Nevrološki status. Preiskava nevrološkega statusa

Človeški živčni sistem predvideva ureditev dela organov in tkiv ter pomaga pri prilagajanju organizma določenim pogojem. Od njega je odvisno delo organizma kot celote, pa tudi interakcija človeka z okoljem. Za vsakega zdravnika je zelo pomembno, da lahko določi nevrološki status. Kaj je, in kako se dogajajo njene raziskave, o tem bomo kasneje govorili.

Zakaj je pomembno določiti status

Najprej pri zdravljenju s pacientom naj zdravnik skrbi za njegovo vedenje, reakcijo in splošno duševno stanje. Še posebej, če je bolnik ravnal s kakršno koli travmo ali takojšnjo pomoč so povzročili sorodniki. Zdravnik najprej ugotovi stanje možganov, saj je zdravljenje, predpisano v prihodnosti, v veliki meri odvisno od tega. S preučevanjem bolnikovega nevrološkega statusa zdravnik omogoča, da predpiše zdravljenje, ki bo izboljšalo funkcionalnost možganov in povečalo možnosti za pozitiven izid zdravljenja.

Učenčev odziv na svetlobo ni dovolj za ugotovitev nevrološkega statusa. Trenutno je bila razvita shema, ki ocenjuje delo možganov, ki temelji na določenih nevroloških simptomih. Stanje lahko nastavite tako, da stopite v stik s specializiranim diagnostičnim centrom. Nadalje razmislimo, kako vzpostaviti status.

Primarni pacientov intervju

Glavni pogoj za pravilno študijo nevrološkega statusa je zdravnikova sposobnost primerjanja simptomov in znakov z določenimi področji živčnega sistema.

Na splošnem pregledu mora zdravnik prevzeti aktivno pozicijo in ugotoviti naslednje:

• za ugotavljanje bolnikovih podatkov: polno ime položaja;
• poslušajte pritožbe bolnika;
• ugotoviti, ali je prišlo do sindroma ali epileptičnih napadov;
• pritožbe o pogostih glavobolih in o tem, kakšne so značilnosti, kjer so lokalizirani, ugotovite, kaj je sprožilo bolečino, kakšni so bili simptomi;
• Treba je vedeti, v kakšnem vrstnem redu se razvije bolečina ali napad, kar je stimulans;
• da bi ugotovili, kakšno zdravljenje je bilo izvedeno prej, katera zdravila so uporabljena in kako so delovali na pacientu.

Tudi pisanje nevrološkega statusa bo vključevalo spolno identiteto, prenesene nalezljive bolezni, značilnosti perinatalno obdobje in še kakšne so dedne bolezni živčnega sistema.

Splošni pregled bolnika

Da bi ugotovili nevrološki status, je potrebno ne le pogovoriti s pacientom, ampak tudi skrbno preučiti. Za to je pacient oblečen v spodnje perilo.

Nato oceni stanje kože, njihovo barvo. Izmeri telesno temperaturo. Označite prisotnost brazgotin, sledi injekcij. Treba je ugotoviti, kateri tip pacienta pripada: astenični, hiperstenski, normastenični. Ali obstaja debelost ali prekomerna puščanja.

Nadalje se opravi vizualni in palpatorni pregled glave. Označite njegovo obliko, simetrijo in prisotnost odrgnine. Bodite pozorni na pečate, boleče žare. Občutite časovne arterije in ocenite njihovo stanje. Ocenite očesne lupine in izločke iz nosu in ušes, če jih imate.

Inšpekcijski pregled materničnega vratu in hrbtenice

Pri pregledu vratu pozornost posvečamo položaju in mobilnosti glave in vratu. Ščitnica, karotidnih arterij, Brezgavke pregledamo z palpiranjem. Zasebne arterije in subklavske živali se preiskujejo z opravljanjem auskultacije. Določite ton oklepnih mišic, ali obstaja simptom Lermitta. Nadalje se pregledajo prsni koš in trebušna votlina.

Zelo pomembno je temeljito preučiti hrbtenico. Bodite pozorni na različne vrste spinalne deformacijo, navedite oceno mobilnosti vretenca, nagibni bolnik v različnih smereh, določi stopnjo napetosti v mišicah in bolečine, ter stanje ledvenih vretenc.

Funkcija možganov in pregled lobanjskih živcev

V študiji nevrološkega statusa je zelo pomembno oceniti možganske funkcije. Treba je razlikovati kršitev od patologij pri delu. Če želite to narediti, ocenite naslednja merila:

• zavest;
• sposobnost navigacije;
• ugotoviti, koliko pozornosti se razvija;
• Kako določiti, kako oseba vstopi v stik, kakšen govor ima;
• Ali bolnik lahko sledi doslednosti;
• preverite, ali obstajajo znaki agnosije.

Opis nevrološkega statusa ne more obiti analize kranialnih živcev. Obstaja samo 12 parov.

Vsaka od njih je odgovorna za to ali tisto funkcijo. Občutljive živce (1, 2, 8 parov) so odgovorne za občutljivost kože obraza, oči, ust, nazofarinksa. Motor 3, 4, 6, 7, 11, 12 parov je odgovoren za gibanje očesnih jabolk, obraznih mišic, jezika, okusa in grla. Mešani 5, 9, 10 parov živcev so odgovorni za delovanje motorja in senzorične funkcije. To je trigeminalni živec, glossopharyngeal in vagus živcev.

Obstajajo posebni testi, ki preverjajo delovanje kranialnih živcev.

Vrednotenje motoričnih funkcij in refleksov

Pomembno je oceniti delo mišic. Potrebno je preučiti mišice spodnjega dela noge in ramenskega pasu, določiti ton in simetrijo mišičnih kontrakcij, kako dobro razvija mišičnost.

V tem primeru se opravi več preskusov, da se oceni reakcija motorja, da se preuči nevrološki status. Primer: v položaju spanca na hrbtu bolnik dviguje koleno, medtem ko opazuje gibanje stopala. Mišična šibkost spodnjih okončin se določi tako, da se noga v kolenu sega in razširi palec. V stoječem položaju s tesno zaprtimi očmi, pacienta prosimo, da dvignete dlani. Mišično moč se lahko preveri tako, da pacientu prosi, naj hodi po svojih petah in prstih.

Študija nevrološkega statusa ne more storiti brez ocene bolnikovega usklajevanja. Glede na hojo bolnika se ocenjuje koordinacija, motorične funkcije. Uporabljen je dober test: pacient se mora z največjo natančnostjo dotikati konice nosu in prstov.

Vse ukrepe je treba hitro izvesti. Če roka treperi ali ne zadene tarče, je to anomalija.

Potrebni so tudi refleksi ocenjevanja. Razdeljeni so v globoko tetive in regresivno.

Asimetrija refleksnih reakcij ali njihova inhibicija kaže na poškodbe živčnih korenin ali perifernih živcev. Nadalje, ob obisku centra diagnostike, se lahko potrdi, ko je preživel instrumentalni pregled.

Ocena občutljivosti in ocene avtonomnega živčnega sistema

Senzorično zaznavanje se ocenjuje z ugotovitvijo naslednjih dejstev:

• ali obstajajo boleče občutke;
• narava bolečine;
• lokalizacija in trajanje;
• kakšni simptomi spremljajo bolečine in kakšne ukrepe oslabi;
• ki so povzročile bolečine.

Testi se izvajajo tudi za določanje občutljivosti. Občutljivost se preverja na simetričnih točkah na desni in na levi strani. Za globlji pregled se ocenjuje stanje globokih in površinskih receptorjev.

Vrednotenje vegetativnih funkcij delno poteka med razgovorom pacienta na podlagi njegovih pritožb. Za poglobljeno analizo vegetativnega sistema se izvajajo naslednji ukrepi:

• izmerite krvni tlak v položaju v lezenju, po 3 minutah stoječe;
• merjenje srčnega utripa;
• opraviti teste z globokim dihanjem;
• izvedite vzorec za reaktivnost s pritiskom na očesne jaglice;
• dotaknite se kože in določite potenje, če je potrebno, uporabite jod;
• če je uriniranje nenormalno, se čuti želodec, po potrebi se opravi instrumentalni pregled.

Študija bolnika v komi

To je veliko težje oceniti bolnikovega nevrološkega statusa, če je v koma. Treba je paziti na naslednje dejavnike: za oceno delovanja dihal in krvnega obtoka, za določitev globine komi, in vzrok za pridobivanje v takem stanju, pregledati bolnika za morebitne poškodbe, preverite reflekse.

Vsa dejanja zdravnika bi morala biti usmerjena v reševanje življenja bolnika, zato se pri vrednotenju nevrološkega statusa izvajajo skupni ukrepi, katerih namen je odpraviti smrtno nevarne razmere. V takih primerih je bolje, da bolnika pošljete v center nevrologije. Izvedli bodo popolno raziskavo.

Nevrološki status otroka

Posebnost ocene otrokovega nevrološkega statusa je, da ne more opraviti določenih testov in odgovarjati na vprašanja. Toda zdravnik bo lahko pravilno ocenil, upošteval obnašanje otroka, iz besed mater in z ustreznimi testi za gibanje in reflekse.

Bodite pozorni na simetrijo okončin, obliko in velikost lobanje, barvo kože. Pomembno je oceniti kongenitalne refleksne reakcije. Ko so se pojavili in izrazili, ker te reakcije označujejo razvoj in stanje otroka. V primeru nenormalnosti pri vzpostavitvi nevrološkega statusa pri otroku, ga lahko pošljete za nadaljnji pregled v center nevrologije.

Živčni sistem je glavna poveljniška postaja v telesu, človekovo stanje je odvisno od njegovega delovanja, zato je treba sprejeti vse potrebne ukrepe za ohranjanje svojega normalnega delovanja.