Hipni sklep: endoprostetika in nadaljnje predelavo

Zglobi, ki prizadenejo in nimajo mobilnosti, so ovira pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti, jim odvzamejo možnost, da vodijo normalno življenje. Še posebej težko je, če se udari kolk. Endoprostetika sklepov pomaga obnoviti izgubljeno funkcijo okončin, saj je pogosto edini izhod za bolnika. Indikacije za delovanje so več kot 300 tisoč ljudi na leto.

Prvi in ​​glavni znak skupna bolezen je bolečina. Sprva so bolečine majhne, ​​vendar se v prihodnosti z napredovanjem bolezni povečuje bolečina, postajajo nenehni spremljevalci človeka.

Potem pride na vrsto motnja prizadetega okončina. Bolezen teži k napredku, včasih pa vodi do popolne nepremicnosti. Pri takih bolnikih konzervativno zdravljenje ne more več pomagati rešiti prizadetega kolka.

Endoprostetika kolka je trenutno eden najsodobnejših metod kirurške oskrbe za poškodbe tega sklepa. Med tem postopkom se prizadeta tkiva, ki vstopajo v kolčni sklep, spremenijo v umetno ustvarjene proteze.

Struktura in delo kolčnih sklepov

Kolčni sklep je eden največjih artikulacij kosti v človeškem telesu. Obremenitve, ki jih je preizkušal med življenjem osebe, so zelo velike, saj služi za povezavo spodnjega dela in medenice.

Sestava kolčnega sklepa:

• glava stegna - zgornji del stegna, ki ima sferično obliko;
• acetabulum - v obliki lijaka poglobitev medeničnih kosti, v kateri je glava stegnenice fiksirana;
• hrustanec sklepa - tkivo, ki ima gelasto mazivo, ki olajša gibanje delov skupnega artikuliranja;
• sinovialna (znotraj) tekočine - posebno težo želatinasto, ki neguje hrustanec in pomaga ublažiti trenja sklepnega površin;
• je skupna kapsula in povezovalna naprava vezivno tkivo, ki služi za ohranjanje spojenih površin in zagotavlja stabilnost sklepa.

Mišice s kite, pritrjene v predelu kolčnega sklepa, s svojimi krčmi zagotavljajo gibanje v njej. V zdravem stanju je kolčni sklep zelo mobilen in ima sposobnost gibanja v kateri koli ravnini in smeri. Uspešno se ukvarja z zagotavljanjem funkcij hoje in podpore.

Zakaj potrebujem endoprostetiko?

Da je zdravnik pred pacientom postavil vprašanje o zamenjavi kolčnega sklepa z protezo, so potrebni močni razlogi. Operacija je imenovan, če je okužba doseže spoj je dosegla tak obseg, da je oseba, ki nenehno čuti hude bolečine, ali prizadeta okončina je ne more opravljati niti najosnovnejših gibanja. V takih situacijah, ko se udari kolko, lahko endoprostetika postane izhod.

Med boleznimi, ki lahko povzročijo poškodbe sklepov in zahtevajo operacijo, lahko pokličete:

• deformiranje dvostranskega osteoartritisa v primeru resnosti 2 in 3;
• deformiranje osteoartritisa tretje stopnje z deformacijo enega od sklepov;
• ankilozo kolčnih sklepov, ki se pojavijo pri revmatoidnem artritisu in kot posledica Bekterevove bolezni;
• aseptična nekroza glave stegnenice zaradi poškodb in z motenim krvnim obtokom;
• travma na glavo in vrat stegnenice v obliki zloma pri starejših;
• tumorji v gležnju, ki potrebujejo kirurško zdravljenje.

Zamenjava kolka Primerno je le v primeru popolne izgube možnosti motorične aktivnosti in hoje. Končna odločitev o operaciji je izvedena ob upoštevanju vseh dejavnikov.

Kontraindikacije za operacijo

Pogosto so primeri, ko tudi ljudje, ki nujno potrebujejo zamenjavo kolka, ne morejo iti kirurški poseg zaradi kontraindikacij.

Najpogostejše omejitve vključujejo:

• situacija, v kateri se bolnik ne bo mogel samostojno gibati, tudi če se operacija izvaja;
• kronična bolezen pri dekompensatsionnoy stopnji (odpovedi srca, cerebrovaskularne bolezni, odpoved jeter), ko operacija lahko poslabša obstoječe težave;
• kronična poškodba pljuč, ki povzroča respiratorno in prezračevalno insuficienco (emfizem, astmo);
• razne vnetja kosti, kože ali mehkih tkiv v predelu kolčnega sklepa;
• osteoporoza, ki vodi k nezadostni kostni trdnosti in tveganju po operaciji, da med normalno hojo zlomijo kost;
• patologija, v kateri v stegnenici ni kanala kostnega mozga.

Klasifikacija endoprotez

V protezo za zamenjavo prizadeti kolčnega sklepa, mora biti dovolj močan, da mora biti varno pritrjena in imajo vztrajnost do tkiva bolnika. Sodobne endoproteze, narejene iz polimerov, keramike in kovinskih zlitin, izpolnjujejo vse potrebne zahteve. Zunaj je endoproteza podobna človeškemu kolku.

Njene podrobnosti:

• Endoprosteza pokala. Ta del nadomešča acetabulum medeničnega sklepa. Material izdelave je keramika. Vendar pa obstajajo tudi kozarci polimerov.
• Glava proteze. Kovinski del je krogelno oblikovan s polimernim premazom. To zagotavlja mehkost drsenja, ko se glava vrti v skodelici endoproteze pri izvajanju različnih gibov z okončino.
• Noge proteze. Izkusi največje obremenitve, zato je vedno narejen iz kovine. Je zamenjava materničnega vratu in zgornje tretjine stegnenice.

Tudi endoproteze so razdeljene na enopolne in bipolarne. V enopolnih protezah bolnik zadrži acetabularno votlino, protetiko samo glave in vratu stegna. To je zastarela različica proteze, ki se je prej uporabljala. Za njihovo uporabo je značilna visoka frekvenca uničenja acetabuluma in se v sodobni ortopedski praksi niso več uporabljali.

Bipolarne endoproteze se imenujejo skupaj. Proizvajajo skupno arthroplastijo kolka. Obstajajo tri zgoraj navedene podrobnosti proteze.

Življenjska doba kolne endoproteze je odvisna od kakovosti materialov, ki so mu pomagali. Najmočnejše kovinske endoproteze služijo do 20 let. Vendar pa je optimalen rezultat za kombinacijo življenjske in motorne aktivnosti zagotovljen s kombinacijo kovinsko-polimerne keramike.

Pripravljalne dejavnosti

Vsi bolniki, ki potrebujejo protetiko, je treba pregledati zaradi svojega stanja kolčni sklep (ultrazvok, MRI, X-ray), da bi izključili vse morebitne kontraindikacije.

Za operacijo ni potrebno posebno usposabljanje. V odsotnosti kontraindikacij se določi datum operacije. Zjutraj na dan kirurgije kožo obrijemo v predelu kolčnega sklepa. Hrana in pijača sta prepovedana.

Postopek delovanja

Pacient postavi operativno mizo, kjer je anesteziran. Način anestezije usklajujejo anesteziolog in pacient. Trajanje operacije lahko traja 5 ur v težkih primerih. Zato je najboljša možnost bodisi hrbtenična anestezija ali popolna anestezija. Prva metoda anestezije manj škodi, zato je bolje, da jo določite pri starejših.

Na koncu anestezije bo zdravnik uporabil rez, da bi uredil dostop do kolka. Zahtevana rez - približno 20 cm Obstaja razrezom sklepne kapsule in odstranili glavo stegnenice, ki je predmet resekciji ..

Modeliranje kosti poteka v skladu z obliko endoproteze. Pritrditev proteze se pojavi najpogosteje s pomočjo cementa. Nadalje s površine acetabuluma odstranimo hrustanec s svedrom, kjer se nato postavi konec endoproteze.

Možni zapleti

Delovanje zamenjave kolka se šteje za kompleksen kirurški poseg.

Lahko povzroči zaplete:

• krvavitev;
• nastanek trombusa v venah spodnjih okončin;
• suppuracija endoproteze in pooperativne rane;
• hematom;
• zavrnitev endoproteze;
• zapletov kardiovaskularnega sistema.

Skrbna priprava operacije minimizira tveganje za zaplete.

Rezultati delovanja

Po statističnih podatkih je pri endoprostezi pregledov kolčnih sklepov bolnikov večinoma dober. Bolniki so zadovoljni z rezultati operacije. Pri operaciji pri osebah relativno mlade starosti brez sočasnih bolezni se funkcija kolčnega sklepa povrne v celoti. Oseba lahko hodi in celo uresni, brez preobremenitve proteze. Športni razredi so kontraindicirani.

Po operaciji hipoplastične hipoplastike so tudi nezadovoljivi rezultati. Najpogosteje se zgodijo v starosti, če so sočasne patologije. Pri 20% bolnikov, ki so doživeli endoprostetiko kolka, je povratna informacija pacientov razočarana z rezultati operacije.

Izterjava po operaciji

Rehabilitacija bolnikov se mora začeti takoj po operaciji. To so vaje po artroplastiki kolka in dihalne vaje. Seveda je treba, da je doživela proteza biti pri miru, vendar pa je treba poskusiti, da izpolnjujejo minimalno krčenje mišic po zamenjava kolka storiti. Rehabilitacija mora biti v skladu z glavnim pravilom - morate dosledno povečevati obremenitev.

Prvi dan po operaciji

Večina bolnikov jih mora preživeti v enoti za intenzivno nego. Najbolje je, da spremljate osnovne kazalnike telesa, takoj odzoveš na vse negativne spremembe. Čez nekaj ur po operaciji oseba lahko že preživi čas v sedečem položaju, spodnji del pa spusti navzdol.

Delujoči kolčni spoj ne sme ovirati več kot 90 °. To lahko moti oblikovanje in pritrditev v kosti. Sprejemanje sedeža je najbolje pod nadzorom zdravstvenih delavcev na kliniki ali družini. Pomagali bodo pri premikanju bolnih okončin in bodo zagotovili prvo pomoč, če se pojavi omotica.

Vstajam s postelje

Ne več dni, da bi se po operaciji sami spustili iz postelje. Za zavijanje na zdrav ud, brez uporabe pomožnih naprav, je prepovedano več tednov. Pomožne naprave lahko služijo kot sprehajalne palice ali bergele. Z zadovoljivim stanjem bolnika po operaciji, kot je zamenjava kolka, rehabilitacija omogoča uporabo pomoči, da vstanejo naslednji dan, čeprav večina bolnikov še ni pripravljena na to.

Hoja

Za pacienta je dovoljen tretji dan po koncu operacije. Hkrati je treba upoštevati vse zahteve za premik v stoječi položaj. Preden se lahko obesijo s postelje, je treba premakniti z rokami ali z zdravo nogo. Vstaneš z bergelmi in zdravo nogo. Vsak poskus, da se zanašate na bolniško nogo, je prepovedan v enem mesecu po operaciji, zato mora biti v suspendirano stanje. Med hojo uporabljajte koske najboljše ne manj kot tri mesece.

Z uspešnim potekom rehabilitacijskega obdobja se lahko obrnete na trs za podporo. Če se naslonite na bolno nogo, je mogoče v enem mesecu, vendar ne prenesejo na vse teže telesa. Za začetek vaje po endoprostetiki kolčnega sklepa je nujno, da se na stran ali stran prinese noga ali noga z vračanjem in njeno dvigovanjem in spuščanjem v stoječem položaju. Obremenjeno nogo obremenite dva meseca z obremenitvijo, ki ne presega polovice telesne mase bolnika. Po 4-6 mesecih od operacije lahko začnete hoditi brez improviziranih sredstev. Obremenitve naj bi se počasi in postopno povečevale.

Napajanje

Najpomembnejši del pacientovega okrevanja je pravilna prehrana. V prehrani mora biti veliko beljakovin, mineralov in vitaminov. Ne držite preveč kalorične prehrane, ker bolniki ne morejo aktivno premikati. Neizkoriščena energija v tem primeru lahko privede do povečanja telesne mase, kar bo odložilo okrevanje. Ne prikazujte izdelkov iz kolačkov, ocvrtih in maščobnih živil, prekajenih izdelkov. Ribe, pusto meso, zelenjava in sadje, žita, jajca so dovoljeni. V nobenem primeru ne smete piti alkoholnih pijač, kave ali čaja.

Čas zdravljenja in rehabilitacije

Zdravljenje v kliniki traja 2-3 tedne. Hkrati se uravnava proces celjenja ran. Ponavadi se šivi odstranijo po 12 dneh. Preostanek bivanja v zdravstveni ustanovi bolnik in njegovi sorodniki so usposobljeni za najpreprosteje rehabilitacijske sposobnosti operirane noge. Po 3 mesecih po operaciji se opravi rentgenski sklep. Pomaga oceniti uspeh operacije in fiksiranje endoproteze.

Po tem, ko se bolnik izprazni iz zdravstvenega objekta, lahko posvetovanje s rehabilitacijskim zdravnikom močno pomaga pri nadaljnji rehabilitaciji, kar bo pripomoglo k individualnemu načrtu rehabilitacijskih aktivnosti. To bo pripomoglo k varnejšemu in manj podaljšanemu obdobju okrevanja. Pri večini bolnikov se vrne v aktivno življenje šest mesecev po operaciji. Pred končno sanacijo je priporočljivo zmanjšati obremenitev okončine, ki je bila opravljena s protetično popravitvijo. Hip joint, endoprostetika, ki je bila uspešna, lahko dolgoročno služi svojemu lastniku.

Kje delati

Najboljše od vsega, take operacije potekajo v tujini. Klinike Izraela in Nemčije, ki so specializirane za izvajanje takšnih posegov, so pridobili veliko popularnost. Vendar so stroški endoprostetike kolka v teh klinikah zelo visoki. Razumna alternativa, če iz kakršnega koli razloga ni mogoče opraviti operacije v tujini, je zamenjava kolka v Moskvi. Ruski zdravniki so v zadnjem času dosegli velik napredek na področju endoprostetike, saj so vsaj 20.000-krat na leto v kolutni skupni endoprostetiki. Cena te operacije v naši državi je precej manjša kot pri tujih klinikih in je 38.000 rubljev.