Acetabulum kostne kosti

Ena izmed najpogostejših poškodb, ki vodijo osebo na invalidski voziček, je acetabularni zlom. Danes se vemo, kaj predstavlja ta del kolka, in kakšne metode terapije displazije ali druge težave tega mesta obstajajo. Prav tako ugotovite, kje se nahaja acetabul in kakšne zaplete lahko povzročijo sklerozo ali zlom te depresije.

Kakšen je kolčni sklep?

On je najmočnejši in velik v človeškem telesu. Poleg takih funkcij, kot so upogibanje in podaljšanje, povleci bokov nazaj, naprej, na straneh, rotacijska gibanja, sodeluje tudi med naklonom trupa.

Značilnosti tega sklepa so edinstvene - zagotavljajo približno 40% človeških gibanj.

Oblikuje ga glava stegnenice in tudi depresija, imenovana acetabulum. Kolčni spoj je globlji od ramenskega sklepa. Oba njegova element zajela hrustančnice tkivo, ki lahko sprejema breme, gladka gibanja med hojo, tek in skakanje v času t. D.

Anatomija

Acetabulum je depresija v orumu, ki je del medenične kosti. V telesu opravlja pomembne in zapletene funkcije, kot so oprijem in gibanje. Ima hemisferično obliko, prekrito z notranje strani hrustanca. Zdravniki razlikujejo zadnje in sprednje stene acetabuluma, pa tudi njen lok. Glede na to, da ta del medenične kosti zagotavlja gibanje osebe, je zelo pomembno pravočasno odkriti patologijo na tem področju in hitro opraviti zdravljenje.

Acetabulum tvorijo pubične, ishialne in aliakove kosti na mestu njihove povezave.

Lom

Najpogosteje se takšna kršitev celovitosti kosti pojavi kot posledica nesreče. Ta poškodba se lahko pojavi tudi po padcu z velike višine.

Zlom acetabuluma lahko razdelimo na dve vrsti:

1. Enostavna škoda. To so zlomi anteriornega kolona, ​​zadnja in srednja stena, prečna travma.
2. Kompleksna škoda. To je čas, ko prelomna črta gre skozi desno skozi več delov kosti. To vključuje poškodbe na sprednji steni, prečni, oba stolpca itd.

Simptomi zloma lahko služijo kot:

- Bolečine v trebuhu in kolčnem sklepu.

- Pacient je težko počivati ​​na poškodovani nogi.

- Poseben izraz skrajšanja okončine, ki je upognjen v kolkih in kolenih sklepih. Noga se vrti navzven.

Zdravljenje zloma

- Če je prišlo do kršitve celovitosti kosti brez pristranskosti, se pacientu naloži standardna pnevmatika, kot tudi poseben lepilni trak, ki se razteza za brazgotino v obdobju enega meseca. Potrebno imenovati tečaj fizikalne terapije, elektroforeze.

- Če je bil acetabula od medenice razdeljena na zgornji in zadnji robovi, obrnil kolka izpah, nato pa se zdravljenje izvede v skeletnih oprijem. Specialist ima govorice o epikondilu stegnenice. Hvala za to manipulacijo skupnega kapsule se raztegne, in fragmente pritisniti proti acetabulum, tj ujema. Trajanje vleka je običajno 1,5 meseca.

- Če je fragment velik in ga ni mogoče primerjati, je potrebna operacija. V prvih dveh tednih po poškodbi je treba opraviti najkasneje. Za določitev fragmentov ostankov kirurgi uporabljajo plošče in privijte vijake.

Po zdravljenju zloma je zelo pomembno obdobje rehabilitacije.

Možni načini dostopa

Operativno zdravljenje zlomov take depresije, kot je acetabul, je dokaj težka naloga. Dejstvo je, da je specialistu težko doseči mesto škode.

Obstaja veliko vrst zlomov te depresije, in seveda obstaja metoda dostopa za vsako vrsto. V glavnem se uporabljajo naslednje metode:

- Sprednji dostop.

- Ilio-dimeljska pot.

- Zadnji dostop.

V ospredju

Na drugi način se imenuje tudi "čezmorske ceste". Uporablja se za odprto pozicioniranje vseh zlomov sprednje kolone in stene vdolbine, imenovane acetabulum. Še naprej se lahko uporabi naprej in pri operativnem zdravljenju prečnih zlomov.

Ilio-ingvinski dostop

Uporablja se za odpiranje sprednjih in notranjih površin acetabuluma. Uporablja se lahko tudi za hkratno fiksiranje zloma prereza in zloma sakroilijskega sklepa. Vendar ta način dostopa specialistu ne omogoča nadzora nad zadnjim stolpcem in steno votline.

Nazaj pot

Uporablja se za odprto repozicioniranje in osteosintezo, če po odstranitvi zadnje kolka dislokacije poškoduje acetabulum zadnjega stene. Ta metoda se uporablja tudi za odstranjevanje hrustancev iz sklepne votline.

Terapija zloma zadnjega roba votline

Takšna patološka preobrazba je med nesrečo ali padcem z višine. Mladi so večinoma izpostavljeni tej travmi. Zlom spremlja premik fragmentov, dislokacije kosti, uničenje sklepnih površin, hrustanec. V posameznih primerih je opazen rob acetabuluma prednjega dela. V večini epizod so odkriti zlomi zadnjega stolpca.

V bolnišničnem okolju specialist pregleda žrtev z uporabo preglednega radiografskega dela medenice. Kot nujno v skladu z epiduralno anestezijo ali intravensko anestezijo zdravnikom zmanjšati za izpah. Po tem končna diagnoza poškodb sklepov, vključno rentgenskega v ileum, Review, poševno in računalniško tomografijo. Tovrstne raziskovalne metode pomagajo specialistu, da dobi popolno sliko škode za tako globlje kot acetabulum.

V tem primeru bi oseba, ki je na nogah, pomagala le kirurški posegi. Zdravnik naredi rez vzdolž črte, kjer je fragment lokaliziran. Nadalje ga zdravnik popravi z vijakom ali dovoljeno stiskanje. Preveri stabilnost fiksacije drobcev, nato pa ščiti rano.

Obnovitev

Ko se je acetabulum medenične kosti po prekinitvi njegove celovitosti reanimiral, je zelo pomembno upoštevati naslednja pravila rehabilitacije:

- Dnevno se vključite v posebne dihalne vaje.

- Naučite se pravilno hoditi na bergle, stopite na noge.

- Če želite poseben sklop vaj pod nadzorom podiatrist: upogibanje in podaljšanje prstih, podplatih vrtenja, dviganje in spuščanje medenico za podporo zdravega ukrivljen na spodnjo okončino in obema rokama.

Osteoartritis kolka

Znaki te bolezni je skleroza acetabuluma, ki je opazna le na rentgenskem slikanju. Takšen izraz pogosto najdemo v opisu fotografij radiologov.

Ta problem se razvije zaradi vnetnih sprememb v kosteh s preveliko rastjo vezivnega tkiva.

Skleroza acetabuluma je pogoj, v katerem se ne opazijo zunanji simptomi bolezni - artroze. Ta problem je značilen za starejše. Glavni vzroki skleroze votline so:

- Razpraševanje hrustanca.

- Kršitev oskrbe s krvjo v nogah z obolenji, povezanimi s presnovo.

- Naslednja nagnjenost k artrozi, osteohondroza.

- Dislokacije pri hoji.

- Sedalni način življenja.

- Prirojene malformacije skupnega razvoja.

- Poškodbe med športnimi obremenitvami s poškodbo naprave za ligament.

- Lomi znotraj sklepov.

- Debelost.

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa, skleroze

Terapija vključuje:

- Masaža.

- Vaje (širjenje ukrivljenih nog v položaju v luknji).

- Fizioterapija (ozocerit, magnetoterapija).

- Sprejem posebnih kopeli z radonom, vodikovim sulfidom.

- Zdravljenje problema z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili "Diclofenac", "Nimesulide" itd.

Prav tako morate omejiti dviganje teže, prepovedati je, da ostanejo v sedečem položaju za dolgo časa. Jumping, vožnja je tudi prepovedana.

Ottojeva bolezen

Na drugi način se ta bolezen imenuje "acetabularna displazija". In njeno ime, kot bolezni Otto, ta patologija dobimo po avtorju, ki jo je prvi opisal že leta 1824 To je prirojena bolezen, ki se pojavlja samo pri ženskah. Problem se kaže v omejevanju gibanja kolka (ugrabitvami, dovodne, rotacije, skrajšanje spodnjih okončin). V tem primeru noben boleč predstavnik poštenega spola ne čuti.

Za potrditev diagnoze "displazije votline" je potrebno izvesti raziskavo:

- Rentgen na kolutu v potrebnih projekcijah.

- MRI.

- Ultrazvok.

Acetabulum: zdravljenje Ottoove bolezni

Terapija obsega operacijo, ki lahko vključuje:

- Zaprta smer dislokacije.

- Korektivni postopek na Chiari.

- Odprite dislokacijo.

- Skeletni oprijem.

- Endoprostetika kolka.

Uporabljajo se tudi dodatni načini zdravljenja:

- Posebna vrsta swaddlinga.

- Fizioterapevtske vaje, gimnastika.

- Masaža.

- Zdravljenje z zdravili.

Zlom z zapletom

Zamenjava acetabuluma se lahko pojavi, ko velik predmet pade na medenico, ga stisne v čelna ravnina ali, na primer, v prometni nesreči.

S tako zapletenimi zlomi se prekrijejo obrisi kolka. Na zadnjih dislokacijah se velika pljutka premika naprej. Če je dislokacija osrednja, se pljuvati v globino. Da bi razumeli, da je zlom s premikom, je potrebno narediti rentgensko slikanje v dveh projekcijah, saj je problem lahko tako v smeri naprej in nazaj.

Simptomatik zapletov:

- Aktivno gibanje nožev je močno omejeno.

- Spodnji ud je prizadet.

Obravnava v tem primeru je naslednja:

- Uporaba sistema skeletnega vleka. Noge se držijo nad epikondilom stegna s potiskom 4 kg.

- Noga je postavljena v položaj upogibanja in zmanjšanja sklepov kolka in kolena.

- Za določitev glave v želenem položaju strokovnjaki razširijo os vratu z uporabo zanke ali skeletnega vleka z začetno obremenitvijo 4 kg.

- Po ponovnem postavljanju blaga se prenese na skeletni vlek z zapustitvijo začetne teže vzdolž osi vratu.

- Noga se odstrani pod kotom 95 stopinj v enem tednu.

Trajanje raztezanja je od 8 do 10 tednov. Po nadaljnjih 2 tednih je dovoljeno gibanje v sklepih. Polna obremenitev nog je dovoljena šele po šestih mesecih. Delovna zmogljivost je obnovljena po 7 mesecih.

Koksartroza

Ta bolezen je distrofična narava, ki prizadene ljudi starejših in srednjih let. Bolezen se postopoma razvija že več let.

Znaki koksartroze so:

- Patološko razmerje med glavo stegnenice in sklepno votlino.

- Medenski kvadrant glave je na strani.

- Strešna ploščica iz acetabuluma visi nad jamo, ki spominja na kljun.

- Dolžina fovee in strehe je motena.

- Kortikalni sloj v strehi votline je zgosten.

Koksartrozo spremljata bolečina in omejevanje gibov v sklepih.

V kasnejših fazah bolezni, atrofija mišic boki.

Vzroki za to bolezen so razdeljeni na dve vrsti:

1. Primarna koksartroza. Pojavijo se zaradi neznanih razlogov medicine.
2. Sekundarna koksartroza. Najdemo ga zaradi drugih bolezni.

Zadnja vrsta bolezni je lahko posledica takšnih težav, kot so:

- V kolenskem dislokaciji kolka.

- Displazija kolkov.

- Aseptična nekroza glave stegnenice.

- Artritis kolka.

- Perthes bolezni.

- Odložena travma (zlom vratu stegna, medenice, dislokacije).

Potek koksartroze je progresiven. Če začnete z zdravljenjem v zgodnji fazi, potem lahko storite s konzervativno terapijo. Kasneje bo učinkovito le kirurško posredovanje.

Zdravljenje koksartroze

Ortopedija zdravi to bolezen. Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni.

1. V 1. in 2. fazi je predpisano naslednje zdravljenje:

- Sprejemanje protivnetnih zdravil. Res je, da se ne uporabljajo dolgo, saj lahko negativno vplivajo na notranje organe.

- Uporaba kondroprotektorjev (zdravila, kot so "Arteparon", "Rumalon", "Chondroitin", "Structum")

- Vazokonstriktivna zdravila ("Trental", "Cinnarizine").

- Zdravila za sprostitev mišic.

- Intra-artikularne injekcije z uporabo hormonskih sredstev, npr. "Kenalog", "Hydrocortisone".

- Uporaba mazil za segrevanje.

- Prehod fizioterapevtskih postopkov (laser, fototerapija, UHF, magnetoterapija), kot tudi masaže, posebna gimnastika.

2. Na tretji stopnji je edini način, kako se znebiti koksartroze je operacija. Pacienta se nadomesti z zlomljenim sklepom z endoprostezo. Operacija se izvede v splošni anesteziji načrtno. Šivanje se odstrani 10. dan, po katerem se bolnik pošlje ambulantno zdravljenje. Rehabilitacija po operaciji je nujna. Skoraj v 100% primerov operacija, ki nadomesti sklep, omogoča popolno obnovo funkcije poškodovane noge. Hkrati lahko oseba dela pozneje, aktivno premika in celo igra šport. Lahko nosi protezo do 20 let, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika. Po izteku tega dolgega obdobja je potrebno ponovno zamenjati izrabljeno endoprostezo.

Zapleti zaradi zloma acetabuluma

Težave so, mimogrede, redke, vendar morajo ljudje vedeti o njih. Postoperativni zapleti vključujejo:

- Sepsis.

- Nadomestitev ran.

- Tromboembolija.

- Poškodbe živcev.

- Aseptična nekroza glave stegnenice ali stene acetabuluma.

- Paraliza majhnih in srednjih gluteusnih mišic.

Da bi preprečili takšne zaplete, mnogi zdravniki takoj ponujajo svojim pacientom endoprostetiko.

Zaključek

Pri premiku je zelo pomemben zlom takšne depresije kot acetabuluma, zgodnje diagnostike, vključno z rentgenskim ultrazvokom, MRI. Na podlagi teh študij mora zdravnik izbrati ustrezno metodo zdravljenja: bodisi strogo konzervativno ali agresivno - delovanje. Prav tako je zelo pomembno po terapiji in rehabilitacijskem obdobju, ker se v kompleksu izdelanih ukrepov oseba hitro hitro dvigne na noge.