Natrijev valproat: recept, navodila, oblika sproščanja, mehanizem delovanja, formula

Vsaka motnja delovanja centralnega živčnega sistema zahteva posebno pozornost. Za boj proti tovrstnim težavam je bilo razvito veliko zdravil z različnimi načeli vplivanja na možgane. Eden od njih je "natrijev valproat".

Glavne komponente in oblika sproščanja

Glavna aktivna sestavina zdravila - natrijeva sol valprojske kisline - je droben kristalni beli prašek, brez vonja. To je oblika sproščanja zdravila "natrijev valproat". Formula - C8H15N02. Zlahka topen v alkoholu in vodi.

Potrošnik je na voljo v tabletah in polietilenskih dvoslojnih vrečah. Najmanjši možni volumen v eni embalaži je 0,5 kg. Nadalje s povečanjem: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.

Farmakodinamika

Protiepileptična zdravila - glavna funkcija priprave "Natrijev valproat". Mehanizem delovanja temelji na predvidenem povečanju vsebnosti GABA (aminokisline, je pomemben inhibitorni nevrotransmiter pri ljudeh in drugih sesalcih) v centralnem živčnem sistemu z inhibicijo GABA-transaminaz in zmanjšanje ponovnega privzema snovi v možganskem tkivu. Posledica tega procesa, očitno je, da se zmanjša razdražljivost in dovzetnost motornih predelih možganov za razvoj epileptičnih napadov.

Natrijev valproat ima lahko pomirjujoč učinek, zmanjša občutek strahu, izboljša razpoloženje bolnikov, njihovo duševno stanje. Poleg tega kaže antiaritmični učinek. Zdravilo kaže visoko učinkovitost v odsotnosti (simptom epilepsije, ene od tipov epileptičnega napada) in časovne pseudoabsance, vendar praktično nima vpliva na stanje bolnikov z razvojem psihomotoričnih napadov.

Področje uporabe zdravila

Glavna uporaba "natrijev valproat" priročnik za zdravilo ureja epilepsije, tako v monoterapiji in v kombiniranem izvedbenem zdravljenja. Zdravilo se uporablja v prisotnosti generaliziranih napadov (polimorfni, velika in konvulzivnih t. D.) in delni osrednjim (motor, psihomotorične in t. D.). Poleg tega je zdravilo predpisano za so konvulzivnih motenj pogosto spremlja organskih bolezni motnje človeškega živčnega sistema običajno tesno povezana z epilepsijo v vročinskih krčev in živčnih tikov pri bolnikih otrocih.

Navodilo za uporabo natrijevega valproata priporoča sprejem pacientov, ki trpijo manično-depresivna psihoza z bipolarnim tokom v teh primerih, če bolezen ni mogoče zdraviti z litijem in drugimi zdravili.

Kdo ne sme uporabljati zdravila?

Pri takih zapletenih pripravkih, kot antiepileptiki, vedno obstaja določen seznam kontraindikacij za njihovo uporabo. Eden ne more prevzeti sredstvo, ki je znano preobčutljivost na substanco kot valproinska kislina (natrijev valproat, sama in vključuje njene natrijeve soli). Osnova za zavrnitev uporabe je prisotnost pri bolnikih s funkcionalnimi nepravilnostmi v jetrih in / ali trebušni slinavki. Moramo poudariti tudi v tej skupini bolezni, hepatitis (vseh oblik - akutne, kronične, zdravila, itd, vključno z zgodovino družine ..).

Ta zdravila ne predpisujte za hemoragično diatezo, porfirijo (v skoraj 99% primerih, dedno odstopanje, ki se kaže v kršenju pigmentacije z visoko vsebnostjo krvi in ​​tkiv porfirinov).

Natrijev valproat in nosečnost

Uporaba zdravil v prvem trimesečju nosečnosti je kontraindicirana. V drugem in tretjem trimesečju zdravnik vam bo predpisal zdravilo za pridobitev "Natrijev valproat" recept le, če pričakovane koristi za mater presega potencialno tveganje za otroka.

Bolnike je treba o tem obvestiti valproinska kislina lahko povzroči razvoj številnih prirojenih anomalij pri plodu. Poleg tega se ta snov izloča v materino mleko (koncentracije lahko dosežejo 10% količine, ki jo vsebuje krvna plazma matere). Zato je dojenje v ozadju zdravljenja z zdravili, ki vsebujejo valprojsko kislino, sprejemljivo samo v izjemnih primerih.

Kot univerzalno priporocilo za ženske v rodni dobi bo uporabljena zanesljiva sredstva ali metode kontracepcije.

Neželeni učinki

Pri bolnikih, zdravljenih z natrijevim valproatom, navodila za uporabo vsebujejo informacije o možnih neželenih učinkih različnih sistemov in organov.

Možna reakcija na strani centralnega živčnega sistema lahko tremor, spremembe razpoloženja, vedenja, motnje koordinacije, zaspanost, omotica, glavobol, razdražljivost, nemir in nenavadno razburjenje.

Možne reakcije gastrointestinalnega trakta - izguba apetita, disfetični pojavi, slabost, bruhanje, driska, manjše krče v črevesju ali želodcu. Redko je slišati o zaprtju ali pankreatitisu. Ženske imajo lahko menstruacijski ciklus. Pogosto so nihanja v teži v eni ali drugi smeri. Koagulacijski sistem se lahko odzove s trombocitopenijo, povečanjem časa, potrebnega za zaustavitev krvavitve. Možne dermatološke nenormalnosti v obliki alopecije (nenormalne izgube las), alergične - v obliki izpuščajev na koži.

Diagram dajanja zdravila

Režim odmerjanja za vsakega bolnika je strogo individualen. "Valproat natrij", katerega oblika - v obliki praška je predpisana glede na telesno maso. Začetni odmerek za odrasle paciente in otroke, ki tehtajo več kot 25 kg, je 10-15 mg na kilogram telesne mase (dnevna prostornina). Če ne opazite neželenih dogodkov, se lahko odmerek postopoma (vsakih 3-4 dni) poveča za 200 mg / dan. dokler ne dobimo pomembnega kliničnega rezultata. Dnevno odmerjanje lahko v povprečju doseže do 30 mg / kg.

Režim zdravljenja z zdravili - 2-3 krat na dan med obroki.

izvaja tudi odstop natrijev valproat intravensko (dovoljenega pripravka - 400-800 mg) ali infundiranje (25 mg / kg v obdobju 24, 36, 48 ur).

Največji možni odmerek za zdravljenje odraslih in otrok, mlajših od 25 kg, je 50 mg / kg na dan. Če je zaradi katerega koli razloga potrebno povečati (odmerek), je predpogoj spremljanje koncentracije valproata v sestava krvne plazme. Če je ta številka večja od 200 mg / l, je treba odmerek zmanjšati.

Prekoračitev dovoljenega odmerka

Če se je iz neznanega razloga presežek dovoljenega odmerka "Natrijev valproat" (recept v Latinski enostavno daleč razumeti, ne pa vseh bolnikov), je serija nedvoumno simptomov. Najpogostejše reakcije so motnje koordinacije motorja in ravnotežja, zaostalost, miastenijo gravis (patološko utrujenost), hyporeflexia, nistagmus (nihanja neprostovoljno oči na visoke frekvence), miozo (krčenje zenice), srčnega bloka, komo.

Zdravljenje se izvaja v bolnišnici in izpiranje želodca je (učinkovito pri enteralno v 10-12 urah), da se zagotovi osmotsko diurezo (velikega volumna urina z visoko koncentracijo osmotskega aktivne sestavine) in podporo vitalnih funkcij telesa. Dober učinek daje hemodializo.

Medsebojno delovanje z drugimi snovmi

Vzporedno z drugimi nevrolepticnimi zdravili bodo antidepresivi, zaviralci MAO, razlicne vrste derivatov etanola in natrijev valproat benzodiazepin povecali zaviralni učinek na centralni živčni sistem. Skupna uporaba zdravila s hepatotoksičnimi zdravili, antiagregacijskimi sredstvi, antikoagulanti, morda bo povzročila povečanje vpliva teh snovi.

Vzporedno dajanje valprojske kisline in fenobarbitalov bo povzročilo njihovo premikanje iz vezave s plazemskimi proteini. Posledica tega je povečanje koncentracije (fenobarbital) v krvni plazmi.

Na splošno lahko natrijev valproat komunicira z različnimi zdravili, zato mora zdravnik o tem obvestiti pacienta o možnem (ali nedopustnem) vzporednem jemanju z drugimi zdravili.

Posebna navodila

Z veliko varnostnih ukrepov, zdravila, predpisan za bolnike z boleznimi jeter in trebušne slinavke (ali pa jih imajo v svoji zgodovini), otroci, mlajši od 3 let (največja tveganja hepatotoksičnosti, vendar se s starostjo zmanjšuje). Treba je opozoriti, da je verjetnost pojavljanja negativnih učinkov na jetrih povečano pri kombiniranem zdravljenju z antiepileptiki.

Zelo pozorni na njihovo zdravstveno stanje morajo biti bolniki, ki vzamejo "natrijev valproat" in imajo patološke spremembe v krvi. Ekološke bolezni možganov, nepravilnosti v delovanju ledvic, hipoproteinemija so prav tako resni dejavniki tveganja za razvoj negativnih posledic.

V prvem polletju zdravljenja z natrijevim valproatom je pomembno, da se stalno spremlja stanje krvnega koagulacijskega sistema, delovanja jeter, periferne krvne slike.

Ljudje, ki jemljejo nobenih zdravil proti krčem, je treba zdravljenje natrijev valproat začeti postopoma, da bi tako dosegli učinkovit odmerek približno 12-14 dni pozneje. Po tem, kot postopoma, je potrebno preklicati predhodno sprejete antikonvulzivne droge. Če takega zdravila predhodno ne uporablja bolnik, je treba teden dni doseči učinkovit odmerek za pridobitev kliničnega rezultata.

Glede na uporabo zdravila je treba paziti na vožnjo vozil in opravljati dela, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti in visoko hitrost psihomotornih reakcij.

In kar je najpomembneje, hellip-

Osnova za začetek uporabe katerega koli antiepileptičnega zdravila (ne izjema in natrijevega valproata) je predpis zdravnika.

Samo zdravstveni delavec lahko oceni vse dejavnike in sprejme odločitev za izvajanje terapije z uporabo določenega zdravila. Samodelovanje takšnih resnih zdravil je preobremenjeno z zelo, zelo negativnimi posledicami za zdravstveno stanje - do komi in smrti.