilni učinek, objavili bomo imena najbolj popularnih in učinkovitih bisfosfonatov.

Članek bo koristen vsem. Konec koncev, tudi če danes in vi in ​​vaši bližnji ljudje dobro zdravite, to žal ne pomeni, da bo vedno tako. Leta, ko se jim z dodajanjem bolezni postaja vse bolj in bolj. Torej podatki o sodobnih zdravilih ne bodo odveč. Ampak dovolj uvodov! Premakni se na resnejšo študijo o temi našega članka.

Bisfosfonati - pripravki za zdravje kosti

Skupina sintetičnih selektivnih zdravil, ki imajo sposobnost blokiranja aktivnosti osteoklastov (celic, ki uničujejo kostna tkiva) v telesu in obnovijo strukturo kosti, se imenujejo bisfosfonati.

Ta zdravila se trenutno uporabljajo predvsem za pomoč bolnikom z osteoporozo in drugimi boleznimi, ki povzročajo krhkost kosti. Najbolj dragocena lastnost bisfosfonatov je tudi, da se lahko uporabljajo pri rakavih boleznih, za katere je značilno, da nastanejo tumorji v kostnem tkivu. V teh primerih je zdravilo, ki pripoveduje naš članek, ne dajejo metastaze širijo in zmanjšanje bolečine pri teh bolnikih.

Mehanizem delovanja bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze

Iz prejšnjega poglavja ste se naučili, da so bifosfonati zdravila, ki pomagajo izboljšati kosti. Čas je, da več govorimo o mehanizmu njihovega delovanja. Celice našega telesa imajo izjemno sposobnost, da se občasno posodabljajo in rekonstruirajo. Kostna tkiva niso nobena izjema. Ravnotežje njihovih struktur nenehno podpirajo osteoblastne celice, odgovorne za izgradnjo novega tkiva, po drugi strani pa osteoklasti, ki so odgovorni za njegovo uničenje. BF ima moč, da zavira delo osteoklastov in celo sproži mehanizem samouničenja. Na tej izjemni lastnosti temelji na zdravljenju osteoporoze z difosfonati.

Moram reči, da za danes znanstveniki še niso v celoti preučili mehanizma za blokiranje uničenja kosti s pomočjo bisfosfonatov. Znano je, da se te snovi lahko vežejo na dele hidroksiapatita kosti, s čimer lahko spremenijo njen upogib in zmanjšajo koncentracijo oksiprolina in fosfataze v krvi.

Včasih so lahko pripravki BF predpisani pri zdravljenju enakih bolezni, kot so kile ali izbokline medvretenčnih diskov, kot anestetik. In še malo več informacij: bisfosfonati iz osteoporoze so že dolgo uporabljali, zdaj pa so jih v zadnjem času uporabljali za onkološke bolezni. S pomočjo raziskav je bilo ugotovljeno, da bisfosfonati, ko so zaužiti v organizem, kjer je aktiven tumorski proces, ne omogočajo, da se celice tumorja zlijejo s kostnim matriksom in s tem blokirajo nastajanje metastaz. Več o tem bo obravnavano v ločenem poglavju.

Malo zgodovine

Izkazalo se je, da so znanstveniki že davno odkrili bisfosfonate že v XIX. Stoletju. Prva sinteza BF je bila prvič izvedena v Nemčiji. Presenetljivo je, da so bile te snovi prvotno uporabljene samo v različnih industrijskih panogah (pri proizvodnji mineralnih gnojil, izdelavi, predelavi olja itd.) In niso imele nobene zveze z medicino.

Za zdravniške namene - za zdravljenje kostnega tkiva - so se bisfosfonati začeli uporabljati le sredi dvajsetega stoletja, ko so odkrili njihovo neverjetno lastnost, da vplivajo na procese kalcifikacije in decalcifikacije. Bisfosfonati iz osteoporoze se od takrat po vsem svetu zelo aktivno uporabljajo.

Razvrstitev bisfosfonatov

Danes je tretja generacija biofosfonatov razvila farmakologija. Vendar to ne pomeni, da so zdravniki popolnoma opustili uporabo zdravil prve in druge generacije, ki so jih izumili veliko prej. Nikakor! Danes obstaja veliko zdravil, ki temeljijo na bisfosfonatih. Vse te vrste zdravil so razdeljene v dve skupini: droge brez dušika in zdravila, ki vsebujejo dušik. Njihov učinek na celice osteoklasta ima drugačen mehanizem. V nadaljevanju obravnavamo obe skupini bolj podrobno.

Dušik vsebujejo bisfosfonate

To so pripravki bisfosfonatne skupine, ki vsebuje naslednje aktivne snovi:

• Ibandronska kislina. Eje bila snov v zadnjem času sintetizirana, zato je zdravilo tretje generacije. Uporablja se najbolj uspešno pri zdravljenju in preprečevanju osteoporoze pri ženskah, ki so vstopile v težko obdobje postmenopavze. Moški ne smejo jemati tega zdravila. Ibandronatna kislina se uporablja tudi pri patološkem povečanju krvnega nivoja kalcija (hiperkalcemija).
• Zolendronska kislina. Prav tako se nanaša na tretjo generacijo bisfosfonatov. Lahko selektivno vpliva na kostno tkivo. Zaradi tega se učinkovito uporablja za zdravljenje osteoporoze. Selektivni učinek zolendronske kisline na strukturo kosti temelji na njegovi visoki afiniteti do kostne rešetke, ki zagotavlja odlično zaviranje osteoklastov. Druga pomembna lastnost tega zdravila je izrazit antitumorski učinek. Na osnovi priljubljenih bisfosfonatov zoledronske kisline "Zometa", "Zolendronata".
• Alendronat natrij - to je zdravilo druge generacije bisfosfonatov. To je nehormonsko specifične Korekcija metabolična kostna tkiva tvorijo pravilno strukturo kosti. Označena je za uporabo pri osteoporozi pri ženskah in moških.
• Ibandronat natrij ("Bonviva", "Bonnronat", "Boniva" - bisfosfonati, pripravki na njegovi osnovi) - tretja generacija zdravil. Zavira aktivnost osteoklastov, ne da bi to vplivalo na njihovo število. Nima škodljivega vpliva na nastanek kostnih celic, hkrati pa učinkovito zmanjšuje njihovo uničenje. Ženske v postmenopavzi pomagajo kot preventivno zdravilo za zlome kosti.

Zdravila, ki ne vsebujejo dušika

In zdaj bomo govorili o tem, kaj so brezfosfonati brez dušika. Priprave, imena, ki jih boste zdaj prebrali, se nanašajo na prvo generacijo bisfosfonatov:

• "Klodronat". Omogoča osteolizo in razvoj hiperkalciemije. Oblikuje kompleksne vezi s hidroksiapatitom kostnega tkiva, spremeni kristalno mrežo in aktivno preprečuje ločevanje molekul kalcija in fosfatov. Pri metastazah v kosteh se njihov razvoj upočasni in blokira rojstvo novih oblik.
• "Etidronat natrij." Spodbuja obnovo kosti pri ženskah z diagnozo "osteoporoze". Uporablja se tudi za Pagetovo bolezen, hiperkalcemijo itd.
• "Natrijev tiludronat." Minerali in krepi kostno tkivo, kopičijo v njem molekulske spojine fosfatov in kalcija, zavira uničenje kosti. Predpisan je bolnikom z diagnozo "deformacije osteodistrofije" ali "Pagetova bolezen", se lahko dajejo namesto hormonov.

Bisfosfonati - zdravila, seznam katerih smo objavili - prodajajo samo na recept, ker so močne snovi. Uporabite jih lahko po lastni presoji lahko zdravju nevarni! Ne pozabite, da BF ni neškodljivih vitaminov ali prehranskih dopolnil s kalcijem. Te droge aktivno vplivajo na procese, ki se pojavljajo v telesu, in z nepismeno aplikacijo lahko škodijo namesto pomoči.

Pravila sprejema

Zdravila bisfosfonate je precej težko prebaviti po prebavnem traktu, njihova absorpcija je težavna. Zato navodilo nujno predpisuje, da te pripravke pijete le na prazen želodec, približno 30 minut pred obrokom - to pravilo pomaga absorpciji zdravilnih učinkovin. Bolniki morajo vedeti, da ta skupina zdravil lahko povzroči vnetje in erozijo v različnih delih prebavil. Da bi se izognili takim zapletom, po zaužitju tablet ne poskušajte ležati eno uro, ampak ostati v navpičnem položaju. Odmerjanje izbere zdravnik.

Obicajno pri predpisovanju bisfosfonatov zdravnik predpisuje pacientu tudi vnos velikih odmerkov kalcija. Torej je istočasni sprejem obeh izključen. Pripravki, ki vsebujejo kalcij, je mogoče vzeti po prevzemu bisfosfonata šele po dveh urah, in ne prej. Drugo pomembno priporočilo: BF ne smemo piti s čajem, mlekom, sokom ali kavo, ampak z navadno vodo (veliko).

Uporaba bisfosfonatov pri tumorskih boleznih

Govorimo podrobneje o zdravljenju bolezni bisfosfonatov, ki jih spremlja rast tumorjev različne narave. Pojav metastaz v kostnih tkivih poteka vzporedno z vzajemno interakcijo med tumorskimi celicami in presnovnim aktivnim kostnim tkivom. Po drugi strani dinamični razvoj metastaz spremlja adhezija tumorskih celic na strukture kosti, pa tudi invazija, proliferacija in neoangiogeneza. Številne predklinične študije so omogočile znanstvenikom, da predpostavljajo, da BF zavira vsako od navedenih stopenj patogeneze.

Več raziskovalnih programov je ocenilo učinek bisfosfonata "Clodronate" na razvoj kostnih metastaz pri ženskah z rakom dojke. Dobljeni so bili odlični rezultati: zdravilo je pomagalo zmanjšati pogostost nastajanja in rast novih metastaz v kostnih tkivih bolnikov. Trenutno se raziskave v tej smeri aktivno nadaljujejo. Bisfosfonati z kostne metastaze resnično lahko pomaga.

Maligni tumorji pogosto spremlja hiperkalciemija (sproščanje kalcija iz kosti). Ko pride do poškodbe kostnih metastaz, nastane hitra izguba kalcija zaradi uničenja osteoklastov. Poleg tega se zaradi vpliva na tumor peptida pojavi hiperkalcemija pri raku. Nadalje se pojavi aktivacija osteoklastov, kar vodi v hiperkalcemijo. Ta postopek je zapleten in pospešen z zmanjšanjem ledvična funkcija.

Navedene procese opazujemo pri takih malignih tumorjih kot skvamozni celični karcinom, večkratni mielom, rak dojke, karcinom ledvičnih celic in nekatere vrste limfomov. S hiperkalciemijo, ki jo sproži rak, so najučinkovitejša zdravila bisfosfonati za intravensko infuzijo. V teh primerih dobro dokazano, takšne droge-bisfosfonate, kot so "Zolendronska kislina" in "Pamidronat".

Opazovanja kažejo, da je v nekaj dneh po uvedbi teh zdravil intravensko za bolnike koncentracija kalcija v krvi normalna, učinek pa se nadaljuje dovolj dolgo (od enega do dveh tednov).

Seznam bolezni, pri katerih se uspešno uporabljajo bisfosfonati

• Osteoporoza.
• Myeloma.
• Motnje v nastanku kostnega tkiva.
• Pagetova bolezen (deformacija osteodistrofije).
• Primarni hiperparatiroidizem.
• Tumorji in metastaze v kostnem tkivu, še posebej v kombinaciji s hiperkalciemijo.

Neželeni učinki

Žal aktivno zdravljenje z difosfonati morda ni neškodljivo. Še posebej, ko gre za intravensko dajanje teh zdravil. Lahko povzročijo naslednje negativne stranske učinke:

• Pri intravenski aplikaciji - hipokalcemija.
• Negativno vplivajo na ledvice, povzročajo zastrupitev.
• Včasih uporaba biosfonatov, ki vsebujejo amino, povzroča razvoj osteonekroze čeljusti.
• Spodbujati razvoj razjed v požiralniku in v želodcu.
• Lahko povzroči zaprtje ali drisko, v redkih primerih - težave pri požiranju.
• Splošna slabost, šibkost, slabost.
• Mišična bolečina.
• Težave z vidom.
• Izpuščaji na telo.

Ja, vse te težave lahko povzročijo bisfosfonate. Priprave, katerih imena v našem članku ne najdete, ne morete dodeliti sebi, da ne bi naključno povzročili nepopravljive škode za telo. To v besedilu namerno ponovimo večkrat! Sodeč po odzivih, ki jih je mogoče prebrati na različnih forumih, ljudje aktivno izmenjujejo informacije o enem ali drugem BF drug drugemu in jih zlahka priporočajo drugim. To je nekoliko neetično. Uživanje takih močnih zdravil je nujno le na podlagi priporočila zdravnika, ki ga je treba zdraviti, in nujno pod njegovim nadzorom.

Bisfosfonati - pregledi zdravnikov in bolnikov

Ali veste, da vsako leto, 20. oktobra, vse države praznujejo svetovni dan proti osteoporozi? Ta bolezen v zadnjih letih je postala resnično epidemija. Čeprav nekateri strokovnjaki verjamejo, da je pomembnost problema osteoporoze nekoliko pretirana, ker ta bolezen sama po sebi ni smrtna. Kljub temu se je delež starejših oseb, ki umrejo po zlomu kolka, kar se pogosto zgodi, ko je pospešeno izgubo kostne mase je zelo velika. Zato ima ogromno število ljudi posebno upanje za bisfosfonate. Povratne informacije od pacientov, ki so prejeli upanje za okrevanje s temi zdravili, so s hvaležnostjo zdravnikom in sodobni farmakologiji, ki jim je bila na voljo pravočasna pomoč.

Doktor, dragi. , Profesor in vodja Znanstveno-Klinični center za osteoporozo Svetlana Rodionova je prepričan, da je situacija z osteoporozo dovolj hudo v Rusiji. Znani zdravnik pravi, da je v naših dneh, ko je napajanje večine ljudi v okvari (pomanjkanje kalcija), dobil množično distribucijo teh slabih navad, kot so kajenje, uživanje drog in alkohola, in telesne aktivnosti se hitro približuje nič, veliko mladih, v glavnem ženske so obsojeni na bolj zrelih let osteoporozo. Torej je potreba po dobrih učinkovitih zdravilih, ki pomagajo zdraviti to bolezen, zelo dobra.

Kar se tiče pogostega imenovanja bisfosfonatov s strani zdravnikov, profesor izraža mnenje, da to ni vedno upravičeno. Bisfosfonati so učinkoviti zdravili, vendar pred izdajo predpisa za bolnika mora zdravnik upoštevati dejavnike, kot so metabolizem kosti in homeostaza kalcija. Z nerazumnim in nenadzorovanim zdravljenjem z difosfonati se lahko pojavijo resni zapleti: atrijska fibrilacija, osteonekroza čeljusti in občutljivi zlomi stegnenice.

Po mnenju cenjenega zdravnika bifosfonati niso univerzalni zdravilni ucinek, njihovo uporabo je treba zdraviti previdno. Medtem televizijski program oddaja program "Zdravje", kjer Elena Malysheva s sladkim nasmehom prepriča občinstvo, da ni nič lažje, kot da bi se zdravili zaradi osteoporoze z difosfonati tretje generacije. Oglasu ne zaupajte preveč. Za nekatere ljudi je BF kategorično kontraindiciran. Na primer bolniki s hudo ledvično boleznijo.

Zdaj o povratnih informacijah o tem, kako bisfosfonati delujejo v kostnih metastazah. Zdravstveno mnenje je nedvoumno: ta zdravila so resnično sposobna ustaviti rast malignih celic v kostnih tkivih, kar zagotovo pomaga bolnikom, da premagajo eno najresnejših bolezni, ki obstajajo na svetu.

Zaključek

Sedaj veste, kaj je - bisfosfonati. Navodila za njihovo uporabo, ki so opisana tukaj, pa tudi seznam zdravil nam ne namenjamo kot priporočila, temveč samo v informativne namene - prosimo, da to pozorno posvetite! Če imate resne zdravstvene težave, vam ni treba sami zdraviti, najbolje je, da se čimprej obiščete svojega zdravnika, da bo vzel vaša zdravila. Želimo vam dobro zdravje in srečo!