Kronični osteomielitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Osteomielitis je vnetna kostne bolezni in okoliških mehkih tkiv, ki nastane kot posledica njihovega poraževanja s piogenimi bakterijami. Bolje razmislimo o informacijah o bolezni. Posebna pozornost bo namenjena obliki bolezni, kot je kronični osteomielitis. Seznanimo se z vzroki njenega videza, metodami diagnoze in zdravljenja.

Osteomielitis: klasifikacija bolezni

Na podlagi različnih dejavnikov obstaja več klasifikacij bolezni. Glede na pogoje za nastanek bolezni je lahko:

• primarni (hematogeni);
• sekundarno (post travmatično);
• odontogeni.

Hematogeni osteomielitis se pojavi kot posledica vnosa mikrobov skozi kri v kostno tkivo iz gnilobnih ran, pustulusov na kožo ali vnetnih žarišč notranjih organov. V večini primerov ta vrsta bolezni prizadene otroke. Hematogeni osteomielitis se začne nenadoma in v prvih dneh spremlja simptomi telesne zastrupitve: visoka vročina, slabost, bruhanje, splošna šibkost, glavobol. Po nekaj časa (do dveh dni) je edem prizadetega okončina, ki ga spremlja huda bolečina.

Post-travmatični osteomielitis se lahko pojavi po operaciji na kosteh, odprtem zlomu ali rani. To se zgodi s prisotnostjo sodelujočih dejavnikov, kot na primer odsotnost ali nepravilnost kirurškega zdravljenja, prisotnost velikih hematomov ali tujkov. Vsi prispevajo k množenju bakterij, saj vplivajo na normalni proces zdravljenja.

V posebno skupino je običajno vključiti odontogeni osteomielitis. To je vnetni proces na maksilofacijalnem področju. Odontogeni osteomielitis vpliva na tkiva periodontalnega in zobnega, zato je bolezen tesno povezana z zobozdravstvom. To vrsto bolezni spremljajo glavoboli, zvišana telesna temperatura in splošna šibkost telesa. Ko napreduje, lahko pride do težav pri požiranju, videz slabega dihanja iz ust, otekanje sluznice, plaka v jeziku.

Naslednje oblike osteomielitisa, ki jih bomo upoštevali, so odvisne od narave njenega poteka:

• oster;
• kronično.

Zdravljenje se praviloma začne že na prvem stopnja bolezni. Ampak v odsotnosti ustrezne terapije se akutni osteomielitis spremeni v kronično obliko.

Manj pogosti so takšne sorte bolezni:

• Ollierov sindrom;
• Brodijev apsces;
• Garrejevo bolezen.

Zato smo se seznanili s splošnimi informacijami o osteomielitisu. Čas je, da podrobneje razmislimo o svoji kronični obliki.

Vzroki za bolezen

Če želite najti vzroke kroničnega osteomielitisa, vam ni treba opraviti dolgega iskanja. Zgoraj je bilo že opozorjeno, da se bolezen pojavi zaradi nepravilnega zdravljenja akutne oblike.

V večini primerov je povzročitelj kroničnega osteomielitisa Staphylococcus aureus. Čeprav obstajajo situacije, ko lahko povzroči nastanek bolezni Pseudomonas aeruginosa, glive, proteus, E. coli.

Torej, glavni vzroki kroničnega osteomielitisa:

• poznejše odkrivanje povzročitelja bolezni;
• nepravilno zdravljenje akutne bolezni;
• nebotičnem odkrivanju viru nalezljive bolezni.

Simptomi bolezni

Kako se razvije kronični osteomielitis je odvisen predvsem od narave seveda, lokacije in razširjenosti vnetnega procesa. V večini primerov okužba vpliva na tkiva, ki so ob prizadetih.

Za kronični osteomielitis je značilen:

• bleščanje kože;
• zmanjšan apetit;
• motnje spanja;
• pojav apatije in letargije.

Poleg tega so med razvojem bolezni pogosto tudi gnojne fistule. Ko so izpostavljeni sosednjim tkivom, je možno, da se oblikujejo abscesi, flegmon.

Če kronični osteomielitis prizadene spodnjo čeljust, se lahko pojavijo povečanja bezgavk.

Poleg tega bolezen spremlja splošno poslabšanje zdravja, znakov zastrupitve in bolečih občutkov na območju poškodovanega dela telesa: humerusa ali stegnenice, vretenca in tako naprej.

Diagnoza bolezni

Za prepoznavanje kroničnega osteomielitisa lahko stopite v stik s travmatologom, kirurgom, ortopedjem. Diagnoza bo vključevala številne dejavnosti.

Pacientu se lahko dodeli:

• Pregled, inšpekcija, občutek.
• Radiografija. Rentgen lahko pokaže strukturne spremembe v kosti teden dni po pojavu bolezni.
• Biokemična in splošna analiza krvi za določanje stopnje sedimentacije eritrocitov in prisotnosti ali odsotnosti patogenega sredstva.
• Citološki in bakteriološki pregled izpusta iz rane, fistule in kostnega mozga.
• Ultrazvok poškodovanega območja. Treba je zaznati akumulacijo tekočine.
• Angiografija. Izvaja se z namenom odkrivanja brezvrednih območij.
• Magnetna resonanca in računalniška tomografija. Izvaja se za pridobitev informacij o obsegu, lokaciji, distribuciji in naravi patoloških sprememb.
• Radionuklidne študije so potrebne za pravočasno odkrivanje bolezni, njeno resnost in naravo vnetnih procesov.

Priporočljivo je, da ne opravljate le zunanjo preiskavo in rentgensko slikanje, temveč tudi, da najdete čas za največjo diagnozo, saj bo le v tem primeru mogoče izbrati najbolj optimalno možnost zdravljenja.

Diferencialna diagnostika

Kronični osteomielitis v simptomih je lahko podoben nekaterim drugim boleznim. Zato je diferencialna diagnoza zelo pomembna. To bo pomagalo ugotoviti najbolj natančno diagnozo in predpisati učinkovito zdravljenje.

Potek osteomielitisa je lahko podoben:

• pojav tumorjev na kosti;
• tuberkuloza kosti;
• osteohondropatija;
• fibrotična osteodisplazija.

Zdravila

Zdravljenje akutne oblike bolezni vključuje uporabo lokalnih sredstev: sorbente, protivnetna mazila, proteolitične encime in antibiotike.

S travmatskimi poškodbami in splošnim tipom osteomielitisov je potrebno več vrst terapij:

• detoksikacija z infuzijo soli, "Reopoliglyukin" in druge snovi;
• antibakterijsko z uporabo antibiotikov delovanja kostnega pasteta ali posebnih pripravkov v primeru odkrivanja vrste patogena;
• Imunski z uvedbo specifičnih serumov stafilokokni anatoksin, autovaccines.

Kirurško zdravljenje

Potreba po kirurškem posegu se pojavi v primerih, ko je veliko število sekvestrantov, ki sčasoma ne rešujejo. To vključuje tudi primere nastajanja fistule ali prisotnost resnih ledvičnih bolezni pri bolniku.

V primeru kroničnega osteomielitisa kirurško zdravljenje vključuje več obveznih postopkov:

• odstranjevanje nevezljivih tkiv;
• rano zdravljenje z antiseptičnimi in antibiotskimi sredstvi;
• plastika mehkih in koščenih tkiv;
• odvajanje rane;
• Vgradnja katetra v arteriji, ki se nahaja poleg lezije. To je potrebno za nadaljnjo uvedbo antibiotikov skozi to.

Fizioterapija

Bolezen osteomielitisa zahteva zdravljenje in fizikalne dejavnike. Njihov glavni cilj je odstraniti vnetje, aktivirati postopke predelave, pospešiti nastanek sekvestrov, zmanjšati občutljivost organizma na bakterije in spodbuditi imuniteto.

Za zmanjšanje aktivnosti vnetnega procesa se lahko bolniku dodeli:

• infrardeča laserska terapija;
• UHF-terapija;
• eritemski odmerki SUF-obsevanja;
• Mikrovalovna terapija.

Zgoraj navedeni postopki se izvajajo le v kombinaciji z antibiotično terapijo in ob prisotnosti načinov odtekanja fistule (gnoj).

Za pospešitev procesov popravljanja tkiva se uporablja:

• ultrazvočno terapijo;
• elektroforeza sredstev, ki izboljšujejo metabolizem vitaminov in snovi;
• peloidoterapija;
• visokofrekvenčna magnetoterapija;
• uporaba parafina in ozokerita.

Med kroničnim osteomielitisom v remisijski fazi se izvaja elektroforeza kalcijevega klorida. Za širitev krvnih žil na prizadetem območju je možna uporaba elektroforeze vazodilatatorjev.

Za izboljšanje metabolnih procesov v veznem tkivu je potrebno:

• ultrazvočno terapijo;
• perkutana elektrostimulacija;
• radonske in vodikove sulfidne kopeli;

V fazi odpusta kroničnega osteomielitisa se za zmanjšanje aktivnosti koagulacijskega krvnega sistema uporabljajo peloidoterapija in nizkoprekvencna terapija.

Za aktivacijo imunskega sistema se pacientu dodeli:

• helioterapija;
• elektroforeza zdravil, ki vplivajo na imunomodulacijo;
• visokofrekvenčna magnetoterapija v regiji timusa;
• suberitmični odmerki SUF-obsevanja;
• lasersko obsevanje krvi.

Da bi se znebili toksinov, potrebuje bolnik trikrat na dan, da pije klorid-natrijev bikarbonat mineralne vode ("Essentuki № 4 "," Borjomi "in tako naprej).

Za izboljšanje oskrbe tkiv s kisikom v prizadeta tkiva se lahko uporabijo kisikobaroterapija ali ozonske kopeli.

Kontraindikacije za fizioterapijo

Kljub dejstvu, da zdravljenje s fizičnimi dejavniki prinaša veliko koristi, obstaja več primerov, ko je to strogo prepovedano. Tukaj je mogoče prenašati primere bolnika:

• visoka telesna temperatura;
• septikopemija;
• hudo zastrupitev;
• abscesi v odsotnosti izliva gnojila.

Posledice kronične oblike bolezni

Kronični osteomielitis lahko povzroči številne resne in življenjsko nevarne posledice. Bolezen lahko povzroči fibrozno displazijo, ki pa lahko povzroči nastanek tumorjev. Kostno tkivo postaja brazgotinjenje in gnoj se začne širiti prek svojih meja. V tem obdobju se lahko kri kontaminira, kar bo povzročilo smrt.

Nepovratna obravnava bolezni lahko povzroči nastanek hematogenega osteomielitisa. Odlikuje ga pojav velikih sekvestrov in obsežen gnojni proces. Vse to spremljajo metastaze v notranjih organih.

Poleg vsega je treba omeniti, da osteomielitis ne vpliva le na kosti, temveč tudi na druge organe: jetra, ledvice, endokrine sisteme. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči odpoved ledvic in smrt bolnika.

Preventivni ukrepi za kronični osteomielitis

Spoznali smo o bolezni, kot je osteomielitis. V članku so obravnavali razvrstitev, simptome in možne načine zdravljenja. Omeniti je še eno pomembno vprašanje. Ali obstajajo načini, ki lahko pomagajo preprečiti bolezen?

Preprečevanje kroničnega osteomielitisa je pravočasno zdravljenje akutne oblike. Tudi pri prvih znakih možne bolezni morate poiskati kvalificirano pomoč. Konec koncev, kot je znano, je lažje, da ne priznamo videza problema, kot da se borim z vsem svojim življenjem.