Kronična možganska ishemija: vzroki in zdravljenje

Kronična možganska ishemija je nevarna bolezen, ki jo spremlja patološka sprememba živčnega tkiva v ozadju bolezni motenj krvi. Bolezen potrebuje pravočasno in pravilno terapijo, saj je to edini način za preprečevanje zapletov.

Seveda, veliko ljudi zanima dodatne podatke. Zakaj razviti kronično možgansko ishemijo? Koda ICD, seznam vzrokov in simptomov, režimi učinkovite terapije so seveda pomembni podatki, ki jih je treba preučiti. Kaj je nevarna patologija? Kdaj je vredno govoriti z zdravnikom?

Kronična možganska ishemija: koda ICD-10 in splošne patološke informacije

Mnogi ljudje so zainteresirani za dodatne informacije o podobni bolezni. V sodobni medicinski praksi pogosto obstaja taka patologija kot kronična možganska ishemija. ICD se ta pogoj nanaša na skupino "Druge cerebrovaskularne bolezni" pod šifro I67.

Ta bolezen se razvija v ozadju dolgoročnih motenj možganskega cirkulacije. Kot veste, so živčna tkiva izjemno občutljiva na nivo kisika, glukoze in drugih hranilnih snovi. Zato konstantni primanjkljaj vodi do poškodb nekaterih delov osrednjega živčnega sistema. Foci kronične možganske ishemije so praviloma razpršeni. V vsakem primeru pa patologija vodi do krvavitve funkcij določenega odseka centralnega živčnega sistema, kar seveda vpliva na bolnikovo stanje.

Vzroki za razvoj bolezni

Takoj je treba omeniti, da se žarišča kronične ishemije v možganih ne pojavljajo sami. Ta patologija se razvija v ozadju druge bolezni. Seznam možnih vzrokov je precej impresiven:

• Vnetje sten plovil z nalezljivim ali alergijskim izvora;
• vztrajne oblike hipertenzije;
• ateroskleroza (tvorba plak na stenah posod vodi do zožitve njihovega lumena in s tem tudi povečanja krvnega tlaka);
• hipotenzija;
• razne poškodbe lobanje;
• anevrizme, anatomske nenormalnosti cerebralne žilne postelje;
• bolezni endokrinih žlez in posledično nihanja hormonskega ozadja;
• razne bolezni srca;
• bolezni krvi;
• patologija izločevalnega sistema;
• cerebralna amiloidoza.

Poleg tega je v sodobni medicini običajno opredeliti tiste dejavnike tveganja, katerih prisotnost prispeva k razvoju ishemije. Na seznam nepopravljivih dejavnikov (jih ni mogoče odpraviti) vključujejo dedno nagnjenje in starost pacienta. Obstajajo tako imenovani prilagodljivi dejavniki, na primer kajenje in druge slabe navade, debelost, ateroskleroza, hipertenzija.

Splošni simptomi

Takoj je treba omeniti, da je klinična slika neposredno odvisna od stopnje kronične možganske ishemije in lokacije žarišč patološkega procesa. Seznam možnih simptomov je precej velik:

• Splošna slabost, zaspanost, utrujenost - vse to vodi k postopnemu zmanjševanju učinkovitosti.
• Disfunkcija možganov pogosto povzroča težave z vidom.
• Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi nekaterih motenj v govoru.
• Kršenje krvnega obtoka in trofizem možganov ne more vplivati ​​na duševno in čustveno stanje osebe. Bolniki postanejo razdražljivi, trpijo zaradi nespečnosti, povečajo razburljivost in ostre nihanje razpoloženja.
• Včasih se bolniki pritožujejo nad prekinitvami glavobolov.
• Resne poškodbe področij možganov so obremenjene z amnezijo.
• Morda pojav slabosti, bruhanja, vrtoglavice.
• Na seznam simptomov nosijo tudi ostre razlike v arterijskem tlaku.
• Včasih se bolniki pritožujejo na otrplost okončin, občutek hladnosti v nogah in dlanih, tudi pri normalnih temperaturah.

Na žalost mnogi ljudje pripisujejo videz vseh teh simptomov običajni slabosti. Če te kršitve nenehno boleče, potem morate videti zdravnika.

Kronična ishemija 1. stopnje in njeni znaki

Vsako stopnjo razvoja podobne patologije spremlja niz specifičnih simptomov. Za kronično možgansko ishemijo 1. stopnje je značilna nejasna klinična slika. Najprej se pojavi samo blago neskladnost. Bolniki postanejo šibki in dremavi. Obstaja hlad. Kljub nenehnemu utrujenju ni lahko, da bi oseba zaspala.

Morda pojav migrene, hrupa v ušesih, vrtoglavica. Obstaja postopna sprememba v hoji - oseba pretehta ali premeša med hojo.

Kronično možgansko ishemijo 1. stopnje spremlja čustvena labilnost in motnje kognitivnih funkcij. Pacient je težko koncentrirati, miselni procesi upočasnijo, obstaja stalna odsotnost. Možne in osebnostne motnje - prekomerna agresija, razdražljivost ali, nasprotno, apatija in depresija. Ko je v stiku s fizičnimi dražljaji, je mogoče krepiti refleksni odziv. Treba je omeniti, da se na tej stopnji patologija obravnava razmeroma enostavno, vendar se na žalost redko diagnosticira.

Kronična možganska ishemija 2. stopnje

Ta faza bolezni je stopnja subkompenzacije. Kronično možgansko ishemijo 2. stopnje spremljajo bolj očitne kršitve. Utrujenost, šibkost, glavoboli, čustvene motnje - vsi ti simptomi postanejo bolj izraziti. Pridružijo jim se drugi znaki:

• Obstaja ataksija z zelo opazno okvaro koordinacije.
• Ob ozadju kronične možganske ishemije postopno razvijajo intelektualne motnje, ki neizogibno vodijo do degradacije osebnosti.
• Pacient postane apatičen, indiferenten, izgubi zanimanje za svet okoli sebe.
• Sposobnost osebe, da nadzira svoja dejanja, da se načrtuje, se slabša.
• Glede na kronično možgansko ishemijo 2. stopnje se znatno zmanjša sposobnost profesionalnega in socialnega prilagajanja.

Tretja stopnja patologije

Na tej stopnji se odvija dekompenzacija. Vse možnosti možganov so izčrpane, zaradi česar simptomi postanejo svetlejši.

Obstajajo resne motnje motorja. Pacient postane nestabilen, se mu težko premika, med hojo pa pogosto izgubi ravnovesje in pade. Obstajajo še druge resnejše in nevarnejše kršitve:

• oseba pogosto izgubi zavest, ki jo spremlja popolna sprostitev mišic, zmanjšanje krvnega tlaka, pomanjkanje reakcije na svetlobo;
• razvija se inkontinenca;
• moteni zaradi požganih procesov - zelo je lahko, da se oseba med čakanjem zaduši;
• razvija se psiho-organski sindrom - bolnik pogosto pade v stupor, postane pozabljen, izgubi sposobnost nadzora njegovega vedenja;
• obstaja parkinsonijev sindrom, za katerega je značilna togost mišic, tremor, epileptični napadi.

V odsotnosti zdravljenja lahko patologija povzroči popolno demenco.

Možni zapleti

Kronična možganska ishemija je nevarna bolezen. Kršitev obtoka včasih vodi do zapletov:

• Možen razvoj ishemične možganske kapi ali srčnega napada. Pri podobnih patologijah se nekatera mesta možganske tkanine zmehčajo, umrejo. Nervne celice se ne regenerirajo, kar vodi do krvavitve nekaterih funkcij možganov. Treba je opozoriti, da se takšne kršitve najpogosteje pojavijo pri starejših bolnikih (več kot 60 let).
• V ozadju težav s krvnim obtokom se včasih razvije encefalopatija. To je organska poškodba področij možganov, ki se pojavijo brez vnetja.
• Obolenje lahko privede do razvoja tromboflebitisa.
• Uničenje živčnega tkiva v teh ali tistih delih možganov včasih spremlja paraliza, neumnost, parestezija, epileptični napadi.

Značilnosti klinične slike pri dojenčkih

Kronična možganska ishemija se včasih razvije pri novorojenčkih. V večini primerov je razvoj takšne patologije povezan s stresanjem kisika med intrauterinom razvojem. Za bolezen so značilni zelo značilni simptomi:

• Hidrocefalni sindrom spremlja povečan intrakranialni tlak, kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih. Zaradi takšnih procesov se razteza otroški fontanel in povečuje glasnost glave.
• Otrok ima včasih tresenje okončin, poslabšanje refleksov, spremembo mišičnega tona. Otrok ne spi dobro, nenehno se zbudi, pogosto joče.
• Včasih je delo centralnega živčnega sistema, nasprotno, depresivno. Motorna aktivnost otroka in mišičnega tona se zmanjša. Oslabljeni požiranje refleksov. Možno je, da se pojavi strabizem, ki je znova povezan s šibkostjo mišic.
• Na seznam simptomov so neželeni mišični krči in krči.
• Kršitev cerebralne cirkulacije včasih pripelje do razvoja komi.

Glede na stopnjo poškodb živčnega sistema se razlikujejo naslednje stopnje kronične možganske ishemije:

• Prvo (blago stopnjo) spremlja prevelikost ali nasprotno, letargija otroka. Te simptome lahko vidimo že od prvih dni dojenčkovega življenja.
• Za drugo stopnjo (imenovana je zmerna) je značilen pojav napadov.
• Če gre za vprašanje tretje stopnje, so lahko njegove posledice zelo težke. Morda so npr. Motnje v delovanju motorja, razvojni zastoj, motnje vida in sluha.

Diagnostični ukrepi

Samo zdravnik lahko diagnosticira "kronično možgansko ishemijo". ICD-10 razvršča patologijo kot skupino cerebrovaskularnih bolezni, zato je v tem primeru zelo pomembna diferencialna diagnostika:

• Za začetek izvajamo splošni pregled in zbiranje anamneze. Zdravstveno anamnezo bolnika je treba preveriti glede prisotnosti arterijske hipertenzije, ishemične bolezni srca, sladkorne bolezni, ateroskleroze, ranjenih srcnih napadov.
• Obvezna je tudi biokemijska analiza krvi. Pomembno je določiti raven holesterola, glukoze in lipidnih frakcij. Prav tako je treba preveriti mehanizme strjevanja krvi, da bi ocenili stopnjo njegove viskoznosti.
• Obstajajo tudi ehokardiografija in elektrokardiografija - ti postopki vam omogočajo, da ocenite delo srca, odkrijete ritemsko motnjo, poškodujete ventile in posode.
• Potrebno je opraviti ultrazvočno skeniranje glavnih žil arterij, da bi ocenili naravo krvnega pretoka.
• Priporočljivo je preživeti spondilografijo cervikalne službe, saj včasih motnja krvnega obtoka povezuje z deformacijo hrbtenice.
• Za določitev anomalij v strukturi možganskih posod opravimo njihovo angiografijo.
• Prav tako je predpisana slikanje z magnetno resonanco in / ali računalniška tomografija možganov. Študije omogočajo zdravniku, da natančno preuči strukturo organa in njegovih posod, ugotovi prisotnost različnih patologij, tumorjev itd.

Takšni postopki omogočajo ne samo diagnosticiranje kronične možganske ishemije, temveč tudi določitev faze njenega razvoja in vzrokov njegovega pojava. Od teh dejavnikov je odvisno zdravljenje patologije.

Terapija kronične ishemije

Zdravljenje podobne patologije mora biti nujno zapleteno. Ta bolezen ne zahteva hospitalizacije - zdravljenje se lahko opravi doma. Izjeme vključujejo le tiste primere, ki jih spremljajo hude somatske patologije, kapi in nekateri drugi zapleti. Terapija vključuje tri točke:

• Izjemno pomembno je vzdrževati normalne kazalnike krvnega tlaka - to bo pomagalo preprečiti nastanek novih lezij. V tem primeru uporabljamo dve skupini zdravil: antagonisti receptorjev angiotenzina II in zaviralci angiotenzinske konvertaze. Mimogrede, taka zdravila ne le zmanjšujejo krvni tlak, ampak tudi zaščititi stene krvnih žil.
• Obstaja tudi zdravljenje z zniževanjem lipidov, ki pomaga pri preprečevanju razvoja aterosklerotičnih lezij krvnih žil ali obvladovanja obstoječe bolezni. Bolniki so predpisani pri jemanju statinov, ki ne le zmanjšajo raven škodljivih lipidov v krvi, temveč delujejo tudi kot antioksidanti, zmanjšajo viskoznost krvi. Seveda je pomembna prehrana - morate omejiti količino maščob živalskega izvora.
• Kronična ishemija pogosto vodi do krvnih strdkov, kar je nevarno. Zato pacienti vzamejo antiagregativna sredstva, zlasti acetilsalicilno kislino, dipiridamol, klopidogrel. Seveda so takšna zdravila predpisana šele po tem, ko so laboratorijski testi potrjevali pacientovo težnjo k trombozi.

To je edini način za zaščito živčnih struktur pred nadaljnjo poškodbo in vsaj delno obnovitev izgubljenih funkcij možganov. Uspeh zdravljenja je neposredno odvisen od izbrane vrste zdravil in pravočasne diagnoze (v zadnjih stopnjah razvoja bolezni takšno zdravljenje verjetno ne bo zagotovilo želenega učinka).

Zaščita živčnega sistema z drogami

Zdravljenje kronične možganske ishemije nujno vključuje uporabo zdravil, ki pomagajo varovati strukturo živčnega sistema. Terapija v tem primeru je namenjena:

• popravek hemodinamike, ki omogoča možganom z zadostno količino kisikovih in energetskih substratov;
• zaščita nevronov pred ishemičnimi poškodbami (potrebno je ohraniti funkcionalnost in strukturno celovitost živčnih celic).

V večini primerov zdravniki predpisujejo zdravil pacientom, ki je prisotna v sestavku aktovegin, piracetama, L-karnitina, gliatilin, encephabol, phenotropyl in ekstrakta Ginkgo biloba. Taka sredstva za izboljšanje cirkulacije, odpravi krče, poveča odpornost na pomanjkanje možganske kisika. Nekatere od teh spojin imajo protitrombocitni učinek.

Druge obdelave

Če pride do okluzijsko-stenotičnega lezija možganskih posod, bolnik potrebuje operacijo, ki predpisuje nastanek stentov na karotidnih arterijah. Indikacije za operacijo vključujejo trombozo cerebralne vaskulature (ta pogoj, če ni pravočasne pomoči, se konča s smrtjo pacienta) - v takih primerih zdravnik odstrani krvni strdek.

Do sedaj je vse bolj zanimivo zdravljenje s pomočjo stebnih zarodnih celic, ki še nimajo jasnih morfoloških in funkcionalnih značilnosti, zato se lahko spremenijo v katerokoli vrsto. Kako se to zgodi?

Prvič, matične celice vzamemo od pacienta, potem pa jih gojimo v laboratoriju do želene količine. Potem jih ponovno injiciramo v bolnikovo telo. Skupaj s krvnimi matičnimi celicami se prevažajo po vsem telesu, kjer se spreminjajo v te ali druge strukture. Tako je na primer mogoče ustvariti nova kolateralna poteka krvnega pretoka, s čimer obnovi običajen možganski trofizem.

Preventivni ukrepi

Na žalost ni posebnih preventivnih ukrepov. Zato zdravniki svetujejo samo, da se izognejo dejavnikom tveganja in upoštevajo določena pravila:

• ohrani telesno težo v običajnih mejah;
• ne odreči telesne dejavnosti;
• jesti prav;
• opusti kajenje in alkohol;
• izogibajte se stresnim situacijam;
• takšne bolezni, kot so hipertenzija in diabetes mellitus, morajo biti primerne za pravočasno in primerno zdravljenje.

Napovedi za bolnike

Zato smo preučili, zakaj se razvija kronična možganska ishemija, koda ICD, značilnosti klinične slike in možni zapleti bolezni. To je seveda pomembna informacija, toda kaj lahko pričakujejo bolniki s podobno diagnozo?

Če je bila kronična cerebralna ishemija diagnosticiran v času in pri bolniku z ustrezno medicinsko pomoč je bila zagotovljena, ugodne napovedi - se patološki proces mogoče zaustaviti. Vendar pa v odsotnosti zdravljenja in prisotnost spremljajočih bolezenskih stanj (npr diabetesa) bolezen, ki povzroči resno, zmanjšanje učinkovitosti in včasih onesposobijo.