Heparini z nizko molekularno maso: pripravki, indikacije za uporabo

Terapija s trombozo in tromboembolizmom ni mogoče brez antikoagulantov, ki vključujejo heparine z nizko molekularno težo. Te snovi v sestavi zdravil spremenijo koagulabilnost krvi in ​​s tem obnovijo prepustnost posod.

Vrste neposrednih antikoagulantov

Glede na mehanizem vpliva antitrombotičnih spojin je mogoče opaziti, da se pojavijo z neposrednimi in posrednimi učinki. Najpogosteje se uporablja prva skupina snovi.

Antikoagulanti neposrednega vpliva v njihovi strukturi delijo na heparine z nizko molekulsko maso in nefrakcionirane. Lahko so tudi neposredni inhibitorji trombina, kot npr. Hirudin.

Značilnosti heparinov z nizko molekulsko maso

So drugače imenovane frakcionirane spojine, pri katerih se molekulska srednja masa spreminja od 4000 do 6000 daltonov. Njihova aktivnost je povezana s posrednim zaviranjem tvorbe in aktivnosti trombinskega encima. Ta učinek ima heparin na koagulacijskem faktorju Xa. Rezultat je antikoagulantni in antitrombotični učinek.

Nizko molekulske heparine dobimo pri nefrakcioniranih snoveh, izoliranih iz prašičje črevesne epitelije med kemijskim ali encimatskim depolimerizacijskim postopkom. Kot posledica te reakcije se polisaharidna veriga skrajša za tretjino prvotne dolžine, kar zmanjša molekulo antikoagulanta.

Obstajajo različni heparini z nizko molekulsko maso, katerih razvrstitev temelji na metodah pridobivanja spojin, ki vsebujejo sol.

Oblike sproščanja

Pripravki na njihovi osnovi so injekcijske raztopine za dajanje subkutanih ali intravenskih. Ponavadi so pakirani v ampuli za enkratno uporabo ali brizgalke za enkratno uporabo.

Heparini so nizko-molekularni v tabletah niso proizvedeni.

Intramuskularna zdravila se ne uporabljajo.

Opis zdravila "Hemapaksan"

Nanaša se na antikoagulantna zdravila z neposrednim delovanjem. Aktivna sestavina je enoksaparin v obliki natrijeve soli, ki se šteje za derivat heparina. Ta sprememba zagotavlja visoko adsorpcijo pri dajanju subkutano in nizko individualno občutljivost.

Proizvaja ga italijanske firme "Italfarmako SpA" kot jasno, brezbarvno ali svetlo rumena raztopina za injiciranje, pakiranega v brizg z 0,2, 0,4 ali 0,6 ml.

Doze natrijevega enoksaparina so 2000 ie v odmerku 20 mg-4000 ie v 40 mg in 6000 ie v 60 mg. Aktivna sestavina zdravila je raztopljena v vodi, ki jo injiciramo.
Natrijev enoksaparin ima visok inhibitorni učinek na koagulacijski faktor Xa pri odmerku 100 ie na mg in nizek učinek na antitrombin v odmerku 28 ie na mg.

Uporaba terapevtske koncentracije zdravil v različnih boleznih ne vodi do povečanja trajanja izgube krvi.

Profilaktično odmerjanje natrijevega enoksaparina ne spremeni delno aktiviranega tromboplastinskega časa, ne moti trombocitov, in postopek jih združuje z molekulami fibrinogena.

Uporabljamo nizko molekularno maso heparina v večji koncentraciji zdravila (6000 ie v 0,6 ml)

• za zdravljenje tromboze v globinah žil;
• z angino pektoris tvori nestabilno in infarktno stanje miokardne mišice v kombinaciji s kislino acetilsalicilno kislino;
• za preprečevanje povečane koagulacije v obdobju hemodialize.

Uvodna subkutana raztopina z odmerkom 2000 in 4000 ie, 0,2 oziroma 0,4 ml, se uporablja za preprečevanje tromboze in trombemboličnega stanja venskega sistema:

• pri izvajanju operacij kirurške ortopedske narave;
• ležajni bolniki s kroničnim respiratornim aparatom ali srčnim sistemom tipov 3 in 4;
• pri akutnih infekcijskih ali revmatičnih obolenjih, kadar obstaja dejavnik tveganja za nastajanje krvnih strdkov;
• starejši bolniki;
• z odvečnim odlaganjem maščob;
• ko hormonsko zdravljenje.

Zdravilo se uporablja subkutano v trebušni steni, v zadnji in anterolateralni coni.

Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih s trombocitopenijo, krvavitvami, motnjami strjevanja krvi, ulceroznimi boleznimi želodčne sluznice in dvanajsternika, bakterijski endokarditis, diabetes, sladkor, preobčutljivost in nosečnost.

Zdravilo "Hemapaksan": cena

Cena raztopine za injiciranje, ki vsebuje 2.000 ie na 0,2 ml v brizgi za šest kosov, je 955 rubljev.

Za večji odmerek zdravila "Hemapaksan" se cena giblje med 1500 rubljev na paket s šestimi brizgami.

Opis zdravila "Kleksan"

Nanaša se na podobne izdelke, ki temeljijo na natrijevem enoksaparinu. Proizvaja francoska družba Sanofi Aventis v obliki injekcijske čiste raztopine, ki je lahko brez barve ali z rahlo rumenkastim odtenkom.

Tukaj doziranje zdravila "Clexane" 10000, 8000, 6000, 4000 in 2000 ie enoksaparina natrijev 1.0- 0,8- 0.6- 0.4- 0,2 ml tekočine dozirna oz. Vsebnost aktivne sestavine v 1 mg raztopine je 1000 ie.

Heparini z nizko molekulsko maso se proizvajajo v steklenih brizgah, ki so lahko v pakiranju 2 ali 10 kosov.

Zdravilo "Clexan" se uporablja za preprečevanje trombotičnih in tromboemboličnih motenj v žilah med operacijo, povezano z ortopedijo in hemodializo.

Raztopino se daje subkutani poti, ko se odpravi trombotično stanje v venah globokih ven in pljučnih arterij.

Zdravilo obravnava nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt v kombinaciji s tabletami Aspirin.

Zdravilo "Clexane": cena

Stroški injiciranja, ki vsebujejo 2000 ie na 0,2 ml na brizgo, je 175 rubljev.

Za eno enoto z odmerkom 4.000 ie na 0,4 ml, se zaračuna 280 rubljev, za 6000 ie za 0,6 ml - 440 rubljev, za 8000 ie za 0,8 ml - 495 rubljev.

Na zdravilo "Clexane" je cena paketa 10 kosov z odmerkom 20 mg, 40 mg in 80 mg 1685, 2750, 4000 rubljev.

Opis zdravila "Fragmin"

Aktivna sestavina tega zdravila je derivat heparina, snovi, ki jo predstavlja natrijev dalteparin. Dobimo jo z depolimerizacijo pod delovanjem dušikova kislina čemur sledi čiščenje z ionsko izmenjevalno kromatografijo. Natrijeva dalteparinova sol vključuje verige polisaharida, izpostavljene sulfaciji, s povprečno molekulsko maso 5.000 daltonov.

Pomožne komponente so vbrizgavanje vode in soli natrijevega klorida. Belgijsko zdravilo "Fragmin" opisuje navodila kot rešitev za injekcije subkutane in intravensko dajanje v obliki tekočine, ki je prozorna, brezbarvna ali rumenkasta.

Proizvaja se v steklenih brizgah z enim odmerkom 2500 ie v 0,2 ml 5000 ie v 0,2 ml 7500 ie v 0,3 ml 10.000 ie v 1,0 ml 12.500 ie v 0,5 ml 15.000 ie v 0,6 ml 18.000 ie v 0,72 ml.

Drug "Fragmin" ročno priporoča uporabo preventivni ukrep za nadzor mehanizem strjevanja krvi za na hemodializi in hemofiltracijo aktivnosti za zdravljenje odpovedi ledvic, da se prepreči nastajanje strdkov v operaciji.

Zdravilo se daje za odpravo tromboembolične poškodbe ležečih bolnikov.

Raztopina se zdravi nestabilna angina in miokardnega miokardnega infarkta, simptomatsko vensko tromboembolijo.

Opis zdravila "Anfiber"

Šteje se, da je heparin nizke molekulske mase ruskega podjetja OJSC Veropharm. Obstaja v obliki raztopine, ki je prozorna za injiciranje, ki je lahko brez barve ali z rumenkastim odtenkom.

Sol temelji na natrijevi soli enoksaparina, ki lahko vsebuje 2000 ie v 0,2 ml-4000 ie v 0,4 ml-6000 ie v 0,6 ml-8000 ie v 0,8 ml-10000 ie v 1,0 ml . Uporabljeno topilo je destilirana voda.

Pakirano v ampulah ali brizgah po 1 ml, ki so pakirani v pakiranjih iz dveh, pet in deset kosov.

Drug "Anfibra" navodila se priporoča za preprečevanje tromboembolijo stanje, ko deluje manipulacije in hemodializo pri zdravljenju nastanka strdka v globoko ležečih plovila.

Raztopino zdravimo z nestabilno angino pektoris in srčnim stanjem srčne mišice, v kateri na elektrokardiogramu ni zoba Q.

Opis "Fraksiparin"

Pripadajo heparini nizke molekulske mase kalcij, supraparin, ki jo dobimo med postopkom depolimerizacije. Njegove molekule so glikozaminoglikani, katerih povprečna molekulska masa je 4.300 daltonov.

Zdravilo "Fraksiparin" (injekcije subkutane) v svoji sestavi vsebuje hidroksid in kalcijevo supparparinsko sol, ki se raztopi v injekcijski vodi.

Doziranje aktivne sestavine je 2850 ie v 0,3 ml - 3800 ie v 0,4 ml - 5700 ie v 0,6 ml, 7600 ME v 0,8 ml, 9500 ie v 1 ml.

Zdravilo je bistra ali rahlo opalescentna tekočina, ki ima svetlo rumeno barvo ali je popolnoma brezbarvna.

Nadroparinova sol se dobro veže na antitrombinski protein III, kar povzroči pospešeno zaviranje faktorja Xa. Snov aktivira inhibitor, ki preoblikuje tkivni faktor, znižuje viskoznost krvi in ​​poveča permeabilnost membranskih celic trombocitov in granulocitov. To je antitrombotični učinek zdravila.

Injekcije "Fraksiparin" predpisal, da se prepreči trombembolični stanje pri upravljanju ortopedskih manipulacijo značaja in hemodializo. Zdravilo dajemo pacientom, ki imajo visoko rizika tvorbe krvnih strdkov, akutne respiratorne insuficience, bolezni srca, nestabilne angine pektoris, miokardnega omamljanje miokardni mišice premajhne Q zobca.

Uporaba antikoagulantov pri nosi otroka

Heparina v nosečnosti so dodeljena bolnikih, ki imajo motnje krvavitve ne oblikovali placente krvnih strdkov, ki vodijo do splava, da preeklampsicheskomu visokega krvnega tlaka, olupimo otroških sedežev s težke krvavitve, zaviralo rast zarodka v maternici, ki povzroča nizko teža otroka.

Take antikoagulanti so predpisane za ženske v igro z morebitno nevarnost nastanka strdka pri globokih ven, na primer spodnjih okončin, kakor tudi pljučnega arterije.

Terapija z heparini z nizko molekularno težo je boleč proces, v katerem nosečnica vsak dan injicira zdravilo pod kožo na trebuhu.

Vendar pa je bilo med klinično randomizirano dobimo rezultate testov, ki dokazujejo, da je uporaba teh antikoagulantov pogosto ne prispeva k pozitivnim učinkom. tudi ugotovila, da heparina terapija lahko škoduje matere telo povezano s povečano krvavitev in zmanjšala za lajšanje bolečin med porodom.

Te študije so pokazale, da lahko odprava antikoagulantnega zdravljenja prihranite veliko žensk pred nepotrebnim simptomom bolečine med nošenjem otroka.

V navodilih za uporabo zdravil, ki temeljijo na heparinu, je nizko-molekularna terapija med nosečnostjo kontraindicirana.