Zdravstveno zavarovanje v Rusiji in njegove značilnosti. Razvoj zdravstvenega zavarovanja v Rusiji

Zdravstveno zavarovanje - oblika zaščite prebivalstva, ki obsega zagotavljanje plačil za pomoč zdravnikom na račun nakopičenih sredstev. Zagotavlja državljanom, da v primeru zdravstvenih težav brezplačno zagotovijo določeno število storitev. Nato se pogovorimo o tem, kaj je zdravstveno zavarovanje v Rusiji. Svoje lastnosti bomo poskušali čim bolj natančno preučiti.

Koncepti

Obvezno zdravstveno zavarovanje (CHI) se izvaja v skladu z državnim programom. To je univerzalno za državljane države. Prostovoljno zdravstveno zavarovanje v Rusiji vam omogoča, da prejmete dodatne storitve, ki niso zagotovljene za OMS. To je lahko določeno število obiskov strokovnjakov, bolnišnično zdravljenje itd. S sodelovanjem v prostovoljnem programu oseba samostojno izbere vrste in obseg storitev, institucije, v katerih želi biti vročena. Ob sklenitvi pogodbe kupec plača prispevek, ki mu omogoča brezplačno plačilo za določen čas v izbranem programu. Poglejmo si nekaj izrazov.

Zavarovanec je oseba, ki plača prispevke. Lahko je oseba ali organizacija.

Zavarovatelj je pravna oseba, ki opravlja zdravstveno zavarovanje.

Zdravstveno-in-profilaktične ustanove (zdravstvene ustanove) so ustanove, v katerih se izvajajo različne zdravstvene storitve za ljudi z različnimi boleznimi. Ti vključujejo: terapevtske, kirurške, psihiatrične, nevrološke, pediatrične zdravstvene ustanove, materinske bolnišnice in rehabilitacijske centre.

Politika je dokument, ki potrjuje udeležbo osebe v programu.

Zavarovalna zdravstvena organizacija (SMO) je pravna oseba z odobrenim kapitalom, ki se ukvarja izključno s prostovoljnim ali obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Dejavnost poteka v dveh smereh:

• zbiranje sredstev za pomoč prebivalstvu;
• pregled po prejemu storitev.

Razvoj zdravstvenega zavarovanja v Rusiji

Faza 1 (1861-1903)

Sprejet je bil akt, ki je uvedel temelje CHI v Rusiji. V tovarnah v državni lasti so bila vzpostavljena partnerstva in pomožne blagajne, preko katerih so bili izdani dodatek za začasno onesposobitev člani družbe, prejeli vloge. Leta 1866 so tovarne imele bolnišnice z določenim številom postelj. Na splošno taki delavci za zdravniško pomoč niso všeč.

Faza 2 (1903-1912)

Zdravstveno zavarovanje v Rusiji je preživelo prvo kritično fazo leta 1903, ko je bil sprejet zakon, po katerem je delodajalec odgovoren za škodo, ki jo povzroči zdravje zaposlenih v primeru nesreč.

Faza 3 (junij 1912 - julij 1917)

Leta 1912 je bil v primeru nesreč in bolezni sprejet Zakon o obveznem zdravstvenem zavarovanju. Na ozemlju Ruske federacije so bili zdravstveni skladi. Zaposleni na račun podjetnikov so pomagali na štirih področjih: začetno, ambulantno in bolnišnično zdravljenje, porodniško.

4. faza (julij 1917 - oktober 1917)

Obvezno zdravstveno zavarovanje v Rusiji je močno spremenila začasna vlada:

• so bile zahteve za sklade za zdravstveno zavarovanje;
• krog zavarovanca se je razširil;
• Skladi za zdravstveno zavarovanje so se pridružili brez privolitve podjetnikov.

Faza 5 (oktober 1917 - november 1921)

Deklaracija je vključevala celotno socialno zdravstveno zavarovanje v Rusiji, ki se je razširilo na vse plače, ne glede na razloge za invalidnost. Prišlo je do združitve komisarja za zdravje in zdravstveno zavarovanje. Terapevtika je bil premeščen v Ljudsko komisarko za zdravje. Denarno zdravilo je bilo ukinjeno.

6. faza (november 1921 - 1929)

Nova ekonomska politika je ponovno uvedla socialno zavarovanje v primeru invalidnosti. Stopnje prispevkov so bile izračunane po številu zaposlenih v podjetju. Za ta sredstva so bila organizirana dva sklada. Ena je bila na razpolago organom socialnega zavarovanja, druga - javnemu zdravju.

7. faza (1929 - danes)

V naslednjih 60 letih so nastala načela financiranja sistema. Tako je razvoj zdravstvenega zavarovanja v Rusiji.

Sodobni sistem

Zdravstveno zavarovanje v Rusiji trenutno obstaja v treh oblikah. Država se v celoti financira iz proračuna. Zavarovanje se oblikuje s kopičenjem odbitkov podjetij vseh oblik lastništva in prispevkov IP. Znesek denarja, ki gre v zasebno medicino, sam izračuna bolnik.

Državni program ne zagotavlja visokokakovostne zdravstvene oskrbe zaradi pomanjkanja sredstev. Zasebna medicina je drago zdravljenje. Zato je zdravstveno zavarovanje najboljša možnost za prejemanje oskrbe. V idealnem primeru bi morale vse osebe dobiti kakovostne storitve. Navsezadnje se pogostost plačil ne ujema s pritožbami do zdravstvenih organov. To je načelo akumulacije. In ker je stopnja odbitkov v skladu za zdravstveno zavarovanje Rusije za vse kategorije državljanov enaka, potem morajo biti zneski plačil enaki.

OMS

Obvezno zdravstveno zavarovanje v Rusiji je del državnega socialnega programa. V okviru tega so vsem državljanom zagotovljene enake možnosti za prejemanje zdravniške in zdravstvene pomoči v vnaprej dogovorjenem obsegu in pogojih.

Osnovni in teritorialni programi delujejo v Rusiji. Določajo, kakšno pomoč in kakšne institucije so državljani, ki živijo v tem ali tistem delu regije. Prvo razvija Ministrstvo za zdravje, drugo pa odobri državna uprava.

Shema dela

Podjetja mesečno prikazujejo 3,6% FOP v MHI. Od tega se 3,4% plača ozemeljski in 0,2% zveznemu MZZZ. Država plača neporavnani prebivalci. Oba sklada sta neodvisni instituciji, ki zbira sredstva, zagotavlja stabilnost sistema in izenačuje finančna sredstva. Zbrani denar gre za plačilo za določen obseg zdravstvenih storitev.

Zavarovalnice sklepajo pogodbe z zdravstveno ustanovo, da pomagajo lastnikom politik MZZ, zaščitijo interese strank, nadzirajo pogoje, obseg in kakovost storitev. Udeleženci programa so lahko ruski državljani in nerezidenti. Vendar pa je glede na slednje seznam storitev, ki so jim na voljo, omejen.

Teritorialni program obveznega zdravstvenega zavarovanja

Ta dokument določa znesek zagotavljanja brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom. Vključuje:

• nujni;
• ambulantno, ambulantno;
• bolnišnična oskrba za akutne bolezni in poslabšanje kroničnih bolezni, travme, patologije nosečnosti, splav, načrtovana hospitalizacija za zdravljenje.

Izjeme:

• zdravljenje okužbe s HIV, tuberkuloze in druge socialno pomembne bolezni;
• prva pomoč;
• preferencialna zdravila;
• drage vrste oskrbe: od operacij odprtega srca do kemoterapije in reanimacije novorojenčkov.

Plačane storitve

Sistem zdravstvenega zavarovanja v Rusiji je zgrajen tako, da bo tudi v okviru državnega programa za nekatere vrste storitev oseba morala plačati na kraju samem. Te storitve vključujejo:

• Ankete o pobudi državljanov.
• Anonimni diagnostični in preventivni ukrepi.
• Postopki opravljeni doma.
• Preventivno cepljenje na zahtevo državljanov.
• Zdravljenje s sanatorijem.
• Kozmetološke storitve.
• Zobna protetika.
• Usposabljanje na področju spretnosti zdravstvene nege.
• Dodatne storitve.

Politika MHI

Ta dokument lahko izdajo vsi državljani Rusije, vključno z nerezidenti, ki začasno prebivajo v državi. Trajanje politike je enako kot obdobje bivanja v državi. Državljani Ruske federacije prejmejo politiko enkrat za celo življenje.

Dokument mora obdelovati delodajalec ali SMO. V tem primeru ima zavarovanec pravico izbrati podjetje za servisiranje. Neplačujoči državljani dobijo politiko na prodajnih mestih, ki služijo svojemu območju.

Uredite podatke

Posebnosti zdravstvenega zavarovanja v Rusiji so takšne, da je treba po spremembi podatkov o prebivališču ali potnih listih staro politiko izročiti Združenemu kraljestvu in po registraciji v novem okrožju pridobiti novo. Pri spreminjanju delovnega mesta je treba dokument vrniti delodajalcu. Podjetnik mora o tem obvestiti Združeno kraljestvo v 10 dneh.

Če je politika izgubljena, mora biti zavarovalnica obveščena čim prej. Zaposleni v podjetju bodo izključili podatke iz baze podatkov MHI in začeli postopek za registracijo nove politike. Za izdajo obrazca se zaračuna taksa 0,1-kratna minimalna mesečna plača.

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje v Rusiji (LCA)

Ta storitev omogoča državljanom, da prejmejo dodatne storitve, ki presegajo CHI. Predmeti programa so lahko:

• posamezniki;
• organizacije, ki zastopajo interese državljanov ali zdravstvenih ustanov;
• podjetje.

Oseba lahko pridobi drago, zapleteno (na področju zobozdravstva, plastične kirurgije, oftalmologije itd.) Visokokakovostnih storitev, opravi dodatne teste itd. Zdravstveno zavarovanje v Rusiji ureja pogodba v okviru tega programa. V skladu s tem dokumentom je družba dolžna plačati storitve, ki se zagotavljajo državljanom, ki so vključeni v ustrezen seznam, vsakemu zavarovancu za določen čas izdajo politiko s storitvenim programom in seznam institucij, prek katerih bo zagotovljena pomoč.

V pogodbi je tudi navedeno, da mora zavarovanec plačati prispevke v določenem času, pogoje dokumenta, pogoje podaljšanja, pravila za pridobitev odškodnine ter prenos pravice do depozita po smrti zavarovanca.

Po najnovejših podatkih, leta 2015 62% ruskih delodajalcev svojim zaposlenim ne plačuje storitev VMI. Večina podjetij je zavrnila sodelovanje v programu zaradi težkih gospodarskih razmer. Stroški delodajalcev, ki so sklenili pogodbe pred 12/20/2014 za 12 mesecev, ostajajo nespremenjeni. Le 14% od 1000 anketiranih podjetij je. Vendar obstajajo izjeme. 2% anketiranih delodajalcev je zmanjšalo stroške VHI, kar je izboljšalo kadrovsko raven. Enote so uspele skleniti bolj donosne pogodbe. Nekateri podjetniki so zmanjšali znesek stroškov z odstranitvijo zobozdravstva iz zavarovanja. Drugih 5% anketiranih podjetij je imelo za 5% povečanje stroškov zaradi povečanja stroškov zdravstvenih storitev.

Problemi zdravstvenega zavarovanja v Rusiji

Na tej stopnji razvoja so takšne težave pri delovanju sistema:

1. Zmanjšanje proračunskega financiranja. Obstoječa tarifa v višini 3,6% ne zagotavlja kritja za zdravstveno oskrbo tudi za delovne državljane. Starejši, invalidi in otroci potrebujejo zdravstveno oskrbo. Odhodki za neplačane državljane se prenesejo iz državnega proračuna. Posledično se zmanjša financiranje, od katerega je najbolj prizadeta prva pomoč.
2. Financiranje ne-delujočega prebivalstva poteka na račun protu-tuberkuloznih, psihiatričnih in narcoloških storitev. Obstaja resnična grožnja vrzeli med zdravljenjem in preprečevanjem.
3. Ni enotnega zavarovalnega modela.
4. Pomanjkanje zanesljivih informacij o prihodkih in odhodkih za zdravstveno zavarovanje v Rusiji.
5. Prisotnost zaostalih plačil prispevkov.

Tukaj so resni problemi zdravstvenega zavarovanja v Rusiji v tem trenutku.

Zaključek

Ena od oblik socialne zaščite prebivalstva v državi je zdravstveno zavarovanje. V Rusiji so njene značilnosti, da se storitve izvajajo v treh smereh. MLA financira država, vendar v okviru tega programa oseba ne prejme vseh vrst storitev. Zasebna medicina ni na voljo vsem. Zato se Rusi ponujajo v okviru programa prostovoljnega zavarovanja. S plačilom dodatne pristojbine lahko oseba izbere zavarovalnega posrednika, obseg storitev, njihove vrste in ustanove, v kateri bo prejela zdravniško pomoč.