Sindrom nastale zanke: diagnoza in zdravljenje

Kirurška manipulacija je skoraj vedno povezana s tveganjem. Poleg možnega razvoja krvavitve med operacijo, obstaja več oddaljenih zapletov. To še posebej velja za obsežno manipulacijo, pri kateri se opravi odstranitev organa ali njegovega dela. Primer je operacija Bilroth-2. Njeno bistvo je odstranjevanje večine želodca in ustvarjanje anastomoze s tankim črevesjem. Po tem kirurškem posegu se pogosto razvije sindrom zanke z adductorjem. Podobno kompliciranje se lahko pojavi takoj po operaciji in po nekaj mesecih. Z razvojem tega stanja ali zanj obstaja sum, je potreben še en kirurški poseg.

Koncept nastalega sindroma zanke

Sindrom nastale zanke po resekcija želodca se pojavijo v približno 13% primerov. Glede na zdravnike lahko ta indikator odstopa od 1 do 50%. Njegov glavni simptom je bruhanje žolča, povezana s sprejemom hrane. Sindrom nastale zanke je stanje, v katerem je del črevesja "izklopljen" iz prebavnega procesa. Kot rezultat, se na tem oddelku nabira žolč in v prisotnosti neugodnih dejavnikov brizga navzven. Drugo ime za ta zaplet je duodenobilni sindrom. Ta pogoj je nevaren znak, zato zahteva kirurško zdravljenje.

Vzroki za sindrom

Glavni vzrok sindroma posledične zanke je operacija Bilroth-2. To je ogromen kirurški poseg in vpliva na celotno telo. Takšna operacija se izvaja z rakom želodca, z razvojem zapletov peptičnega ulkusa, ki jih ni mogoče odpraviti na bolj nežen način. Zaradi te manipulacije PDK in del tankega črevesja prenehata aktivno sodelovati pri prebavi. Zaradi tega se razvije sindrom nastale zanke.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav tega zapleta, so naslednje kršitve:

1. Mehanski razlog. Po njem je mišljena prehrana prehrambenih mas v lumen zanke "off". Prav tako je nabral žolč, ki tudi zamuja proces prebave.
2. Izguba mišičnega tona v odseku "off". Ta vzrok pogosto povzroči kronični sindrom nastale zanke po resekciji.
3. Spazma anastomoze je kraj priključitve pekla želodca in tankega črevesja. Tudi mišice se lahko sklepajo na območju izstopne zanke.
4. Ulcerativna pomanjkljivost pri anastomozi. Privede do mehanskega razloga za pojav sindroma vodilne zanke. Lahko se razvije kot primarni (po operaciji) in znova.
5. Ovinek vozne zanke. Ponavadi se ponovno razvija.

Sindrom nastale zanke: patogeneza bolezni

Mehanizem razvoja sindroma posledične zanke je sestavljen iz več povezav. Najprej gre za kršitev anatomskih in funkcionalnih interakcij, ki so običajne za telo. Zaradi "umetne" prerazporeditve prebavnega sistema se evakuacija hrane spreminja. Hrana, ki je padla v "off" črevesno zanko, ne more nadaljevati. Zato se pojavi refluks - refluks. Poleg tega v patogenezi obstaja vnetni proces. Pojavijo se zaradi stagnacije prebavnih mas in hipotenzije DPC. Rezultat je sekundarna dysbiosis črevesja. Nato vodi k vnetju prebavnega sistema: holecistitis, pankreatitis, esophagitis.

Klinična slika v sindromu zank adduktorja

Glavni pojavi tega zapleta so bolečina in bruhanje. Neprijetne občutke v trebuhu se lahko pojavijo takoj po operaciji ali s časom. V prvem primeru obstaja primarni akutni sindrom nastale zanke. Odlikujejo ga bolečine v krčih in razpadanju v območju desnega hipohondrija in epigastrija. S kroničnim sindromom nastale zanke je klinična slika manj izrazita. Bolečina se pojavi predvsem po jedi, pogosteje pri prehranjevanju maščob. Ne glede na čas nastanka komplikacije (akutno ali kronično obdobje) se bolezen manifestira kot bruhanje. Pojavi se po rasti bolečine v trebuhu, običajno po obroku. Zaradi pogostega bruhanja je možno do 500 ml žolča na dan. Posledica tega je progresivna izčrpanost telesa. Bolniki hitro izgubijo telesno težo, doživljajo splošno šibkost.

Sindrom nastale zanke: diagnoza patologije

Diagnoza bolezni se začne z zbiranjem anamneze (resekcija resekcije želodca) in pregledom bolnika. Najprej je treba spoznati naravo bolečine in pogostost bruhanja, njeno povezavo z načini prehranjevanja. Pri preučevanju morate paziti na asimetričnost trebuha: desno odsek izstopa. Ta simptom prehaja po bruhanju, saj vsebina zanke ugasne. Drug znak je ikterična skleroza in koža.

Poleg ocenjevanja kliničnih podatkov se izvajajo tudi laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Spremembe so lahko v UAC (Anemija pomanjkanja B-12), mazave krvi, koprograma (pojav ledvic, neprebavljenih maščob). Z rentgenskim sevanjem je v območju vodilne zanke prisoten nišni simptom, hipermotorna diskinezija. Kontrastna snov napolni vodilno zanko. Izvaja se tudi endoskopski pregled. V kroničnem sindromu nastale zanke so pogosto opažene vnetne spremembe v žolčniku in vodi. V nekaterih primerih se razvije pankreatitis. V tem primeru na trebušno slinavko vpliva vnetje. Pri setvi vsebine črevesja se zabeleži bakterijska flora, moteno razmerje pankreatičnih encimov. Resnost bolezni je odvisna od izčrpanosti telesa, velikosti izgube žolča, bolnikovega stanja.

Kakšna je nevarnost posledičnega zanosnega sindroma: zapleti

Upoštevati je treba, da je sindrom nastale zanke nevaren zaplet gastrektomije. Zaradi stalne izgube žolča lahko pride do znatnega izčrpanosti telesa. Živila, ki jih zaužijete v telo, ni mogoče ustrezno prebaviti (zaradi "deaktivacije" dvanajstnika in dela tankega črevesa) in uporabne snovi ne prebavljajo. Zaradi razvoja črevesne dysbakterioze je prebavni sistem izpostavljen vnetnim procesom. Z razvojem refluksnega esophagitisa se na navedene simptome dodajo bolečine za prsnico, občutek "koma v grlu". Cholecystitis spremlja videz grenkobe v ustih, slabost. Če je vnetje trebušne slinavke pritrjeno, se lahko bolečina poveča, ima značilnost šigranj. Pri dolgotrajnem pankreatitisu je mogoče razviti diabetes mellitus. Zapleti akutnega sindroma nastale zanke vključujejo peritonitis in obstrukcija črevesja. Te bolezni zahtevajo takojšnjo kirurško oskrbo.

Zdravljenje sindroma adductorne zanke

Izbira metode zdravljenja je odvisna od bolnikovega stanja, laboratorijskih in instrumentalnih raziskav. Pomembno je vedeti resnost sindroma vodilne zanke. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Na enostaven način določite posebne prehrambene, protivnetne in antibakterijske preparate (zdravila "Cefrioxone", "Ciprolet"). V nekaterih primerih je potrebna ponavljajoča izločanja želodca. S povprečno in hudo stopnjo je potrebno kirurško zdravljenje. Cilj bi moral biti odprava stagnacije hrane. Najpogosteje se anastomoza rekonstruira. S preusmeritvijo vodilne zanke se postavi v pravilen položaj in ščiti v peritoneum. Obseg in vrsta kirurškega zdravljenja sta lahko različna in odvisna od vzroka zapletov.

Preprečevanje sindroma adductor-loop

Trenutno se kirurgija za Bilrot-2 nadomesti z drugimi kirurškimi manipulacijami. To storimo, da ohranimo fiziologijo prebavnega trakta. Če se je operacija Bilrot-2 še vedno izvajala, je treba izvesti vse preventivne ukrepe, ki jih predpisuje zdravnik. Prvič, vključujejo prehrano. Po resekciji ne smete jesti maščobnih ali težkih živil. V majhnih odmerkih in poltekočem stanju (žitarice, juhe) jemljejte 6-7 krat dnevno.