`Heparin` (injekcije): uporaba, navodila, pregledi, odmerki. Uporaba injekcij `Heparin` v nosečnosti

Zdravilo "Heparin" lahko upočasni krvno zmožnost strjevanja krvi. Izdelujejo zdravila v ampulah in steklenicah s 5 ml. Vsebujejo raztopino za injiciranje, pri kateri je aktivnost aktivne snovi 5000 ie.

Farmakološke lastnosti

Zdravilo "Heparin" (injekcije) je antikoagulant. Lahko upočasni nastanek fibrina in zmanjša stopnjo dejavnikov krvna koagulacija, in v visokih koncentracijah - zmanjša aktivnost trombina. Tudi majhni odmerki zdravila zadostujejo za povečanje fibrinolitične aktivnosti krvi.

Da bi zmanjšali viskoznost tekočine telesa v telesu, se uporabljajo injekcije "heparina". Aplikacija (odmerek za injekcije izbere zdravnik posamezno) temelji na dejstvu, da se ta snov nabira na endoteliju, elemente krvi in ​​poveča negativni naboj. Zaradi te lastnosti, adhesion in agregacija trombocitov, levkociti in eritrociti.

Poleg tega "Heparin" posega v razvoj ateroskleroze, ima anti-alergijski in šibki vazodilatacijski učinek. To je posledica dejstva, da veže več elementov sistema komplementa in zmanjša njegovo dejavnost. Tudi zdravilo preprečuje nastanek imunoglobulinov, sodelovanje limfocitov, veže serotonin in histamin.

Indikacije za uporabo

Praviloma je pri prisotnosti težav s koagulabilnostjo krvi predpisanih injekcij zdravila "Heparin". V takih primerih se priporočajo injekcije ali intravenske infuzije:

1) globoka venska tromboza, koronarne arterije, trombembolija pljučne arterije;

2) miokardni infarkt;

3) nestabilna angina;

4) prva faza DIC sindroma;

5) atrijska fibrilacija, ki jo spremlja trombembolija.

Tudi v bolnišnicah pri opravljanju operacij z uporabo zunanjih črevesnih načinov krvnega tlaka je mogoče predpisati zdravilo Heparin. Injekcije so intravensko ali subkutano, če je potrebno, s transfuzijo krvi, hemodializo, da se prepreči strjevanje te biološke tekočine.

Ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje motenj mikrocirkulacije in microthrombogenesis, na primer tromboza ledvične vene, lupus nefritis, glomerulonefritis, bakterijski endokarditis, mitralno srca in ožilja, gemolitikouremicheskom sindrom sredstvo.

Učinek zdravila

Če ste predpisali injekcije zdravila "Heparin" v želodec, potem veste, da bodo morali to storiti dovolj pogosto. Učinek zdravila pride hitro, vendar je kratkotrajna. Torej, z uvajanjem zdravila intravensko, koagulacija krvi skoraj takoj upočasni, ukrep traja približno 4-5 ur. Z uvedbo njenega intramuskularnega učinka pride po 15-30 minutah in traja 6 ur, in ko injiciramo pod kožo, opaženo po 40-60 minutah, traja 8 ur. Terapevtski učinek za preprečevanje nastanka krvnih strdkov traja veliko dlje.

Priprava "Heparin" poveča pretok ledvic krvi, povečuje odpornost vaskularno v možganih, ima hipolipidemično učinek. Dodajanje pomeni zmanjšuje aktivnost pljučnega surfaktanta zavira prekomerno sintezo aldosterona v nadledvične skorje, širi aktivno vpliva PTH veže adrenalin.

Značilnosti uporabe

Pogosto so bolniki s koronarno boleznijo srca predpisani "heparin" (injekcije). Cena te droge se zdi visoka za nekatere. Pakiranje 5 ampul po 5 ml z aktivnostjo 5 000 ie v 1 ml stane 500-600 rubljev. Vendar ga ne morete zavrniti. Konec koncev, pri bolnikih z ishemijo zdravilo "Heparin" zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt, razvoj koronarne tromboze in nenadno smrt. Poleg tega uporaba zdravila lahko zmanjša verjetnost ponavljajočega se miokardnega infarkta in znatno zmanjša odstotek smrti pri takih bolnikih.

Pri venski trombozi in tromboemboliji pljučne arterije so predpisani visoki odmerki zdravila "Heparin". Injekcije (navodila vam omogočajo razumeti, kako jih pravilno postaviti) se izvajajo po določenem časovnem obdobju. Ampak, resnica, v nekaterih primerih za sprejem takojšnjega učinka je zaželeno, da vnesete sredstva intravensko.

Prav tako je zdravilo "Heparin" predpisano za preprečevanje tromboembolizma, na primer po operativnih posegih. V tem primeru ga določite v majhnih odmerkih.

Načini uporabe

Le zdravnik mora izbrati potrebno količino in način uporabe zdravila, odvisno od bolnikovega stanja in razlogov, zaradi katerih potrebuje to zdravilo. Sredstvo se lahko daje intravensko v obliki kontinuirane infuzije ali rednih injekcij. Tudi v nekaterih primerih subkutano ali intramuskularna injekcija.

Za preprečitev tromboze se lahko zdravilo subkutano daje v 1 ml (5000 ie) dvakrat na dan. Potreba po tem je navedena v navodilih za uporabo, priloženih pripravku "Heparin". Injekcije so praviloma v trebušni regiji, v anterolateralni steni. Za to vzemite tanko iglo in jo injicirajte globoko v kožno gubo. Nastane je, če je območje med palcem in kazalcem vpeto med trebuh in popkom. Mesto injiciranja je treba zamenjati. V izjemnih primerih so lahko injekcije na zgornjem delu kolka ali ramen.

Izbira odmerka

Za terapevtske namene se pri bolnišničnem zdravljenju v bolnišnicah pogosto predpišejo intravenske infuzije. Pri odraslih bolnikih je odmerek 1000 ie / uro. Toda preden namestite kapljico za največji učinek, ga lahko vbrizgate v veno v vrednosti 5000 ie. Natancen odmerek izbere zdravnik, odvisno od stanja in teže bolnika.

Če intravenska infuzija ni mogoča, lahko zdravilo dajemo subkutano: 2 ml zdravila (kar ustreza 10.000 ie) 4-krat na dan. V največjem odmerku praviloma uporabite zdravilo do 10 dni.

Po oceni rezultatov testov se izbere potrebna količina zdravila. Posebno pozornost posvečamo APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas).

Ko se transfundira kri, darovalcu navadno injiciramo 7,5-10 tisoč ie zdravila "Heparin".

Terapija v posebnih primerih

V akutni miokardni infarkt dobro dajemo 10-15 tisoč. Ie intravensko, nato njegova nadaljnja uporaba takšnega izračuna, bolnik prejme približno 40 000 ie na prvi dan, vendar natančna doza se izbere v odvisnosti od telesne mase bolnika. To je potrebno za zagotovitev, da je kri prepognjena 2,5-3 krat počasneje. Od drugega dne se odmerek zmanjša. Pomembno je, da je čas strjevanja 1,5-2 krat višji od običajnega. Zdravljenje s tem zdravilom se nadaljuje do 8 dni. Da bi ga vsak dan preklicali, se odmerek zmanjša za 5-10 tisoč ie, vendar se intervali med injekcijami ne povečujejo. Po preklicu, antikoagulanti posredno ukrepanje. To je lahko tako sredstvo kot "Fenilin", "Neodikumarin" in drugi.

Akutna arterijska ali venska obstrukcija zahteva tudi poseben pristop. Za zdravljenje se intravensko dajanje heparina predpisuje 3-5 dni pri odmerku 400-450 IE na kg telesne mase. To pomeni, da mora pacient srednje velikosti in višine dobiti približno 30-40 tisoč ie zdravila "Heparin" na dan. Nato preidejo na delno uporabo, vendar se odmerjanje poveča na 600 ie / kg, s 100 ie / kg na injekcijo. Zdravljenje lahko traja do 16 dni. Nekaj ​​dni pred odpovedjo drog se njegova količina postopno zmanjša. Zdravljenje se nadaljuje z uporabo posrednih antikoagulantov.

Posebna navodila

Kljub dejstvu, da nekateri govorijo o možnosti intramuskularne injekcije zdravila, to ni priporočljivo zaradi pogostega nastajanja hematomov na mestu injiciranja. Za razredčitev zdravila uporabite raztopino 0,9% NaCl.

Pomembno je tudi vedeti, da med zdravljenjem z zdravilom Heparin ne smete delati intramuskularnih injekcij in opravljati biopsijo organa. Ko se uporablja, je potrebno spremljati stanje hemokagnostika. V prvem tednu zdravljenja se krv pregleda vsaka dva dni, saj se drugi teden lahko opravi vsake 3 dni.

Čeprav sredstvo ne prodre v materino mleko, je priporočljivo prekiniti laktacijo med zdravljenjem. Ugotovljeno je bilo, da zdravilo v nekaterih primerih vodi v poškodbe hrbtenice in razvoj osteoporoze. Težave se začnejo po 2-4 tednih po jemanju zdravila.

Ločeno je treba omeniti, da lahko raztopina zdravila postane rumena, vendar to ne vpliva na njegove farmakološke lastnosti ali na prenašanje zdravila "Heparin". Pricks, katerih cena lahko pomembno vpliva na proračun, če je predpisana v velikih odmerkih, je mogoče storiti tudi doma.

Kontraindikacije

Kot katera koli druga sredstva, zdravila "Heparin" ne morete uporabljati z individualno nestrpnostjo. Za nobeno krvavitev ni predpisano. Izjeme so krvavitve, ki se pojavijo, ko miokardni pljuč (izraženo v obliki hemoptiza) ali ledvic (spremlja hematurija).

Kontraindikacije vključujejo tudi:

- hemoragična diateza in druge bolezni, pri katerih je krvni strdek prizadet;

- povečana vaskularna prepustnost, na primer pri boleznih Verlhof;

- bakterijski endokarditis;

- krvavitve v anamnezi;

- hipoplastična in aplastična anemija, kronična in akutna levkemija;

- hude krvavitve jeter in ledvic;

- venski gangrena;

- akutni razvoj anevrizme srca.

Previdnostni ukrepi

Poleg neposrednih kontraindikacije, da je seznam primerov, v katerih je treba oceniti vsa možna tveganja pri jemanju "Heparin" zdravilo. Injekcije in intravensko narediti le v izjemnih primerih in pod nadzorom strokovnjakov v tumorjih in ulcerozni lezij gastrointestinalnega trakta, visok krvni tlak, porodu in po kirurškem posegu, razen angioplastijo.

Nekaj ​​besed o terapiji bodočih mater. Kljub temu, da je obravnavanje žensk v družinskem poti pred nami, pomeni nezaželeno (to lahko vodi k razvoju zapletov), ​​injekcije "heparin" v želodcu je predpisana v nekaterih primerih med nosečnostjo. Verjetnost neželenih učinkov je od 10 do 21%. Čeprav za normalno nosečnost tveganje zapletov ne presega 3,6%.

Treba je omeniti, da so posledice morebitnega trombembolizma pri zdravih materah bolj življenjsko nevarne kot pri jemanju heparina. Oče med nosečnostjo se izvaja le pod zdravniškim nadzorom in samo ob absolutnih indikacijah. Toda zdravilo lahko povzroči krvavitev, osteoporozo in trombocitopenijo. S placento agent ne prodre.

Možni analogi in pregledi bolnikov

Pogosto, tisti, ki so predpisani droge "Heparin" (prick v želodcu), se cena zdi previsoka. Toda če jo uporabljate v preventivne namene, lahko steklenico zamudite več dni. Zato lahko paket, ki vsebuje 5 steklenic, zadošča za nekaj tednov. In v velikih odmerkih se zdravilo običajno uporablja največ 10-14 dni.

Kljub temu veliko ljudi želi vedeti od drugih bolnikov, ali je vredno kupiti to drogo, iščejo zdravila "Heparin" preglede. Za njih so zanimivi tudi analogi tega zdravila. Torej, če obstajajo težave pri koagulabilnosti krvi, je zdravilo zelo učinkovito in omogoča hitro doseganje želenega terapevtskega učinka. To potrjujejo zdravniki in njihovi bolniki.

Namesto tega se lahko predpišejo tudi antikoagulanti "Troparin", "Heparin Sandoz", "Heparin natrijev rjav", "Heparin-Ferein" in drugi analogi. Odmerjanje teh zdravil mora izbrati le zdravnik ob upoštevanju rezultatov bolnikovih testov, stanja njegovega zdravja in znakov, za katere je zdravilo predpisano.

V nekaterih primerih zdravniki priporočajo nizkomolekularne heparine, na primer Fraksiparin, Fragmin, Tsibar, Eniksum, Fraksiparin Fort. Učinek njihove uporabe, kot je razvidno iz pregledov bolnikov, je skoraj enako kot pri zdravilu, ki ga razmišljamo.