Limfostaza je ... Lymphostasis: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Lymfedema (tudi limfostaza) je edem ali otekanje enega okončina (roke ali noge). V redkih primerih bolezen vpliva tako na zgornje kot spodnje okončine.

Najpogosteje se pojavlja limfedem zaradi odstranitve ali poškodb bezgavk med zdravljenjem raka. Neposreden vzrok je nastanek blokade limfnega sistema, ki je del imunski sistem. Okluzija vodi do kopičenja limfe in posledično do otekanja.

Na žalost je nemogoče premagati limfostazo. Zdravljenje zdravil, tako kot druge metode boja proti limfedemi, je namenjeno le zmanjšanju edemov in sindroma bolečine. Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasne diagnoze in dobre oskrbe prizadetega okončin.

Simptomi

Simptomi in znaki limfostaze se pojavijo v roki ali nogi in vključujejo naslednje pogoje:

• Polno ali delno otekanje roke ali noge, vključno s prsti.
• Občutek teže ali togosti.
• Omejen obseg gibanj.
• Boleče občutke ali občutki nelagodja.
• Ponavljajoče se okužbe.
• Strjevanje in utrjevanje kože (fibroza).

Edem, ki ga povzroča limfedem, je lahko skoraj neviden ali, nasprotno, tako hud, da je zelo težko uporabljati roko ali nogo. Če je vzrok bolezni bila zdravljenje raka, se lahko po nekaj mesecih in celo letih po koncu zdravljenja pojavijo limfostaze konic.

Če opazite to otekanje stopala ali pa roka ne poteka, se prepričajte, da se dogovorite z zdravnikom.

Vzroki

Limfni sistem je neprecenljiv pri ohranjanju zdravja celotnega telesa. Odgovorna je za kroženje proteinov bogate limfe vzdolž telesa, za zbiranje bakterij, virusov in toksinov. Sistem s temi škodljivimi snovmi potuje v limfni vozli na plovilih, ki vodijo do bezgavk. Bakterije in žlindre nato filtriramo z uporabo limfocitov - celic, ki živijo v bezgavkah in so poklicane za boj proti okužbam in se sčasoma izločijo iz telesa.

Limfostaza roke ali noge se pojavi, kadar plovila ne morejo pravočasno odstraniti limfo. Ta pogoj je primarni in sekundarni, ki se razvija neodvisno (primarna limfedema) ali zaradi druge bolezni (sekundarna limfedemija). Slednji tip je veliko bolj pogost.

Vzroki sekundarnega limfedema

Vsaka bolezen ali postopek, ki poškoduje bezgavke ali krvne žile, lahko povzroči limfostazo. Razlogi vključujejo naslednje:

• Kirurško delovanje. Odstranitev ali poškodba bezgavk in plovil (npr. Pri preverjanju obsega širjenja raka dojke ali pri operaciji, ki vpliva na sistem krvnih žil) najpogosteje privede do pojava limfedema.
• Radiacijsko zdravljenje raka. Izpostavljenost sevanju lahko povzroči brazgotinjenje in vnetje bezgavk ali plovila.
• Rak. Pogost vzrok limfedema je blokada limfne posode rakave celice. Na primer, tumor, ki raste v neposredni bližini bezgavke, lahko raste toliko, da je blokiran limfni tok.
• Okužba. Okužba bezgavk preprečuje normalni izliv limfe. Lymphedema, ki jo povzroča nalezljiva bolezen, je najpogostejši v tropih in subtropskih regijah, pa tudi v državah v razvoju.

Vzroki za primarno limfedemijo

Primarna limfostaza je zelo redka dedna bolezen, ki se pojavi kot posledica motenj v razvoju limfnih posod. Posebni razlogi vključujejo:

• Milroyova bolezen (primarna kongenitalna elephantiasis) se razvije v prvih mesecih življenja in povzroča nenormalni razvoj limfnih posod.
• Bolezen Mei Boa (primarna juvenilna elephantiasis) - se pojavi med puberteto ali med nosečnostjo.
• Primarni pozni limfedem je redek primer bolezni. Pojavlja se pri bolnikih, starejših od 35 let.

Dejavniki tveganja

Okoliščine, ki lahko povečajo tveganje za nastanek bolezni po zdravljenju raka in drugih sekundarnih vzrokih, vključujejo:

• Starejša starost.
• Prekomerna telesna teža ali debelost.
• Revmatoidni ali psoriatični artritis.

Zapleti

Limfostaza je resna bolezen, ki lahko privede do naslednjih zapletov:

• Okužbe. Zaradi limfedema, huda bakterijska okužba kože (vnetja podkožnega tkiva) ali okužbe limfnih posod (limfangitis). Najmanjša poškodba roke ali noge se lahko spremeni v prostor prodiranja v telo bakterij ali virusov.
• Limfangiosarkom. Ta redka oblika raka mehkega tkiva se razvije v primerih močno razvite limfostaze. Možni simptomi raka so modro-rdeče in vijolične pike na koži.

Kaj naj razpravljam z zdravnikom?

Pred obiskom strokovnjaka naredite več seznamov. Potrebovali boste naslednje podatke:

• Vaši simptomi, vključno s tistimi, ki se zdijo nepovezani z razlogom za obisk zdravnika.
• Ključni osebni podatki, vključno s hudimi boleznimi, zdravljenjem raka ali pomembnimi spremembami v življenju, ter dejstva, ki so neposredno povezana z boleznijo: ali ste čiščenje limfnih foliklov, ali je učinek opazen.
• Rabljena zdravila, vitamini in aditivi za živila.
• Vprašanja, ki jih prosimo za strokovnjaka.

V tem primeru je seznam osnovnih vprašanj zdravniku mogoče predložiti s predlogo:

• Kateri je najverjetnejši vzrok za oteklino?
• Ali druge okoliščine ne morejo povzročiti otekline?
• Katere raziskave je treba storiti? Ali se moram pripraviti na njih?
• Morda bo oteklina kmalu padla? Če ne, ali lahko napovedujemo?
• Kako se limfedem zdravi v spodnjih okončinah?
• Ali obstajajo druge možnosti za predlagane metode?
• Ali obstajajo zdravila, ki lahko zmanjšajo oteklino?
• Imam druge bolezni. Ali jih lahko zdravim v povezavi z limfedemom?
• Ali moram slediti določeni prehrani ali omejiti telesno dejavnost? Kako bo to vplivalo na limfostazo roke ali noge?
• Ali imate brošure ali tiskane materiale, ki jih lahko vzamete s seboj? Katere spletne strani priporočate?

Ne oklevajte in postavite druga vprašanja.

Kaj bo zdravnik rekel?

Specialist, najverjetneje, bo zanimal naslednje:

• Kdaj se je oteklina začela?
• Ali obstajajo kakšni drugi znaki ali simptomi?
• Oteklina za dolgo časa se ne izklopi ali se občasno pojavlja?
• Ali kaj vpliva na naravo otekline in simptomatologije? Pozitivno ali negativno?

Medtem ko čakate na določen datum za posvetovanje ali diagnozo, lahko sami sami ukrepate. Čim pogosteje držite otečeno roko ali nogo, zaščitite kožo pred poškodbami. Lymphedema spodnjih okončin lahko zmanjša bolečino pri ranjenosti ali izgorevanju, tako da ne bi smeli segati na otekle površine telesa. Ne pozabite, da morate vsakodnevno vlažiti kožo.

Diagnostika

Če ste ogroženi (na primer zaradi nedavnega kirurškega postopka, ki vključuje manipulacijo bezgavkov), bo zdravnik lahko diagnosticiral limfedem na podlagi znakov in simptomov.

Če vzrok bolezni ni tako očiten, bo strokovnjak predpisal vizualne študije za oceno stanja vašega limfnega sistema. Diagnoza lahko vključuje takšne metode določanja bolezni kot:

• Slikanje z magnetno resonanco. Uporaba magnetnega polja in radijskih valov, MRI proizvaja 3D slike v visoki ločljivosti.
• Računalniška tomografija. Ta radiografska tehnika vam omogoča, da ustvarite podrobne slike različnih struktur človeškega telesa v oddelku. Na podlagi CT je mogoče ugotoviti dejstvo, da so posode zamašene in kršitev osnovne funkcije limfnega sistema.
• Doppler sonografija. Ta sprememba tradicionalnega ultrazvoka se osredotoča na pretok krvi in ​​tlak s pomočjo visoke frekvence zvočni valovi (ultrazvok) na rdečih krvnih celicah. Ultrazvok pomaga pri odkrivanju težav z odtekanjem limfe.
• Scintigrafija limfnega sistema. V tej študiji se bolniku injicira z radioaktivnim barvilom in nato s pomočjo posebne opreme sledi gibanju snovi skozi telo. Iz tega izhajajoče slike kažejo premikanje barvil čez plovila, ki poudarjajo kraje zamašitve.

Zdravljenje

Limfostaza je neozdravljiva bolezen. Zdravstveni učinek je namenjen samo zmanjšanju edema in zmanjšanju intenzivnosti sindroma bolečine. V ta namen določite:

• Fizične vaje. Enostavno polnjenje, tudi za prizadete okončine, lahko nekoliko izboljša iztok tekočine in omogoča bolniku, da opravlja preproste dnevne naloge, na primer za nakupe iz trgovine. Vaje se ne smejo obremeniti ali povzročati utrujenosti - nasprotno pa se moramo osredotočiti na previdno krčenje mišic v roki ali nogi. Takšne dejavnosti so naravno čiščenje limfe in način, kako se navijati.
• Nosite obleke na prizadetem okončinah. Vezi vzdolž celotne dolžine roke ali noge olajšajo odvajanje limfe proti središču prsnega koša. Najbolj tesne plasti medicinske povojne dajo na prste, nato pa postopoma oslabijo napetost snovi, ko se premika navzgor.
• Masaža. Posebne tehnike masaže lahko olajšajo iztek tekočine iz rok ali nog, vendar je treba stopiti v stik z resnično usposobljenim in odgovornim strokovnjakom. Ta način zdravljenja bolezni ni primeren za vsakogar. Če imate diagnozo kožne okužbe, vam ni dovoljeno masirati rakavih tumorjev, trombus ali kronično srčno popuščanje.
• Kompresijsko spodnje perilo. Dolgi rokavi ali nogavice s terapevtskim učinkom omogočajo, da tekočina zapusti prizadeti ud. Tako spodnje perilo je še posebej koristno nositi med vadbo. Morda ga bo treba naročiti.

V hudi obliki limfostaze lahko zdravnik predpiše kirurški poseg za odstranjevanje prekomerne tkiva v roki ali nogi, da se zmanjša oteklina.