Bakterijski endokarditis: vzroki, simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Bakterijski endokarditis je nevarna bolezen, ki jo spremlja akutno vnetje notranjega vezivnega tkiva lupina srca. V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe lahko bolezen povzroči nevarne posledice, vključno s srčnim popuščanjem in sepso. Na žalost se včasih patologija konča s smrtjo pacienta.

Seveda mnogi bralci iščejo dodatne informacije. Vzroki, simptomi, zdravljenje bakterijskega endokarditisa so informacije, ki jih je treba brati.

Kakšna je bolezen? Seznam možnih patogenov

Za začetek morate prebrati splošne informacije o bolezni. Bakterijski endokarditis (ICD-10 pripisuje to patološko kodo I33) je akutna vnetna bolezen, ki se razvija v ozadju penetracije v srce patogenih mikroorganizmov. Bolezen vpliva na notranjo lupino srca, in sicer v vezna tkiva, ki usmerjajo votlino komor, pri atriji pa pokrivajo srčne zaklopke.

Kot kažejo statistični podatki, je v 80% primerov povzročitelj endokarditisa Staphylococcus aureus ali zeleni streptokok. Vnetje se lahko razvije na podlagi aktiviranja drugih bakterij, kot so Chlamydia, brucelni salmonelo, pnevmokokov, enterokoki, gonococci, meningokoki, ampak taki primeri so poročali manj pogosto. Mimogrede, lahko virusov in glivičnih mikroorganizmov vodi tudi k razvoju endokarditisa, zlasti ti njegov "abacterial" oblika - taki patologij navadno opredeljuje huda in njihovo zdravljenje je težko.

Omeniti je treba, da to bolezen vpliva na odrasle in otroke. Statistični podatki v tem primeru niso zelo utrujeni - v 30% primerih se vnetni proces konča s smrtjo bolnikov.

Faktorji tveganja: kaj povečuje verjetnost razvoja bolezni?

Bakterijski endokarditis se razvija v ozadju intenzivnega množenja patogenih mikroorganizmov. Vendar obstajajo dejavniki, katerih vpliv poveča verjetnost te bolezni. Na njihov seznam imajo:

• prisotnost prirojenih ali pridobljenih pomanjkljivosti srca in ventilov pri bolniku;
• poškodbe srčnih zaklopk, ki jih povzroči revmatizem;
• zakrilci ventilov;
• akutni ali kronični purulentno-vnetni procesi (v kateremkoli delu telesa);
• ima bolnik umetne ventile;
• podhranjenost, zloraba alkohola, uporaba drog;
• nenadzorovana uporaba antibakterijskih zdravil in nekaterih drugih zdravil;
• pacientsko prenesenih kirurških posegov ali invazivnih diagnostičnih postopkov;
• okužba v tkivih in strukturah ustne votline (tudi zobni karies brez pravočasnega zdravljenja je lahko nevarna);
• Pogoji dela, skupaj z negativnim vplivom na okolje, poškodbo imunskega sistema;
• Pomembne so tudi nekatere posamezne značilnosti anatomije srca.

Bakterijski endokarditis pri otrocih se pogosto razvije, če so okužene materinske kanale - patogene bakterije vstopijo v telo novorojenčka, kar lahko privede do pojavljanja mase različnih bolezni.

Klasifikacija bakterijskega endokarditisa

Taka bolezen lahko razvrstimo na različne načine. Na primer, odvisno od dejavnikov izvora, so:

• primarna oblika, v kateri se vnetni proces pojavi na zdravih ventilih in srčnih strukturah;
• sekundarno obliko, ki se razvija v ozadju že obstoječe poškodbe srca, pa tudi ateroskleroze po trpljenju revmatika.

Če upoštevate značilnosti kliničnega sevanja, lahko ugotovite več oblik endokarditisa.

• Akutno vnetje traja do dva meseca. Njegov razvoj povzroča aktivnost visoko patogenega agensa. Pacient ima hude simptome intoksikacije. Obstaja velika verjetnost razvoja sepse.
• Subakutna oblika traja več kot dva meseca. Praviloma je njegov razvoj povezan s predhodnim akutnim endokarditisom ali drugo nalezljivo boleznijo (bolnik ni opravil celotnega zdravljenja ali je bil režim zdravljenja napačen).
• Včasih endokarditis prehaja v kronično obliko, za katero je značilen dolgotrajen potek. Te vrste bolezni je težko zdraviti.

Če govorimo o razvoju endokarditisa pri otroku, potem razlikujemo naslednje oblike:

• prirojena, pri kateri se patologija oblikuje pri intrauterinem razvoju (v tem primeru je bolezen ponavadi posledica prisotnosti v materinem telesu žarišč akutnega ali kroničnega vnetja);
• ki se razvije po rojstvu otroka in se lahko poveže tako z penetracijo v telo okužbe kot z različnimi srčnimi okvarami.

Glede na potek bolezni so značilnosti klinične slike naslednje:

• infekciozno toksični endokarditis spremlja prehodna bakteremija;
• Za nalezljivo-alergijsko obliko je značilna nastanek specifičnih protiteles proti patogenskim antigenom kot tudi lastnim tkivom in strukturam v telesu;
• distrofični endokarditis spremlja kronično vnetje, nastanek različnih srcnih in žilnih okvar, kopičenje kalcij na ventilnih loputah, razvoj srčnega popuščanja.

Kakšni so simptomi patologije?

Simptomi bakterijskega endokarditisa so neposredno odvisni od stopnje in oblike razvoja bolezni. Pri mnogih bolnikih se prve stopnje vnetja pojavijo skrivno. Kljub temu je pomembno, da skrbno spremljate svoje stanje in dobro počutje.

Simptomi bakterijskega endokarditisa pri odraslih (pa tudi pri otrocih) so lahko naslednji:

• Prvič, v telesu obstajajo pogosti znaki vnetnega procesa - telesna temperatura narašča, mrzlica, bolečine v telesu, mišična oslabelost, večja ločenost znoja;
• pacienti pogosto počasi izgubijo težo;
• mnogi bolniki trpijo zaradi stalnih glavobolov, zaostalosti;
• zaradi progresivne anemije koža pridobi zemeljsko ali rumenkasto-sivo barvo;
• značilna lastnost je hemoragični izpuščaj - obstaja več majhnih podkožnih krvavitev, kar je povezano z oslabitvijo sten kapilar - enako sliko je mogoče opaziti pri pregledu sluznice;
• na prstih roke začeli oblikovati majhne vozliče - falangi dobijo obliko "batov".

Endokarditis vodi do poškodb srčnih ventilov in miokardnega tkiva, kar vodi do razvoja srčnega popuščanja.

Subakutni bakterijski endokarditis se pojavi pri trombi - ta proces včasih povzroči embolizacijo posod v vranici, ledvicah, možganih. Patologija lahko privede do razvoja poliartritisa in artralgije. Tudi včasih se povečuje velikost jeter in vranice, poškodba tkiva ledvic.

Seznam morebitnih zapletov

Akutni bakterijski endokarditis je resna bolezen, ki je v nobenem primeru ni mogoče zanemariti. V odsotnosti pravočasne terapije je mogoče razviti ogromno število nevarnih zapletov:

• endokarditis prvenstveno prizadene srce, kar vodi do motenj strukture in delovanja ventilov, razvoja perikarditisa in miokarditisa;
• motnje ledvic so zlasti možne oblike nefrotičnega sindroma, ledvičnega infarkta, difuznega glomerulonefritisa, postopnega razvoja ledvične insuficience;
• vnetni proces negativno vpliva na pljuča - morebiti razvoj pljučnice, pljučni infarkt, absces, huda pljučna hipertenzija;
• Anksioznost vpliva na delovanje jeter, ki povzroča razvoj hepatitisa, ciroze, abscesov;
• patologija včasih vpliva na živčni sistem - bolniki pogosto trpijo zaradi meningitisa, kapi, meningoencefalitisa;
• morda povečanje, absces, srčni napad ali celo zlom vranice;
• Včasih obstajajo zapletov žil - se lahko pojavi tromboflebitis, embolijo, trombozo, hemoragični vaskulitis, tvorbe anevrizem z njihovega nadaljnjega razvoja;
• v nekaterih primerih patologija vodi v hiter razvoj akutnih oblik srčnega popuščanja.

Najbolj nevarna je bakterijsko-septični endokarditis, ki se pogosto konča z septičnim šokom. Na seznam nevarnih zapletov so embolija cerebralnih žil, sindrom dihalne stiske, odpoved več organov - takšne patologije pogosto povzročijo smrt bolnika.

Laboratorijska diagnostika in splošni pregled

Ob prisotnosti simptomov tesnobe je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Diagnoza bakterijskega endokarditisa vključuje veliko postopkov, saj je pomembno ugotoviti ne le prisotnost patologije, temveč tudi stopnjo in obliko njenega razvoja, naravo patogena.

• Najprej se zbere anamneza. Za zdravnika je pomembno vedeti o prisotnosti nekaterih simptomov. Verjetno je, da bo strokovnjak spraševal o podatkih o življenjskem slogu bolnika, predhodno prenesenih boleznih, ki bi poskušal ugotoviti prisotnost nekaterih dejavnikov tveganja.
• Zdravniki pregledajo kožo, oči, sluznico ust in oči. Kot je bilo že omenjeno, se v ozadju endokarditisa pojavijo zelo značilni hemoragični izpuščaji na tkivih.

Nadalje se izvajajo različne laboratorijske študije.

• Splošna analiza urina in krvi pomaga potrditi prisotnost vnetnega procesa v telesu. Poleg tega študija omogoča odkrivanje nekaterih sočasnih bolezni (na primer okvar ledvic).
• Prav tako je obvezen biokemični test krvi. Spreminjanje ravni holesterola, sečne kisline in drugih snovi pomaga pri sklepanju prisotnosti poškodb notranjih organov.
• Obstaja tudi koagulogram, ki omogoča oceno stopnje strjevanja krvi, da bi ugotovili verjetnost nastajanja krvnih strdkov.
• Informativno je bakposev. Takšna študija omogoča kultivacijo kulture patogena, določitev njegove sorte, testiranje občutljivosti bakterij na različne vrste zdravil.
• Diagnostični načrt vključuje imunološki pregled krvi. Med postopkom v pacientovem telesu je mogoče odkriti specifična protitelesa, ki jih ustvari imunski sistem kot odziv na penetracijo določenega patogenega mikroorganizma. Takšna študija pomaga določiti vrsto patogena.
• Diagnostika PCR lahko zazna sledove genetskega materiala patogenih mikroorganizmov v krvi in ​​tkivih osebe.

Instrumentalne diagnostične metode

Rezultati testov omogočajo zdravniku, da zazna vnetni proces in določi vrsto patogena. Kljub temu je treba preučiti notranje organe, da bi ugotovili obseg njihove škode.

• Elektrokardiografija je preprost in dostopen postopek, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti motenj srčnega ritma.
• Fonokardiogram omogoča odkrivanje nejasnih hrupov v srcu, kar lahko kaže na lezijo enega ali drugega dela miokarda in ventilov.
• Rentgensko slikanje prsi pomaga oceniti velikost srca, ugotoviti, ali obstaja infarkt pljuč ali stagnacija krvi.
• Ena od glavnih metod diagnosticiranja te bolezni je ehokardiografija. Med postopkom lahko zdravnik izmeri debelino miokarda na določenem mestu, določi velikost votlin in lukenj, razpoložljive srčne pomanjkljivosti. Mimogrede, premenožna ehokardiografija je bolj informativna, saj se v tem primeru senzor vbrizga skozi požiralnik.
• Izvedemo tudi slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo. Prejete slike omogočajo zdravniku, da izvede več o spremembah v strukturi srca, da ugotovi prisotnost kršitev drugih organov.

Zdravila

Čim prej se zdravljenje začne, večja je možnost hitrega okrevanja. Shema terapije je odvisna od številnih dejavnikov.

• Obvezno jemati antibakterijska zdravila, ki bodo pomagale pri soočanju s patogenom vnetnega procesa. Antibiotiki serije penicilina veljajo za učinkovite. Potek zdravljenja v tem primeru traja vsaj mesec dni.
• Včasih se v terapevtski režim dodajo protiglivična, protivirusna in antiparazitična zdravila (če pride do sekundarne okužbe).
• nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo za odstranjevanje vnetnih procesov, kot so "Nurofen" "diklofenak", "Ibuprofen".
• V hujših primerih je bolnikom predpisana steroidna zdravila, ki veliko hitreje spoprimejo z vnetnim procesom.
• prav tako vključeni v shemo zdravljenja z antikoagulanti in antitrombotikih za (npr, "Heparin"), ki preprečuje nastajanje strdkov in razvoj embolija.

Zdravljenje takšne bolezni poteka izključno v bolnišnici - bolnik mora stalno pod nadzorom medicinskega osebja. V tem primeru je izjemno pomembno 24-urno spremljanje ključnih kazalnikov.

Bakterijski endokarditis: klinična priporočila

Seveda lahko pravilno izbrana zdravila odstranijo patogen in ustavijo simptome vnetnega procesa. Toda obstajajo drugi ukrepi, ki jih je treba vključiti v zdravljenje bakterijskega endokarditisa. Priporočila strokovnjakov zadevajo režim in življenjski slog bolnikov.

• Osebi se priporoča režim postelje ali polkatla. Med zdravljenjem je pomembno omejiti telesno aktivnost, da se izognemo stresu.
• Seveda je vredno opustiti slabe navade, vključno s pitjem in kajenjem.
• Izjemno pomemben del terapije je prava prehrana. Hrana mora biti lahka in visoko kalorična, nasititi telo s vitamini in hranili. se prepričajte, da vključuje sadje in zelenjavo v meniju (lahko v obliki pire krompir), sadni sokovi, mlečni izdelki, ovseni kosmiči, z nizko vsebnostjo maščob sort rib (kuhana ali na žaru). Prepovedane juhe, ostre in ocvrte jedi, prekajeni izdelki, kava, kakav in čokolada so prepovedani.

Kirurško zdravljenje

Operacija je indicirana, če zdravljenje z zdravili ne daje želenega rezultata ali če ima oseba nevarne zaplete (na primer, embolija zahteva nujno kirurško poseganje).

Namen postopka je odstraniti strukture, ki so razmnoževanje bakterij. V tem primeru zdravnik pogosto odstrani poškodovane in poškodovane ventile, ki jih nato nadomestijo z novimi (ventili biološkega izvora ali proteze iz posebnih sintetičnih materialov). Po statističnih podatkih je stopnja smrtnosti pri bolnikih, ki so bili podvrženi operativnemu zdravljenju bakterijskega endokarditisa, 10%.

Preventivni ukrepi in napovedi za bolnike

Preprečevanje bakterijskega endokarditisa se zmanjša za pravočasno zdravljenje bakterijskih bolezni - v vsakem primeru je nemogoče opustiti zdravljenja ali samozdravljenja, tudi če govorimo o prehladu.

Po opravljanju operacij in nekaterih diagnostičnih postopkov je pomembno, da se opravi protibakterijsko zdravljenje - to bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov. Če v človeškem telesu obstajajo kronični vnetji, potem je treba njihovo sanacijo opraviti vsaj 2-4 krat na leto.

Preprečevanje bakterijskega endokarditisa pri otrocih (zlasti novorojenčkih) zmanjšuje zaščito materinega telesa pred različnimi vrstami okužb. Ne zamudite zdravniških pregledov. Priporočljivo je, da periodično opravljate teste, saj bo to pomagalo ugotoviti prisotnost vnetnega procesa v zgodnji fazi. Bolnike s srčnimi napakami in ventili je treba registrirati pri zdravniku in redno opravljati preglede.

Kar se tiče napovedi, je veliko odvisno od oblike bolezni, stopnje njegovega razvoja, splošnega stanja in starosti bolnika. Infekciozni bakterijski endokarditis v odsotnosti terapije povzroči smrt v približno enem mesecu, subakuto vnetje - po šestih mesecih. Sčasoma je zdravljenje začelo pomagati pri reševanju bolnikovega življenja. Najbolj nevarna je situacija, v kateri je bolezen povezana z razvojem zapletov, kot sta sepse in embolija. Dokazano je tudi, da otroci in starejši bolniki trpijo veliko težje bolezni. V 30% primerih je bakterijski endokarditis smrten.