Reševanje želodca

Najpogosteje opravljena operacija za bolezni dvanajstnik in želodec je resekcija želodca.

Operacija temelji na izrezu prizadetega dela organa. V tem primeru se obnova kontinuitete (celovitosti) prebavnega trakta izvaja z uvedbo anastomoze med jejunumom ali dvanajstniku in pekom želodca.

Operativno posredovanje se lahko izvede z dvema glavnima metodama.

Pri uporabi prve metode (Billroth I) resekcija želodca opravimo s popolnim izrezom antralnih in pyloricnih delov. V tem primeru se anastomoza uporablja med spodnjim delom trupa organa in dvanajstnika po načelu "od konca do konca".

Reševanje želodca s to metodo lahko povzroči precej nevarno zaplet, izraženo v nezadostni tesnosti anastomoze na stičišču treh šivalov. Da bi ga rešili, obstaja veliko različnih sprememb. Najpogosteje se uporablja sprememba Haberer II. V tej operaciji se po odstranitvi 2/3 želodca in mobilizaciji zoženje njegovega lumena izvede z valovitimi šivali tako, da je njegova širina enaka širini lumna v dvanajsterniku.

Reševanje želodca z uporabo metode Billroth II se izvaja s tesnim šivom organa. Za obnovitev kontinuitete gastrointestinalnega trakta se izvede superpostoznost zadnje ali prednje gastroenteroanastomoze.

Izbira metode izreza se izvede ob upoštevanju vrste patologije, njegove lokacije in velikosti izrezanega območja želodca.

Obstajajo relativni in absolutni znaki za delovanje izreza.

Upoštevajo se absolutne maligne neoplazme, ponavljajoče se krvavitve v ulkusih, sum maligne malignosti in stenoze pylora.

Relativne indikacije vključujejo dolgotrajne nezdravilne razjede v dvanajstniku in želodcu ter perforirani ulkusi v primerjavi z dobrim bolnikovim stanjem, ki je bila sprejeta v prvih šestih urah po perforaciji.

V prisotnosti malignih neoplazmov in peptične ulkuse operacija poteka s pomočjo posebne tehnike.

Tako, kdaj peptične ulkusne bolezni priporočljivo je izločiti 2/3 ali 3/4 telesa želodca s pyloric oddelkom. Tako se preprečuje ponovitev bolezni. V primerih razvoja visokorazmernih ulkusov z nizko ukrivljenostjo se opravi delna resekcija želodca. Hkrati se izvaja izrez 4/5 organa (skoraj 80%).

Diet po gastrektomiji vključuje omejevanje količine hrane, ki jo pojedo hkrati. Tako bolnikom ne priporočamo več kot 250 gramov juhe ali enega kozarca pijače. Na kosilu lahko jedo samo dve jedi. Pogosto je priporočljivo hranjenje čez dan (vsaj pet do šestkrat). Priporočljivo je povečati količino beljakovin, odvzetih (do 120 g), omejiti količino ogljikovih hidratov (do 300 g). V nekaterih primerih lahko jedi in pijače, ki vsebujejo sladkor, popolnoma izključijo. Dovoljeno je uporabljati nadomestke sladkorja. Za povečanje količine beljakovin priporočljivo kuhanega mesa, rib, kalciniranega ali naribanega skuta, jajčnega beljakovega jajčnega ometa.

Priporočljivo je vključiti v prehrano in prehrambene izdelke, obogatene z rastlinskimi olji. V primeru slabe prenosljivosti, zlasti v prosti obliki, je njihova količina omejena na 70-80 gramov na dan. V primeru nestrpnost do mleka v svoji prosti obliki je vključena le v sestavo posod ali zamenjana z drugimi izdelki.

Prehrana nujno vključuje tudi pripravke, ki vsebujejo železo in multivitamine.

V primeru zmanjšanja telesne mase pri bolnikih je dovoljeno povečati energijsko vrednost posod za 10-15% glede na fiziološko normo.