Diferencialna diagnoza pankreatitisa. Kronični pankreatitis: diagnoza in zdravljenje

Vnetje trebušne slinavke se imenuje pankreatitis. Toda za zanesljivo vzpostavitev diagnoze je treba izvesti diferencialno diagnozo. Pankreatitis je lahko akuten ali kroničen. Pomembno je poznati njene značilne znake, da bi ga razlikovali od drugih bolezni prebavil.

Podobne bolezni

Najdite najprimernejšo taktiko zdravljenja, če natančno poznate diagnozo. V ta namen je razlika diagnoza pankreatitisa. Pomembno je, da lahko to bolezen ločimo od številnih drugih, podobnih simptomov. Za take bolezni nosijo:

- rak trebušne slinavke;

- peptični čir (perforirani ulkusi);

- holecistitis;

- obstrukcija črevesja;

- akutni appendicitis;

- miokardni infarkt.

Če želite ugotoviti, kakšno težavo povzročajo ti ali drugi simptomi, lahko praviloma le v bolnišnici. Zdravniki morajo poznati značilne znake vseh bolezni, da bi določili natančno diagnozo.

Diferencialna diagnostika

Razkritje tumorja v 85% primerov je možno s pomočjo računalniške tomografije. Ampak najboljši način za diferencialno diagnozo raka in pankreatitisa je uporaba ERCPH - endoskopske retrogradne holangiopankreatografije.

Razlikovanje od perforiranega pankreatitisa je lahko pri obnašanju bolnika. V prvem primeru bo poskušal vzeti eno mesto in se ne premakniti. Pri pankreatitisu so bolniki nemirni. Poleg bolečine imajo bruhanje.

Če želite razumeti, kaj točno morda nima človeka, lahko uporabite ultrazvok. Ta študija omogoča diagnosticiranje holecistitisa. S to boleznijo se bolniki pritožujejo na bolečino na desni strani, ki prehaja v ustrezno ramo. Na ultrazvoku s holecistitisom se kaže vnetni proces.

Obstrukcija črevesja se pojavlja na enak način kot pankreatitis. Te bolezni lahko ločite s preiskavami krvi. Za to se izvaja diagnoza pankreatitisa. Analize bodo pokazale diastaze in povišano raven kloridov pri vnetju trebušne slinavke.

Klasifikacija pankreatitisa

Da bi razumeli, kako se vnetje trebušne slinavke manifestira, je treba razumeti, da je lahko akutna ali kronična. V prvem primeru so simptomi izraziti, zdravnik lahko zlahka razume, da je bolnik akutni pankreatitis. Diagnoza je obvezna in šele po potrditvi predpostavk zdravnika (s pomočjo ultrazvoka in analize) predpisuje zdravljenje.

Za kronični pankreatitis je značilna izmenična obdobja rahlega izboljšanja / poslabšanja. Tako vnetni proces gre počasi. Toda privede do atrofije žleznih tkiv.

Značilnosti akutnega vnetja

Laboratorijska diagnoza pankreatitisa je potrebna za določitev resnosti bolezni. Akutno vnetje se lahko pojavi v blagi obliki. V tem primeru so organi in sistemi minimalno prizadeti. Izražena je bolezen v oteklini žleze. Takšen pankreatitis se zlahka zdravi, bolniki hitro opomorejo.

V hudi obliki akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki so opazne izrazite motnje v različnih organih in tkivih. Poleg tega lahko hude oblike spremljajo tudi takšni zapleti:

• absces pankreasa (v trebušni plasti ali okoliških tkivih se nabira gnoj);
• akutna lažna cista - se pojavi 4 ali več tednov po njem napad pankreatitisa, značilna zastoje sok pankreasa;
• nekroza trebušne slinavke (morda tudi okužba tkiv);
• akutno kopičenje tekočine v prostoru trebušne slinavke ali v sami žlezi.

To je treba upoštevati pri izvedbi diagnoze. Pankreatitis, ki se je začel nekroza tkiv, lahko povzroči smrt. To se zgodi, praviloma, ko se razvije gnojna oblika bolezni.

Kronične oblike vnetja

Specialisti razlikujeta dve podvrsti kroničnega pankreatitisa. Lahko je primarno ali sekundarno. V prvem primeru se vnetje začne neposredno v trebušni slinavki. Sekundarni kronični pankreatitis se razvija v ozadju drugih bolezni prebavnega sistema. To je zaplet.

S to boleznijo se lahko vnetje zmanjša, nato pa se začne razvijati z obnovljeno energijo. Toda to ni tako neškodljivo, kot se zdi na prvi pogled. Pravilna diagnoza kroničnega pankreatitisa je potrebna, ker z njim lahko začne atrofija tkiva, trebušna slinavka s časom kalcinacije se njena normalna tkiva zamenjajo z brazgotinami.

Simptomi akutnega pankreatitisa

Če želite razumeti, kdaj je treba obrniti na zdravnika, je možno, če poznate znake začetka aktivnega vnetnega procesa. Ti vključujejo izrazit simptom bolečine. Večina bolnikov kaže na epigastrično regijo (levo hipohondrij). Bolečina, ki jo obdaja, lahko doda območje leve lopatice. V položaju ležeče na hrbtni strani le še intenzivira. Poslabšanje se opazi po uporabi alkohola, maščobe, ocvrtih ali pikantnih živil.

Poleg bolečine obstajajo tudi drugi znaki, ki kažejo na to, da se je akutni pankreatitis začel. Diagnozo in zdravljenje je treba opraviti v bolnišnici. To bo omogočilo čim natančnejšo diagnozo in skrajšalo čas, potreben za ponovno vzpostavitev zdravja. Simptomi te bolezni so:

- povišanje temperature;

- bruhanje, ki ne prinaša reliefa (lahko je neuspešno);

- zmerna ikterus sklera, pri nekaterih bolnikih se lahko koža pojavi kot rumenkasta;

- krvavitve v popku, cianotične madeže na telesu;

- zgaga;

- napenjanje, napenjanje.

Tudi motnja je označena s kršenjem blata, videzom pretirane utrujenosti, zmanjšanjem pritiska, bledo kožo in povečanim znojenjem. Bolniki se pogosto pritožujejo glede suhih ust, medtem ko vidijo belo oblogo na jeziku.

Simptomi kroničnega vnetja

Razumite, da imate težave s trebušno slinavko, ne le za neuspešno bruhanje in hude bolečine. Nekateri ljudje se lahko mučijo že več let in ne vedo, da imajo kronični pankreatitis. Diagnoza in zdravljenje sta popolna, če bolnik pravočasno odide v bolnišnico.

Pri razvoju kroničnega pankreatitisa pričajte:

- periodične bolečine, ki so lokalizirane v levem hipohondriju, pogosto dajo nazaj v hrbet;

- občasni občutek slabosti;

- driska, ki povzroči značilen vonj;

- huda izguba teže;

- poslabšanje zdravstvenega stanja po porabi maščob, ocvrtih, prekajenih živil.

Če se pankreatitis ne zdravi, ima bolnik slabost in omotico. Nekateri lahko celo razvijejo diabetes tipa 2, opazijo pomanjkanje spomina, pojavijo se težave z dihanjem.

Metode laboratorijske diagnostike

Pri sprejemu bolnikov s sindromom pankreatitisa dobijo celovit pregled. Najprej se opravi biokemijski test krvi. To vam omogoča, da določite vrsto bolezni, zahvaljujoč temu testu, natančnejši diagnozi pankreatitisa. Analize omogočajo jasno predstavitev slike bolezni.

Z vnetjem trebušne slinavke se raven alfa-amilaze in lipaze poveča, aktivnost C-reaktivnega proteina močno narašča. Če bolezen spremlja napaka v ledvicah, se raven krvi sečnine poveča. Hkrati se lahko pokaže zmanjšanje števila beljakovin, vključno z albuminom. Prav tako opazno zmanjša količino insulina, zaradi česar začne raven glukoze rasti.

Voda in elektrolitska analiza vam omogočata, da ugotovite, koliko se je spremenila sestava krvi. Zmanjšanje nivoja tekočine lahko povzroči nastanek krvnih strdkov in zamašitev majhnih posod. Tudi ta analiza omogoča določanje koncentracije mineralov: kalija, natrija, kalcija. Odgovorni so za normalno delovanje srca in krvnih žil.

Splošni test krvi daje idejo o naravi bolezni. Bodite pozorni na raven levkocitov in eritrocitov. Brez te raziskave ni mogoče izvesti celovite diagnoze.

Pankreatitis se ugotavlja tudi z analizo urina. Pri tej bolezni stopnja alfa-amilaze bistveno odstopa od norme. Vendar to opazimo le na začetnih stopnjah bolezni. Z napredovanjem pankreatitisa v urinu lahko odkrijejo rdeče krvne celice, bele krvničke in druge sestavine.

Instrumentalna diagnostika

Metode diagnosticiranja pankreatitisa so precej raznolike. Poleg raziskovanja bioloških tekočin mora zdravnik videti, kako se je trebušna slinavka spremenila. Prav tako je treba ugotoviti, ali je njeno vnetje vplivalo na okoliške organe in tkiva.

Najbolj natančna in učinkovita je ultrazvočna diagnoza. Omogoča vizualizacijo žleze, preverite, ali obstajajo vnetni procesi, ali so tkiva tega organa umazana. Diagnozo kroničnega pankreatitisa se lahko izvede tudi s pomočjo ultrazvoka. To bolezen lahko določimo tudi v asimptomatičnem obdobju. Tudi ultrazvok lahko pregleda žolčne kanale, določi začetek gnilobnih abscesov in vidi tekočino.

Laparoskopija vam omogoča hkratno diagnosticiranje in zdravljenje pankreatitisa. V nekaterih primerih je v tem mini operaciji mogoče zmanjšati negativni učinek vnetja na druge organe. Toda laparoskopija se uporablja le v izredno težkih primerih.

S pomočjo računalniške tomografije lahko opravimo tudi diagnostiko. Pankreatitis se lahko ugotovi z značilnimi znaki: povečano velikost trebušne slinavke, prisotnost vnetnih procesov in mrtvo tkivo.

Endoskopija vam omogoča, da vidite vse spremembe trebušne slinavke in dvanajsternika. Da bi to naredili, je endoskop z vgrajeno komoro vstavljen v požiralnik.