Rubella je ... Bolezen rubelj: simptomi, zdravljenje, posledice in preprečevanje

Ena najpogostejših okužb z virusno etiologijo je rdečkica. Ta bolezen se ponavadi pojavlja v blagi obliki, redko s komplikacijami. Po drugi strani pa okužba nosečnice resno ogroža zdravje svojega prihodnjega otroka. V številnih primerih bolezen povzroči razvojne napake na plodu in intrauterino smrt.

Opis bolezni

Rubella je okužba virusne etiologije, za katero je značilno pojavljanje izpuščaja na koži in zmerno zastrupitev. Prvič je bolezen leta 1740 v celoti opisal F. Hofmann. Po samo 140 letih je bila sprejeta soglasna odločitev, da se patologija ločuje v ločeno nosološko skupino.

Danes se je razširjenost bolezni znatno zmanjšala. Takšni rezultati so bili doseženi zaradi politike cepljenja prebivalstva. Kljub temu se vsako leto zabeleži približno 100 tisoč novih primerov okužbe. Vsako 3-4 leta se stopnja pojavnosti poveča, nato pa se zmanjša.

Viri okužbe in načini prenosa

Rubella je bolezen virusne etiologije. Najpogosteje je diagnosticiran pri otrocih. V vlogi njegovega povzročitelja deluje RNA-genomski virus, ki ima teratogeno delovanje. On je udoben, da obstaja samo v človeškem telesu. V zunanjem okolju hitro umre pod vplivom ultravijolične svetlobe zaradi nezadostne vlažnosti ali sprememb tlaka. V nizkotemperaturnih razmerah virus živi zelo dolgo in lahko ohranja svojo sposobnost razmnoževanja.

Kako se okužba prenese? Skupaj je na voljo dva načina prenosa bolezni - letalski in transplacentalni. Mehanizem razvoja te bolezni je bil raziskan neodkrit. Virus rdečkobe vstopi v človeško telo skozi sluznice v dihalnem traktu. Nato začne svojo dejavnost, ki se naseljuje na celice kože in v bezgavkah. Telo reagira na vnos povzročiteljev s tvorbo specifičnih protiteles. Med boleznijo se njihovi volumeni v krvnem toku nenehno povečujejo. Po okrevanju oseba ostane imunska na virus za življenje.

Kako izgleda rdečka?

Trajanje inkubacijskega obdobja je približno 15 dni. Naslednje katastrofo je 3 dni. Pri majhnih bolnikih so simptomi sluznice zgornjih dihalnih poti zelo redki. Odrasli se običajno pritožujejo zaradi fotofobije, hudih glavobolov, izcednega nosu, kašlja in pomanjkanja apetita. Na prvi dan bolezni ima 90% bolnikov izpuščaj na ozadju srbenje kože. Izgledajo kot majhne rožnate pike pravilne oblike, ki se dvigajo nad površino kože.

Izpuščaj z rdečkami se najprej pojavlja v obrazu, za ušesi in okoli vratu. V enem dnevu se hitro širi na druge dele telesa. Treba je opozoriti, da exanthema nikoli ne pojavi na podplatih in dlanih. Včasih se na ustni sluznici nahajajo posamezne točke. V 30% primerih ni izpuščaja, kar otežuje diagnozo. Med drugimi simptomi te bolezni lahko opazimo rahlo zvišanje temperature. Redko se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v mišicah, krvavitve prebavnega trakta.

Vrste rubelj

Odvisno od poti okužbe je običajno razlikovati dve vrsti te bolezni:

• Pridobljene rdečke. To obliko bolezni spremljajo več izbruhov po celem telesu, lahko pa imajo atipično klinično sliko. V 30% primerov so simptomi popolnoma odsotni, kar otežuje diagnozo in prispeva k širjenju epidemije. Bolezen se ponavadi pojavlja v blagi obliki, okuženi se zdravijo doma. Hospitalizacija je indicirana le, če se razvijejo zapleti.
• Vložene rdečke. To je zelo nevarna oblika bolezni. V večini primerov je zapleten potek. Med morebitnimi posledicami je mogoče opaziti kršitev CNS, sluha in vida.

Upoštevajoč zgornja dejstva je treba narediti eno bistveno opombo. Bolezen rubele pri odraslih se diagnosticira zelo redko. Velika večina ljudi se sooča s to boleznijo v otroštvu in imuniteta se ohranja do konca svojega življenja. Trenutno je približno 85% žensk imunski na to okužbo do začetka reproduktivne dobe.

Zdravniški pregled bolnika

Potrditev diagnoze običajno ne povzroča težav. Na začetku zdravnik opravi fizični pregled in opozarja na specifične simptome (tik nad tem smo že povedali, kako izgleda rdečka). Naslednja faza raziskovanja je laboratorijsko testiranje:

• Splošni test krvi.
• Vrednotenje koncentracije imunoglobulinov.
• Serološki pregled sluz iz nosne votline.

Diferencialna diagnostika z ošpicami je obvezna, enterovirusna okužba, skarlatina.

Osnovna načela zdravljenja

Oseba, ki je že sklenila rdečko, ne potrebuje nujne hospitalizacije. Posebna zdravila proti tej bolezni niso bila razvita, uporablja se samo simptomatsko zdravljenje. Pomembno je, da se bolnik drži počiva v postelji, jesti in pije več vode. V večini primerov izpuščaj z rdečkami ostane le nekaj dni. Po okrevanju se imuniteta ohranja za življenje. Včasih se bolezen vrne. Specialisti razlagajo ta pojav s posameznimi značilnostmi imunskega sistema.

Le v primeru zapletov je indicirano zdravljenje v bolnišnici. Bolnikom je dodeljena imunostimulacijska terapija (Interferon, Viferon). Da bi preprečili nastanek možganskega edema, se uporabljajo hemostati, diuretiki in kortikosteroidi. V fazi rekonvalescence bolnikom svetujemo, naj sprejmejo nootropna zdravila za izboljšanje kognitivne funkcije.

Kaj je nevarno za rdečo?

Zapleti s to boleznijo so izredno redki. Praviloma se pojavijo, če se pridružijo bakterijska okužba. V tem primeru je rubela zapletena s sekundarno pljučnico, vneto žrelo ali otitisom. Pri odraslih bolnikih niso izključene poškodbe iz CNS. Ta bolezen predstavlja največjo grožnjo ženskam v obdobju brejosti. O tem bomo razpravljali kasneje v članku.

Nosečnost in rdečkam

Posledice te bolezni med obolenjem dojenčka lahko vplivajo na njegovo zdravje. Virus penetrira plod skozi posteljico, ki prizadene endokardijo in kapilare. Nato se patogen razširi na vse otroške organe, kjer se začne hitro razmnoževati. Med najpogostejšimi zapleti rdečk v nosečnosti so: intrauterina fetalna smrt, mrtvorojenost in spontani splav.

Če se otrok rodi, se lahko s časom razvijejo naslednje motnje:

• pomanjkljivosti v srcu;
• exanthema;
• primanjkljaj telesne teže;
• zlatenica;
• miokarditis;
• encefalitis;
• duševna zaostalost;
• distrofija.

Takšni zapleti povzročajo prezgodnjo smrt otroka v 30% primerov. V prvem letu življenja umre približno 70% otrok. Posamezne manifestacije bolezni se pojavijo samo v puberteti. To je avtoimunski tiroiditis, diabetes, pa tudi pomanjkanje rastnega hormona. V krvi okuženega otroka lahko rdečkata traja več let. Posebna obravnava te bolezni sodobne medicine ne more ponuditi.

Preprečevanje bolezni

Splošni ukrepi za preprečevanje v žariščih okužb so neučinkoviti. Skoraj nemogoče je določiti prisotnost virusa v telesu pred pojavom prvih simptomov. Vendar pa je bolnik izoliran 5-7 dni po pojavu izpuščaja.

Posebno preprečevanje pomeni cepljenje proti trem boleznim hkrati: ošpice, rdečke, parotitis. Cepljenje po 6 letih se opravi že drugič in v prvem - v starosti enega leta. Med kontraindikacijami za cepljenje so naslednje:

• maligne neoplazme;
• nosečnost;
• negativna reakcija na cepivo;
• poslabšanje bolezni infektivne etiologije.

Cepljenje z rubelo se lahko kombinirajo z drugimi obveznimi cepljenji (proti oslovskemu kašlju, hepatitisu B, poliomielitisu, davici in tetanusu). Različnih zdravil ne smemo mešati v isti brizgi. Poleg tega je zaželeno dati injekcije na različnih mestih. Izjema je samo zapleteno (cepljenje proti rdečkam-mumpsu). Pri šestih letih je veliko otrok to počelo. Taka revakcinacija spodbuja razvoj imunosti na tri bolezni hkrati. Po izvedbi lahko pride do otekanja kože in rahlega pordečenja kože. Neželeni učinki iz telesa so povečanje bezgavk, slabost, izcedek iz nosu, splošna slabost. V adolescenci se po inokulaciji razvoj artralgije in polinevritisa, ki sčasoma prenašajo na svoje, ne izključi.