Zgodovinski primeri: hipertenzija 2 stopinj

Glavoboli, slabost, zasoplost, palpitacije, krvavitve iz nosu so pogoste pritožbe, ki jih bolniki napotijo ​​na sestanek s terapevtom.

Vsak dan, vendar ne za vedno, se morajo ukvarjati s takšnimi pritožbami z zdravnikom, še posebej, če je čakalna vrsta prevladujejo ljudi, starejših od 40 let. Nekateri od njih so že poznajo svoje diagnoze, in nekdo drug bo vedel o tem. Kakor koli že, ljudje niso v naglici vedeti resnico o njihovem zdravstvenem stanju, zato potegnil obisk pri zdravniku tako dolgo, kot je mogoče. To velja zlasti za moške. Na žalost se je zgodilo, da je ", ocvrt petelin ne grize", medtem ko "zvonec ni zvon", medtem ko klinike ne bodo pritegnili, in kljub pogostim glavoboli, vrtoglavica, kratka sapa in krvavitve iz nosu, ne vleči.

Merila za diagnosticiranje arterijske hipertenzije

• Pri merjenju z tonometrom je pritrditev števila sistoličnega tlaka 140 mmHg ali več, diastolični tlak je 90 mmHg ali več.
• Trikratna sprememba tlaka čez dan.
• Dvojno fiksiranje visokega krvnega tlaka za en teden.

Faktorji tveganja za hipertenzijo

• Zmanjšanje telesne dejavnosti je posledica popolne informatizacije in razširjene razporeditve pripomočkov. S sedentarnim življenjskim slogom ni naravnega treninga kardiovaskularnega sistema, ki bi bil z aktivnim življenjskim slogom, tekom, športom in gibanjem otroških iger.
  
  
• Psiho-čustveni stres, pogoste stresne situacije na delovnem mestu, v šoli, zavod prispeva k aktiviranju simpatičnega-nadledvične sistem, nastanek in konsolidacijo časovni razporeditvi, meče vse vire telesa za dosego želenega cilja. Informacije o negativnih učinkov stresa na telo ne vsebuje prvo zgodovino bolezni. Hipertenzivna srčna bolezen lahko počasi in postopoma razvija.
  
  
• Ljudje so pozabili, kako počivati. Potem ko je delal veliko zaposlenih giperotvetstvennym je težko odklopiti od proizvodnih problemov, zapusti prag hiše vsem, kar je povezano zasedeni delovni dan, in melodijo v mirnem veselja komuniciranja z najdražjimi. Enako velja za počitnice. Najboljša možnost, seveda, bo ostal v naravi, veliko na prostem: V akciji, v gorah, na morju, na rafting, vendar samo v državi! Aktivni počitek v kombinaciji s čistim, svežim zrakom in zdravo hrano lahko dela čudeže s telesom, ki se je iztisnilo v uničenem mestnem okolju.
  
  
• Slabe navade. Zdi se, da so ljudje vedno. Alkoholizem in kajenje telo dobil razsežnosti epidemije v Rusiji. Razpoložljivost teh domišljijskih oblik sprostitve vodi do nadaljnjega zmanjšanja že sproščeni volje. Cigaretni "za lajšanje stresa" je veliko lažje, kot drv cepljenje, plavanje v bazenu ali teči nekaj krogov okoli stadiona, da se odvečne adrenalina v peči biokemijskih procesih v telesu, tako da je večina ljudi, ki so se zatekle na enostaven in cenovno ugoden način za lajšanje stresa, ki ne želijo, da jama v problem in odpeljati stran misel zla svojih navad. Torej je predpogoj za sodobni zgodovini bolezni, hipertenzivna bolezen, pri kateri je glavni.
  
  
• Po ogledu oglasov, mnogi iščejo, preden zapustijo hišo ali že delajo, preden delovni dan uživajo skodelico aromatične kave ali tonik čaja. Tisti, ki so že dolgo začeli tako začeti dan, so se uspeli navaditi na močne poživljajoče pijače. Medtem so številne študije potrdile učinek kofeina v kavi in ​​čaju v povečanje krvni tlak. Posebno škodljiva je navada v položaju, ko se hipertenzija šele začenja in oseba ne čuti vseh negativnih simptomov, s katerimi se skriva.
  
  
• Naslednja nagnjenost je eden od dejavnikov, ki jih mnogi ljudje zaradi neizkušenosti ali nevednosti ne upoštevajo. Če so vaši starši in stari starši, ali vsaj nekateri od njih trpijo ali so trpeli v času življenjske hipertenzije, imate vse možnosti za uresničitev je nagnjenost k bolezni. Vsi bolniki to ne vedo in zgodovina primera je nepopolna. Hipertenzivna bolezen se lahko uresniči s dednim dejavnikom.
  
  
• Debelost. V zadnjih desetletjih se je debelost sploh razširila Globus. Ljudje, ki trpijo zaradi debelosti, predstavljajo 20-30% celotnega prebivalstva Zemlje.
  Od tega jih je le 2% v družini, vse ostalo je bilo dodatnih kilogramov hrane, v očitnem nasprotju z dnevno rutino, brez razmišljanja o količini in kakovosti hrane jedel. Obstaja kategorija ljudi, ki so debeli zaradi endokrinih bolezni, vendar niso toliko med celotno maso posameznikov s prekomerno telesno težo. Debelost povzroča večji pritisk na celotno telo, vključno s kardiovaskularnim sistemom. Srce mora narediti več truda, da zagotovi kri v vseh organih in tkivih, kar vodi do povečanja zgornje vrednosti krvnega tlaka (sistoličnega). Oseba ima bolečino za prsnico, ki pogosto seva na levo roko ali pod ramenskim rezilom, občutek pomanjkanja zraka, izpadi v srcu ali, nasprotno, močna palpitacija. Vse to lahko spremlja strah pred smrtjo in so simptomi ishemična bolezen srca, angine pektoris. Tako se razvija hipertenzija: IHD, zdravstvena anamneza, bolnišnični oddelek ...
• Prekomerna poraba slane hrane in vode povzroča tudi zvišanje krvnega tlaka s sesanjem tekočine iz okoliških tkiv v krvni obtok. To je tisto, kar zdravniki pišejo v anamnezi, hipertenzija, v kateri zaseda najbolj "častna" mesta.

• Pomanjkanje kalcija in magnezija v prehrani. Kalcij sodeluje pri zmanjševanju mišičnih celic, vključno miokarda in gladkih mišic, ki se nahajajo v stenah krvnih žil v arterijske postelje in magnezij sprošča mišice, povečuje lumnu žil in zniža krvni tlak. Optimalno razmerje kalcija in magnezija v prehrani 2: 1. Ena pomanjkanje mikroelementov sčasoma vodi do več kot drugi, ni odstopanj procesi krčenje in sprostitev žilnih sten.

Sodobne značilnosti poteka arterijske hipertenzije

Naše življenje je zelo dinamično. Nekaj ​​let pred 20-40 leti je preteklo veliko bolj mirno, od večine državljanov pa ni bilo treba delati za obrabo. Zdaj so stalni stresni položaji postali norma delovnega procesa. Oseba preneha opazovati glavobole, slabo počutje, mravljinčenje v srcu, zato se asimptomatska ali rahla hipertenzija prve stopnje preide v drugo. Če pacient spozna nevarnost svojega položaja, išče pomoč in redno sledi zdravniškim receptom, bo lahko izenačil pritisk in se izognil vaskularnim nesrečam. Če ignorira simptome in priporočila zdravnika, potem hitro pojdite na tretjo stopnjo bolezni. In to se pogosto dogaja vse pogosteje zaradi kronične zaposlitve in večje odgovornosti ljudi. Zato se zelo pogosto pojavlja takšna zgodovina bolezni. Terapija: hipertenzija zahteva kompleksno zdravljenje, katerega cilj je ohranjanje normalne ravni tlaka, preprečevanje vaskularnih nesreč in strukturnih sprememb v notranjih organih.

Faze razvoja bolezni

• Pod vplivom povečanega pritiska, majhna plovila pridejo v krči. Najpogosteje trpijo ledvice, v katerih se kri filtrira skozi čudovito kapilarno mrežo. Ledvice prejemajo manj krvi in ​​kisika, se pojavi stanje ishemije.
• V odgovor na ishemijo aktivira renin kompleks: brsti začne proizvajati učinkovine, ki zvišujejo krvni tlak, in tekočina ostane v krvnem obtoku, poslabšanje stanja in zapiranje začarani krog.

Razvrstitev po stopnjah arterijske hipertenzije

Za stopnjo bolezni je značilno število krvnega tlaka.

• Prva stopnja je od 140 do 160 sistoličnih tlakov in od 90 do 100 mm Hg. Art. diastolični tlak.
• Druga stopnja je od 160/100 do 179/109 mm Hg. post.
• Tretja stopnja je nad 180/110 mm Hg. post.

Razvrstitev po stopnjah

Faze procesa odražajo pojav patoloških sprememb v organih in tkivih.

• 1. stopnja - brez zapletov bolezni in strukturnega prilagajanja.
• 2. faza - obstajajo znaki funkcionalne in strukturne spremembe notranjih organov (povečanje levega srca srce-skrči zaradi širjenja vezivnega tkiva ledvic) in ožilja (obtočil encefalopatije, sprememb fundus krvnih žilah in tako naprej).
• Tretja faza - nastanek vaskularnih nesreč (možganska kap in srčni napad).

Razvrstitev po dejavnikih tveganja za hipertenzijo

Poleg stopnje in stopnje hipertenzije obstajajo tudi dejavniki tveganja. To pomeni tveganje za zaplete hipertenzije pri vsakem bolniku posebej. Ta stratifikacija tveganja je namenjena zagotavljanju večjega nadzora tistim bolnikom, ki morajo skrbeti za svoje zdravje, zlasti zaradi večje verjetnosti zapletov. Vključuje vse dejavnike, ki vplivajo na potek bolezni, pa tudi prognozo bolezni.

1. Nizko tveganje (manj kot 15%) je značilno za moške in ženske, mlajše od 55 let, ki trpijo za hipertenzijo prve stopnje in nimajo sočasne poškodbe notranjih organov in srca.
2. Povprečna stopnja tveganja (15-20%) je značilna za bolnike s hipertenzijo 1. do 2. stopnje s hkratno prisotnostjo 1-2 dejavnikov tveganja in odsotnostjo sprememb v strukturi notranjih organov pod vplivom bolezni.
3. Visoko tveganje (od 20% do 30%) je značilno za bolnike s hipertenzijo 1. do 2. stopnje, ki imajo 3 ali več dejavnikov tveganja, strukturne spremembe v notranjih organih, tkivih, posodah, značilnih za hipertenzijo stopnje 2.
4. Zelo veliko tveganje (nad 30%) je značilen za bolnike s hipertenzijo 2. stopnjo, množico dejavnikov tveganja, ki so odgovorni za bolezen, in prisotnost prilagajanja organov in tkiv pod vplivom visokega tlaka.

Primeri diagnoz

Preverimo, kaj pomenijo diagnoze, ki vsebujejo zdravstveno anamnezo. "Hipertenzivna bolezen 2 stopnja, 2 stopinj, tveganje 3. "Da bi razumeli ta zapis, se spomnimo razvrstitve.

Takšna diagnoza je postavljena na osebo, starejšo od 55 let, katere vrednosti krvnega tlaka večkrat na teden presegajo 160/100 mm živega srebra, na primer dosežejo 170/120 mm. Ima izrazito povečanje levega srca, še posebej prekatne, encefalopatije, debelosti 1-2 stopinj. Taka oseba že dolgo zaseda vodilni položaj, živčen, kadi, občasno zlorablja alkohol, neutrudno jede, ljubi slano in začinjeno hrano. Ta dejstva lahko skrivajo zgodovino zdravljenja (hipertenzija 2 stopnja, 2 stopinja, tveganje 3). Obstajajo še druge možnosti.

Primeri zgodovine. Hipertenzivna bolezen v mladosti

Strokovnjaki vsako leto opazujejo stalno pomlajevanje bolezni srca in ožilja ter živčnega sistema. Že v zadnjem stoletju se je kardiovaskularna patologija imenovala nadloga stoletja. V prihodnjem stoletju negativni trend še naprej narašča. Zdaj je težko presenetiti vsakogar s 30-letnimi hipertenzivi, nekateri ljudje že imajo "doživetje" do starosti 20 let. Vsak od njih ima svojo zgodovino zdravja. Hipertenzivna bolezen se lahko razvije zelo hitro, v nekaj tednih in morda zelo počasi, postopoma, s sočasno patologijo ali se manifestira kot eden od simptomov bolezni. Ob upoštevanju težnje po pomlajevanju bolezen prizadene 16-18 let stare ljudi.

Zgodovina bolezni. Mladi

V medicinski praksi je tak primer zgodovine terapije: hipertenzivna bolezen, ki se je razvila pri mladeniču, starejšem od 15 let. V zgodovini življenja več pozornosti pritegne pozornost:

• Naslednja nagnjenost s strani očeta, babice, dedka z njegove strani in materinskega roka s svojim dedom.
• Skodelica toka od otroštva, ki ni popravljena bodisi s kurativno gimnastiko ali kirurško.
• Dodatni dejavnik, ki vzbuja bolezen, je kajenje, ki se začne z adolescenco in občasno zmerno alkoholizacijo.

Iz zgodovine bolezni: v adolescenci pojavi in ​​postopoma postale bolj pogoste glavobole, bolečine v prsih in posnete povečano število krvnega tlaka sistoličnega povečala za 130-140 mm Hg in diastolični - do 90-110 mm Hg. Bolnik ne plača za te "zvonovi" pozornosti, bo analgetike in ne poiščejo zdravniško pomoč, se terapija ne izvede, se stanje zaostruje 18 let in je dobil hospitalizacijo. Takšna medicinska zgodovina. Hipertenzivna srčna bolezen 2 faze, hipertenzivna kriza, se je pojavil v življenju mladostno starosti.

Spodaj je primer drugega mladeniča. Ima standardno medicinsko zgodovino. Hipertenzivna bolezen 2. stopnje je nastala zaradi neprevidnega odnosa do zdravja. To je medicinska zgodovina terapije. IHD: hipertenzivna bolezen 1 žlica. je bil pri bolnikih, starih 14 let, diagnosticiran. Do takrat je že imel debelost (indeks telesne mase je dosegel 31), dispnejo z neznatnim telesnim naporom, patološke spremembe kolenskih sklepov. Mimogrede, celotna družina je trpela zaradi debelosti, zato se je otrok že zgodaj zbolel. Priporočili pediaterji o odpravi prehrane, ohranjanju zdravega načina življenja, večji mobilnosti, potrebe po obisku bazena ali drugih športnih in rekreativnih dejavnostih glede na starostne starše niso bili upoštevani. Z množico telesne teže se je otroško zdravje poslabšalo. V starosti 15 let so meritve krvnega tlaka dosegle 150 mm Hg, poslabšanje vida, bolečine v prsih, oteženo dispnejo s fizičnim naporom. Tukaj je medicinska zgodovina terapije. Hipertenzivna bolezen je težavna stvar in se ne sme izvajati. Seveda vsi želijo biti zdravljeni brez veliko truda, zato zanemarjajo imenovanja zdravnika o dnevnem vnosu zdravil, ki ohranjajo normalni krvni tlak, postane hipertenzivna kriza. Zgodovina bolezni nekaterih ljudi se začne z njim.

Vsi negativni trendi v zdravstvenem stanju niso bili zaskrbljeni zaradi mladih ljudi, zato nas niso hoteli razmišljati o normalizaciji načina življenja. Na žalost se brez popravka zdravstveno stanje ne bo izboljšalo in napoved razvoja patologije je neugodna.

Mnogi ljudje z debelostjo verjamejo, da bodo izgubili težo pred kajenjem in vse se bo dobro izkazalo, to mnenje pa je napačno. Kajenje samo poslabša potek bolezni. Medtem ko sto v svoji diagnozi (ki vsebuje zgodovino bolezni na zdravljenju) - hipertenzija razred 2, 2 korakov. Brez sistematičnega zdravljenja, ki ga večina ljudi meni, da je neobvezna, bo bolnik dobil "šopek" sočasne patologije. In mu bo diagnosticirana njegova medicinska zgodovina glede na terapijo: hipertenzija tretje stopnje, tri faze. Ali ni vredno razmišljati?

Hipertenzivna bolezen. Medicinska zgodovina

Na urgenco terapevtskega telo mestni bolnišnici dal bolnik 58 let pritožb hude bolečine v prsih, kratka sapa, palpitacije. Po jemanju nitroglicerina bolečina ne mine. BP pri merjenju 185/110 mm živega srebra.

Pri zbiranju anamneze se izkaže, da so se v njem pojavili podobni boleči napadi pred več kot 20 leti, od 35 let se je povečal pritisk. V tem času se je hipertenzijska kriza pojavila 2-krat s povečanjem tlaka do 210 mm Hg. Art.

Pred osmimi leti so me zdravili v bolnišnici zaradi hipertenzije. Tak primer je bil zgodovina: hipertenzivna bolezen 2. stopnje. Imenovan pri razrešnici iz tablet v bolnišnici, vključno z "Enap", se nepravilno vzame. Pred sedanjim napadom jih nisem vzel teden zaradi dobrega počutja. Deluje kot tehnični direktor v veliki gradbeni družbi, delo je povezano s psiho-čustvenimi obremenitvami. Slabe navade - kajenje.

Pri zadnjem zdravniškem pregledu je izguba vida 0,4 enote, beljakovina, eritrociti v urinu, povečanje napetosti EKG, gibanje električna os srca na levo. To je usmerjeno na doobsledovanie in zdravljenje v kraju stalnega prebivališča, vendar ni prišel do zdravnika - primer, delo.

V študiji bolnišnico na voljo: ". Skrčen ledvic" akutni miokardni infarkt, številne strukturne spremembe v notranjih organov, krvne žile, na ECHO - CG - - dilatacijskih levega srca, ultrazvok notranjih organov ugotovljene

Po obdelavi je bila izpraznjena v zadovoljivem stanju. Tukaj je primer, ko je bila situacija uspešno rešena tudi po vaskularni nesreči (zgodovina primera je hipertenzivna bolezen stopnje 3, stopnja 3).

Zaključek

Bodite pozorni na počasno, postopno, v večini primerov, razvoj hipertenzije. Naj bo pravilo enkrat na teden za merjenje krvnega tlaka, še posebej, če se ne počutite dobro, in ne preprečevanje zanemariti: aktiven način življenja, pravilna prehrana, izogibanje stresa vam pomagajo ostati dolgo zdravi in ​​srečni!