HELLP sindrom (HELLP sindrom) je nevarni zaplet v tretjem trimesečju nosečnosti: vzroki, diagnoza, zdravljenje

V življenju vsake osebe neizogibno prihaja trenutek, zaradi česar vas obrnete k zunanji pomoči. Pomočniki v takšnih situacijah so pogosto zdravstveni delavci. To se zgodi, če je človeško telo zasedlo pokvarjeno bolezen in je z njimi nemogoče samostojno spopadati. Vsi vedo, da srečno stanje nosečnosti ni bolezen, vendar pa so noseče matere, ki potrebujejo posebno medicinsko in psihološko pomoč.

"Pomoč!", Ali od kod prihaja ime bolezni?

Klic za pomoč v različnih jezikih se zdi drugačen. Na primer, v angleščini obupna ruska "Pomoč!" Se izgovara kot "pomoč". Sindrom HELP (HELLP) ni slučajno skoraj v skladu z že mednarodnim pozivom za pomoč.

Simptomi in posledice tega zapleta med nosečnostjo so takšni, da je nujno potrebna medicinska intervencija. Kratica HELLP pomeni celo vrsto zdravstvenih težav: v jetrih, koagulabilnosti krvi in ​​povečanem tveganju za krvavitev. Poleg navedenega HELLP-sindrom povzroča motnje delovanja ledvic in motenj krvnega tlaka, kar močno poslabša potek nosečnosti.

Slika bolezni je tako huda, da obstaja zavrnitev dejstva, da je telo rastlina, se pojavi avtoimunsko odpoved. Tak položaj nastane s popolno preobremenitvijo ženskega telesa, ko obrambni mehanizmi zavrnejo delo, se huda depresija premakne, volja do življenjskih dosežkov in nadaljnji boj izgine. Krv ne koagulira, rane se ne zdravijo, krvavitev se ne ustavi in ​​jetra ne more opravljati svojih nalog. Toda to kritično stanje je primeren za zdravniške popravke.

Zgodovina primera

HELP sindrom je bil opisan konec 19. stoletja. Toda le leta 1978 je Goodlin povezal to avtoimunsko patologijo s preeklampsijo med nosečnostjo. In leta 1985, zahvaljujoč Weinsteinu, so bili različni simptomi združeni pod imenom HELLP-sindrom. Izjemno je, da v domačih zdravstvenih virih ta resna težava praktično ni opisana. Le nekaj ruskih anesteziologov in strokovnjakov pri zagotavljanju pomoči pri oskrbi za reanimacijo je podrobneje obravnavalo to grozno zapletenost gestoze.

Medtem, HELP-sindrom med nosečnostjo hitro pridobiva zagon in traja veliko življenj.

Vsak zaplet posebej opiramo.

Hemoliza

HELP sindrom prvenstveno vključuje intravaskularno hemoliza. To je Za močno bolezen je značilno popolno uničenje celic. Uničenje in staranje eritrocitov povzroči zvišano telesno temperaturo, zlatenico kože, pojavnost krvi v študijah urina. Najbolj življenjsko nevarne posledice so tveganje za močno krvavitev.

Tveganje za trombocitopenijo

Naslednja komponenta kratice tega sindroma je trombocitopenija. Za to stanje je značilno zmanjšanje števila trombocitov v krvni formuli, ki sčasoma povzroča spontano krvavitev. Tak postopek se lahko ustavi le v bolnišničnem okolju, med nosečnostjo pa je to stanje še posebno nevarno. Vzrok lahko so hude imunske motnje, ki povzročajo anomalijo, v kateri se telo bori s sabo in uničuje zdrave krvničke. Življenska grožnja je kršitev koagulabilnosti, ki jo povzroča sprememba števila trombocitov.

Grozni predhodnik: povečani jetrni encimi

Kompleks patologij, vključenih v HELP sindrom, je kronan s tako neprijetnim znakom kot povečanjem jetrnih encimov. Pri zdravih materah to pomeni, da v enem izmed najpomembnejših organov človeškega telesa obstajajo resni neuspehi. Konec koncev, jetra ne samo čisti telo toksinov in pomaga prebavni funkciji, temveč vpliva tudi na psiho-čustveno sfero. Pogosto takšno neželeno spremembo zazna rutinski krvni test, ki je predpisan nosečnici. Ko je gestoza, zapletena s HELP sindromom, se kazalci bistveno razlikujejo od norme, kar kaže na grožnjo sliko. Zato je zdravniški nasvet prvi obvezen postopek.

Tretje trimesečje lastnosti

3 trimesečje nosečnosti je zelo pomembno za nadaljnjo nositev ploda in poroda. Pogosti zapleti so edem, zgaga in prebavne disfunkcije.

To se zgodi zaradi nepravilnosti v ledvicah in jetrih. Razširjeno maternica nima smeh pritisk na prebavilih, kar je razlog, zakaj so se začne razpletati. Toda v gestosis se lahko pojavi stanje, imenovano preeklampsije in preeklampsije, ki poslabša bolečine v epigastrium, povzročijo nastanek slabost, bruhanje, edem, visok krvni tlak. Glede na nevroloških zapletov se lahko pojavijo epileptični napadi. Nevarne simptomi povečajo, včasih skoraj kot strela, kar je povzročilo veliko škodo na telesu, ogroža življenje nosečnica in plod. Zaradi hude preeklampsije, ki pogosto nosi s seboj 3 trimesečju nosečnosti, je pogosto sindrom z zvočnikov poklical pomoč.

Svetli simptomi

HELLP-sindrom: klinična slika, diagnoza, porodniška taktika - tema današnjega pogovora. Najprej je treba ugotoviti več osnovnih simptomov, ki spremljajo ta strašni zaplet.

1. S strani centralnega živčnega sistema. Žilni sistem reagira na te motnje s konvulzijami, močnimi glavoboli, motnjami vida.
2. Delo kardiovaskularnega sistema je moteno zaradi edema tkiv in zmanjšanega krvnega obtoka.
3. Dihalni procesi na splošno niso kršeni, vendar pa po porodu lahko pride do pljučnega edema.
4. Na strani hemostaze so opazili trombocitopenijo in funkcionalno komponento funkcije trombocitov.
5. Zmanjšana jetrna funkcija, včasih smrt celic. Redki spontani zlomljena jetra, ki povzroči usoden izid.
6. Motnje genitourinarnega sistema: oligurija, ledvična disfunkcija.

Sindrom HELP je značilna vrsta simptomov:

• neprijetne občutke v jetrih;
• bruhanje;
• akutne glavobole;
• konvulzivni napadi;
• grozljivo stanje;
• kršitev zavesti;
• pomanjkanje uriniranja;
• otekanje tkiv;
• tlačne skoke;
• več krvavitev na krajih manipulacije;
• icterus.

Laboratorijska bolezen kaže s trombocitopenijo, hematurija, odkrivanje proteina v urinu in krvi, nizke vrednosti hemoglobina, povečanje bilirubina v testu krvi. Zato, da se pojasni, bo potrebno dokončno diagnozo celotnega kompleksa laboratorijskih testov.

Kako prepoznati zaplete v času?

Da bi pravočasno prepoznali in preprečili zapletene zaplete, je zagotovljen zdravniški nasvet, ki je priporočljivo, da prihodnje matere pridejo redno. Specialistka noseča ženska vpisuje v register, po kateri se skrbno spremljajo spremembe, ki se pojavljajo v telesu ženske v celotnem obdobju. Tako zdravnik-ginekolog pravočasno določi nezaželena odstopanja in sprejme ustrezne ukrepe.

Identificirati je mogoče patološke spremembe z laboratorijskimi raziskavami. Na primer, urinaliza bo pripomogla k odkrivanju beljakovin, če jih ima. Povečanje beljakovinskih indeksov in število levkocitov nakazuje izrazite kršitve v delu ledvic. Med drugim lahko pride do močnega zmanjšanja količine urina in znatnega povečanja edema.

Težave v jetrih se ne odraža samo v desnem zgornjem bolečine kvadrant, bruhanje, ampak tudi sprememba v krvi (povečanje količine jetrnih encimov), in povečanje jeter na otip je zelo dobro čutil.

Trombocitopenijo najdemo tudi v laboratorijski študiji o krvi nosečnice, za katero obstaja resnična grožnja sindroma HELP.

Če obstaja sum o eklampsiji in HELP sindromu, je nadzor krvnega tlaka obvezen, saj lahko zaradi krčenja krvnih žil in zgostitve krvi njeni indeksi resno narastejo.

Diferencialna diagnostika

Modna diagnoza zdaj je HELP-sindrom v porodništvu pridobila priljubljenost, zato je pogosto postavljena napačno. Pogosto za njim so popolnoma različne bolezni, nič manj nevarne, vendar bolj prozaične in pogoste:

• gastritis;
• virusni hepatitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• urolitiaza;
• porodniška sepsa;
• bolezni jetra (maščobna degeneracija, ciroza);
• trombocitopenična purpura nejasna etiologija;
• okvara ledvic.

Zato je razlika Diagnoza mora upoštevati različne možnosti. Zato zgornja triada - hiperfermentemija jeter, hemoliza in trombocitopenija - ne kaže vedno vedno prisotnosti tega zapleta.

Vzroki sindroma HELP

Na žalost dejavniki tveganja niso bili ustrezno raziskani, vendar obstajajo predlogi, da lahko naslednji vzroki povzročijo HELP sindrom:

• psihosomatske patologije;
• zdravilni hepatitis;
• genetske encimske spremembe v delovanju jeter;
• Več fetusov.

Na splošno se pojavi nevaren sindrom, ko ni dovolj pozornosti na zapleten potek gestoze - eklampsije. Pomembno je vedeti, da se bolezen obnaša zelo nepredvidljivo: hitro razvija streho, potem pa izgine sam.

Terapevtski dogodki

Ko so bili izvedeni vsi testi in difuzije. diagnostika, lahko naredite določene zaključke. Ko se ugotovi diagnoza "HELP-sindrom", je zdravljenje usmerjeno v stabilizacijo stanja nosečih in prihodnjih otrok ter hitre dostave, ne glede na čas. Medicinske prireditve potekajo s pomočjo porodničarja-ginekologa, reanimacije, anesteziologa. Če je potrebno, so povezani še drugi strokovnjaki: nevrologi ali oftalmologi. Najprej se odpravi odpoved multiorgan, in preventivni ukrepi, da bi se izognili morebitnim zapletom.

Med pogostimi pojavi, ki otežujejo potek intervencije na področju drog, lahko razlikujemo:

• placentalni detachment;
• krvavitev;
• edem možganov;
• pljučni edem;
• akutna ledvična insuficienca;
• smrtne spremembe in poškodbe jeter;
• neurejena krvavitev.

S pravilno diagnosticirano diagnozo in pravočasno zagotovljeno strokovno pomoč, verjetnost zapletenega tečaja čim manj.

Obstetrična strategija

Taktika, ki se izvaja v porodništvu v zvezi s hudimi oblikami gestoze, bolj zapleten je HELP sindrom, nedvoumno: uporaba carskega reza. Z zrelo maternico, pripravljeno za naravno porod, se uporabljajo prostaglandini in obvezna epiduralna anestezija.

V hudih primerih s carskim rezom se uporablja samo endotrahealna anestezija.

Življenje po rojstvu

Strokovnjaki so ugotovili, da se bolezen pojavlja ne le v tretjem trimesečju, ampak tudi v dveh dneh po odpravi bremena.

Zato je HELP sindrom po porodu - kar je mogoč fenomen, kar govori v prid skrbnemu spremljanju mater in otroka v obdobju po porodu. To še posebej velja za stradane ženske s hudo preeklampsijo med nosečnostjo.

Kdo je kriv in kaj storiti?

HELP sindrom je kršitev skoraj vseh organov in sistemov ženskega telesa. Med boleznijo je intenziven odliv vitalnih sil, verjetnost usodnega izida in intrauterine patologije ploda pa so visoke. Zato je od prihodnjega 20. tedna naprej bodoča mati treba hraniti dnevnik samokontrole, kamor vnašati vse spremembe, ki potekajo v telesu. Posebno pozornost je treba nameniti naslednjim točkam:

• krvni tlak: njegove skoke navzgor več kot trikrat morajo opozoriti;
• Teža metamorfoze: če se je začelo dramatično povečevati, je morda vzrok nastajal;
• gibanje ploda: preveč intenzivni ali, nasprotno, zamrznjeni gibi - nedvoumni razlog za klic zdravnika;
• prisotnost edema: znatno otekanje tkiv kaže na ledvično disfunkcijo;
• nenavadne bolečine v trebuhu: še posebej pomembno v jetrih;
• redni testi: vse, kar je imenovano, mora potekati v dobri veri in pravočasno, kot je to potrebno za dobro počutje mater in nerojenega otroka.

O vseh zaskrbljujočih simptomih je treba nemudoma obvestiti svojega zdravnika, saj lahko le ginekolog ustrezno oceni situacijo in naredi edino pravilno odločitev.