Zunanji porodniški pregled: tehnike

Nosečnice ne ostajajo same s svojimi zdravstvenimi težavami. Za njihovo rešitev je dovolj, da se v kraju stalnega prebivališča posvetujete z ženskami in tam dobite potrebno pomoč in informacije. V takšnih zdravstvenih ustanovah obstajajo določena pravila za vodenje nosečnice in njenega pregleda. Obstaja taka stvar kot zunanja porodniška študija, ki vključuje pomoč ženske, ki čakajo na dojenčka, v pripravi na porod. Kaj je to in s kakšnimi pravili se izvaja, bomo obravnavali v nadaljevanju.

Kaj je zunanje izbirno raziskovanje?

Mnoge ženske vedo, da se je treba med nosečnostjo prijaviti v okrožni bolnišnici. Prvi obisk ginekologa po potrditvi tega stanja ni priljubljen pri vseh, saj lahko traja do 40 minut. Takšen dolg čas v zdravniškem uradu ni zapravljen. Navsezadnje se specialist ne sme seznaniti samo z nosečnico, ampak tudi zbrati splošno in posebno anamnezo. Imenovani tudi laboratorijske preiskave, in izvedena je zunanja porodniška študija.

Vključuje primarni pregled, ki ima svoj algoritem. Za zbiranje podatkov o ženi potrebujemo metode zunanjega raziskovanja. Pomembno je, da zdravnik določi stanje ženskih mlečnih žlez, zlasti oblike bradavic, saj je to odvisno od kompleksa ukrepov za pripravo na hranjenje. Ginekolog opozarja na to, koliko je prihodnja mati že pridobila kilogram od trenutka zasnove otroka, prav tako je izražena teža norme za celotno čakalno dobo otroka.

Izvajanje zunanjega porodniškega študija vključuje zbiranje informacij o prejšnjih nosečnostih in brazgotinah v maternici. Ti ukrepi so potrebni za ugotavljanje tveganj pri razvoju patoloških nosečnosti. Poleg pregleda se uporabljajo tudi metode merjenja, palpacije in auskultacije, ki pomagajo pridobiti popolno sliko o razvoju otroka in stanju ženske, ki jo nosi. Pod temi metodami bomo podrobneje opisali.

Katere vrste raziskav obstajajo?

Da bi ugotovili resnično stanje noseče ženske, ni dovolj preprosto, da bi jo intervjuvala. Celo vse palpacijske tehnike zunanjih porodniških raziskav ne bodo informativne za specialist. Za popolno sliko o položaju ženske, ki pričakuje otroka, in stanju njenega dojenčkovega zdravja, je treba vedeti, kateri procesi potekajo znotraj nosečega telesa. To je mogoče videti s pomočjo laboratorijskih testov krvi, urina in tako naprej. Prav tako zdravnik nenehno posluša srčni utrip otroka in določi svoj položaj v maternici. Vse te manipulacije izhajajo iz treh glavnih študij nosečnosti:

• klinično;
• laboratorij;
• poseben.

Klinični pregled nosečnice

Ta vrsta pregleda ženske med nosečnostjo se začne z zbirko anamneze in njenim sedanjim stanjem. Ti ukrepi ne samo pomagajo zdravniku, da pridobi informacije o stanju telesnega zdravja ženske, temveč daje priložnost, da oceni svojo nevropsihološko aktivnost.

Začnite klinični pregled iz ankete, v katerem so razkrite informacije o ženi.

1. Potrditev identitete bodoče mame (ime, potni list - njegova številka in serija).
2. Starost, pri kateri se prenašalci pripisujejo določeni skupini (mladi - do osemnajst let, starost - po tridesetih letih).
3. Dejanski naslov prebivališča in registracije ženske.
4. Zakaj se obrne na ginekologa?
5. življenjske Material pogoji (koliko živih ljudi in živali v isti sobi z žensko, ki živijo pogoji), kakor tudi, kjer je delal za obravnavo (pri škodljivi mora odločiti o bolj racionalni dela za njo, in sadovi delovnimi pogoji).
6. Informacije o krvni in krvni transfuziji (plazmi, albumini), alergijah, somatskih boleznih, onkologiji. Pogosto normalni somatiki ne pomenijo popolnega telesnega zdravja, ker ima oseba lahko nepravilnosti pri delu z duševnimi in živčnimi dejavnostmi. Zdravnikova dolžnost je ugotoviti dejavnike, ki so privedli do teh kršitev, ker bo kmalu rodila ženska, zdravje mater in nerojenega otroka pa je odvisno od ustreznega vedenja. Razlogi, ki povzročajo nevroze in druge motnje nevropsihične aktivnosti, so številni:

• prenesene okužbe;
• stres;
• podaljšana neplodnost;
• splavi;
• travma v prejšnjih rojstvih.

Ginekolog ugotovi, kdaj so se pojavili znaki motenj nevropsihične aktivnosti: pred nosečnostjo ali sočasno z njo. Prav tako je treba ugotoviti, kaj se sama povezuje z njihovim pojavom.

7. Epidemiološka anamneza.

8. Stalna intoksikacija (kajenje tobaka, alkoholizem, odvisnost od drog).

9. menstruacija in spolne in reproduktivne funkcije (ko se je začela menstruacija, kot tok, prejšnji nosečnosti s kako rojstva, težo in zdravstveno stanje prejšnjih otrok, ginekološke in spolno prenosljive bolezni, nosečnosti).

10. Družinska anamneza (zdravstveni status družinskih članov, ki živijo z ženskami, dedno, zdravstveno stanje, skupinsko in rezovo pripadnost prihodnjega očeta).

Potem nadaljujejo z objektivnim pregledom prihodnje matere:

• Posvetovanja terapevtov, zobozdravnikov, oftalmologov in zdravnika ENT. Če je potrebno, imenovati pregled drugih strokovnjakov.
• Izmerite temperaturo in krvni tlak.
• Ocenite telo in merite višino, težo in velikost medenice.
• Pregledati in palpirati trebuh.
• Preverite kri, urin in druge iztrebke.
• Preverite sklepni sklep.
• Izdelujejo elektrokardiogram.
• Ultrazvok naj opravi vsaka noseča ženska pred dvanajstino, od osemnajstega do dvainpetdesetega in od 32. do 34. tedna.
• Izvedite zunanjo porodniško študijo.

Zelo pomembno je, da se ženska registrira najkasneje v 12. tednu nosečnosti. Izmerili so se zgodnejša antropometrija, laboratorijske študije in krvni tlak, večja je možnost poroda zdravega otroka ali razkritja patoloških sprememb ploda, ki niso združljive z življenjem.

Laboratorijske študije žensk

Ko dobi nosečnica registrirani, se dodeli klinično preiskavo krvi in ​​urina, določite skupino in Rh faktor, glukoze v krvi, preverite Nalia RW, hepatitis, HIV, in tudi ostružke in brisov iz nožnice in materničnega vratu na floro, citologija, klamidija, gonoreja, trihomonijaza.

Če anamneza razkrije rojstvo mrtvih otrok, spontani splav (zlasti v poznejših obdobjih), ekstragenitalne patologije, potrebujete:

• opraviti študijo krvne žile za prisotnost hemolizinov;
• čim prej pregledati kri prihodnjega oca za skupino in faktor Rh, še posebej, če je Rh dejavnik nosečnice negativen ali skupina 0 (I);
• ugotavljanje prisotnosti urogenitalnih okužb;
• določiti raven potrebnih hormonov, imunorefense;
• po potrebi izvedejo genetske študije.

Nadalje se laboratorijske študije izvajajo takrat:

• klinični preskus krvi - mesečno, po tridesetem tednu - enkrat na štirinajstih dneh;
• pri vsakem imenovanju se opravi test urina za splošno analizo;
• v šestnajstem in dvajsetem tednu so določeni hCG in ACE;
• za 22-23 tednov. in 36-37 tednov. pregleda krvni sladkor;
• raziskave koagulacijskega sistema (koagulogram) se izvajajo od 36 do 37 tednov;
• v tridesetih tednih in dva do tri tedne pred ponovnim pregledom okužbe z virusom HIV in RW, preglejte orezke in ostanke.

Poseben porodniški pregled

Posebna porodniška študija vključuje:

1. Izvedba zunanjega porodniškega študija.
2. Notranji porodniški pregled.
3. Druge dodatne študije.

Zunanji porodniški pregled obsega preučevanje in merjenje velikosti medenice. Po dvajsetem tednu se določi velikost največjega oboda trebuha, palpacija trebuha in lonnogo artikulacija, kot tudi palpitacija ploda. Tehnika zunanjih porodničarskih raziskav ni preprosta, le jo izvajajo le usposobljeni zdravstveni delavci.

Notranji porodniški pregled. Notranji porodniški pregled vključuje pregled zunanjih spolovil, pregled zob in materničnega vratu z ogledali. To je enako pomembno kot zunanji porodniški pregled staršev žensk. Ta postopek izvajamo s praznim črevesjem in mehurjem. Za svoje ravnanje je ženska zaprošena, da leži na hrbtu, noge se razprostirajo in se upognejo na kolena. Medenice je treba dvigniti. Študija je nujno izvedena v aseptičnih pogojih.

• Študija se začne s preučevanjem zunanjih genitalij. Ocenite naravo las, perineum. Odkrivanje patoloških procesov, če so: brazgotine, iz razpok v prejšnjem porodu, tumorji, vnetja, fistule, bradavice, hemoroide v anus. Stanje vulve se ocenjuje s potiskanjem gob s prsti, določanjem stanja sečnice, žlez.
• Cervik se pregleda s pomočjo ogledal. Bodite pozorni na sluznico, skrivnost, velikost materničnega vratu in grla maternice. V prvem trimesečju se izvede dvoročno preučevanje vagine, v drugem in tretjem pa je primerna samo ena roka.

Najprej ocenite perineum (ali je togost, brazgotine) in vagina (velikost, stene, prisotnost zlaganja).

4 zunanji porodniški pregledi

Metode zunanjih porodniških raziskav (Leopoldove tehnike) se uporabljajo pri palpiranju trebuha nosečnice. Te tehnike so štiri:

• ocena višine stojišča dna maternice in deleža ploda, ki je v njej;
• določitev lokacije ploda, o katerih se sklenejo sklepi o iskanju hrbta in njegovih rokah in nogah;
• najti del prisotnega ploda, njegovo lego glede na majhno medenico;
• določi, kako je predstavitveni del ploda glede na vhod v majhno medenico.

Namen pregleda materničnega vratu

Pred rojstvom določite zrelost vratu, saj kaže, kako je telo pripravljeno za dobavo. Metode za dolocanje zrelosti vratov so razlicne, vendar se v vseh njih ocenjujejo naslednji parametri:

• doslednost;
• kakšna je dolžina vaginalnega dela kanala;
• prepustnost cervikalnega kanala;
• kako se nahaja in kjer je os vratu usmerjena v majhno medenico;
• debelina stene vratnega dela, ki se nahaja v vagini;
• določi stanje spodnjega dela maternice.

Ocenite maternični vrat na posebnem merilu. Nezreli maternični vrat ima od 0 do 5 točk. Če se je preiskava izkazala za več kot 10 let, se lahko ženska pripravi na porod.

Študija ženske medenice

Da bi ugotovili velikost majhne medenice, uporabite zunanjo porodniško študijo nosečnice, kot je pelviometrija. Norme zunanjih dimenzij medenice so naslednje:

• razdalja spenar, ki je enaka 25-26 centimetrov;
• Razdalja kristrum - od 28 do 29 centimetrov;
• Razdalja trochanterika - od 31 do 32 centimetrov;
• konjugat zunanjih - od 20 do 21 cm;
• konjugirano diagonalo, ki mora biti v razponu od 12,5 do 13 centimetrov.

Večina zdravnikov že na prvem obisku ženske poskuša izmeriti konjugatno vero (resnično), ki določa velikost vhoda v majhno medenico. Običajno naj bi bilo 11 do 12 cm. Lahko Resnični konjugat je na voljo, če so zunanji konjugatov (zunanjega) odštejemo 9 cm. Njegova velikost ustreza tudi rombemu Michaelisu, kot tudi velikosti Frank (določen iz sedmega vratnega vretenca na srednji del jugularne fosse). Diagonalni konjugat, ki se nahaja med spodnjim robom javna simfiza do najpomembnejšega dela rta, prav tako ustreza vrednosti dejanskega konjugata.

Če dimenzije medeničnega odseka odstopajo od norme, je priporočljivo izvajati zunanje porodne preiskave, ki so dodatne meritve: izmerite stranski konjugat, ki se nahaja med prednjo konico alium in hrbet na eni strani. Njene normalne vrednosti so od 14 do 15 centimetrov. Če je manj kot 12 in pol centimetrov, fiziološki rojstva niso možna. Izmerite tudi poševne dimenzije. Obstajajo trije in če med njima obstaja razlika več kot 1,5 centimetra, potem se ocenjuje o poševnem zoženju, ki je prav tako nevarno pri rojstvu.

Ugotovite tudi kot nagiba majhne medenice, ki ne sme odstopati od 45-55 stopinj. Nič manj pomemben je votlega kota, ki mora biti enako 90-100 stopinj.

V algoritmu zunanjih porodniških raziskav vključimo produkcijo majhne pelvis:

• ravna velikost, ki je enaka devet centimetrov. Nahaja se med spodnjim koncem stegnenice in zgornjo točko kokice. Iz pridobljenih podatkov se odvzamejo dve centimetri od mehkega tkiva;
• Tahometer meri prečno dimenzijo, ki je 11 centimetrov in se nahaja med ishiadskimi tuberkulami (njihove notranje površine).

Tehnike Leopold-Levitsky

Pri vsakem zdravniškem sprejemu ženske v celotnem obdobju nosečnosti nujno obstaja zunanja porodniška raziskava. Tehnike Leopold-Levitsky igrajo glavno vlogo v njej. Njihovo ime, te metode, katerih načela so že omenjene zgoraj, so bile pridobljene v imenu osebe, ki jih je razvila v poznem devetnajstem stoletju. Ta oseba je nemški zdravnik Christian Leopold. Ta razvoj je rešil številne porodnične težave, ki so danes pomembne.

Pomagajo določiti velikost in položaj ploda v poznejši nosečnosti. Prva od teh tehnik se izvaja pred vsakim ultrazvokom. Označuje višino stojišča materničnega fundusa in skoraj vedno ustreza terminu nosečnosti. Njegova natančnost je povezana z debelino trebušne stene. Če obstajajo dvomi, bodo natančnejši rezultati dobili z ultrazvokom.

Tretji sprejem kaže plodna predstavitev: glutealni, prečnega ali glave. In tudi kako globoko je plod že v medenici. Četrto metodo potrjujejo tri predhodne.

Algoritem raziskave

Veliko jih zanima algoritem zunanjih porodniških preiskav. Sprva so izdelane medenične meritve nosečnice. Po prenehanju te manipulacije zdravnik preide na palpacijo želodca ženske. To je stopnja uporabe Leopoldove tehnike. Nato pojdite na auskultacijo ali poslušajte srce ploda. Tu je pogostost srčnih kapi pomembna (normalna je od 120 do 160 utripov na minuto), njihova jasnost in ritem. Auskultacija se izvaja s stetoskopom ali fetalnim monitorjem.

Zunanja in notranja porodniška preiskava je zelo pomembna med nosečnostjo, porodom in po njih. Ženska mora to razumeti, obnašati se ustrezno in v nobenem primeru ne odvrniti od njih. Pomagajo zdravniku, da ugotovi, ali je nosečnost normalna, ali so mamice in njeni otroci zdravi.