Valve pneumothorax: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

S takšno boleznijo kot ventil pneumothorax, kisik vstopi v plevralno območje, katerega količina se začne postopoma povečevati. Izkaz takšne patologije je povezan s posebnostjo delovanja ventila. Njegovo delo je moteno v povezavi s prodiranjem zraka v pleuro iz pljuč in nezmožnostjo njegovega povratnega gibanja. Zaradi tega se pojavijo hude bolečine v predelu prsnega koša, ker je znatno zmanjšano volumen pljuč in postopek vdihavanja je težak.

To patološko stanje je bilo že dolgo znano in je bilo povezano s posledicami pljučne tuberkuloze. Toda razmeroma nedavno je bilo ugotovljeno, da se bolezen pojavlja nenadoma. Pogosto je ta patologija diagnosticirana, če so težave z dihanjem povezana z zlomom bulla.

Vrste

Pneumothorax ventil je notranji in zunanji in je odvisen od mehanizma tvorbe. Notranji vrsta pnevmoteksa se pojavi zaradi poškodb velikega bronhusa in prisotnosti umazane rane pljuč. Pleuralna votlina napolnjena z zrakom z napako v visceralni pleuri. V tem primeru ventil služi kot loputa pljučnega tkiva, ki vdihne skozi zrak, in po izteku ne omogoča, da se plin vrne v pljuča.

Zunanji pogled na pnevmotoraks je značilen po tem, da v vlogi ventila v tem primeru pride do mehkih tkiv poškodovanega toraksa. Ob vdihu roba se začnejo razširiti rane, zrak prosto prodira v plevralno votlino in z izdihom se luknja rane odstopa, ne da bi jo sproščala.

Vzroki za bolezen

Valve pneumothorax ima različne vzroke. Najpogosteje je travmatična in spontana narava bolezni.

Vzrok poškodb (travmatičnih) pnevmotoka je zaprta poškodba prsnega koša, ki jo spremlja poškodba pljučnega tkiva ali poškodba prsnega koša. Hkrati se pojavi dovolj hitro "lepljenje" odprtine rane na prsnem zidu, medtem ko se rana bronhusa še naprej žari. Poškodbe te vrste vključujejo:

• zlomljena rebra;
• pištolo in zabodne rane prsi;
• poškodbe bronhusa ali požiralnika s strani tujka;
• padec z višine;
• rupture bronhijev itd.

Za spontani pnevmotoraks je značilno poškodovanje spremenjenega območja pljučnega tkiva. Naslednje bolezni prispevajo k razvoju te patologije:

• tuberkuloza;
• bulozni emfizem pljuč;
• cistična fibroza;
• absces pljuč;
• pnevmokonioza in druge.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj spontani pnevmotoraks kašelj, potapljanje, fizični stres itd.

Simptomi

Običajno je z bolnikom ventil pneumothorax v izredno resnem stanju. Postane vznemirjen, v prsih se izrazita bolečina, ki daje v ramena, ramo, trebušno votlino. Disneja, šibkost, cianoza se hitro razvijajo, opazimo izgubo zavesti, razširijo interkostalne prostore, povečajo obseg prizadete strani prsnega koša. Hitro površinsko dihanje, arterijska hipotenzija, tahikardija so tudi znaki ventilskega pneumothoraxa.

Zrak, ki se hitro kopiči v plevralni votlini, lahko povzroči srčno ali bolečino pljučna insuficienca, zaradi česar pride do smrti. Pozni zapleti patologije vključujejo plevralno empijo in reaktivni pleurit.

Diagnostika

Zdravnik na pregledu bolnika razkrije subkutana emfizemija, zaostajanje pri dihanju prizadete strani prsnega koša, gladkost medbostnih prostorov. Z radiografijo pljuč se zazna zmanjšanje pljuča in premik na zdravo stran sence medijastina.

Pleuralna punkcija z manometrijo omogoča razlikovanje med odprtim, zaprtim in ventilskim pnevmotoraksom. Če je prisotna tekočina, se izvede aspiracija in nadaljnji pregled plevralnega izliva na celični sestavek in mikroflora. Za odkrivanje lokalizacije in velikosti plevralne fistule se opravi diagnostična torakoskopija in pleuroskopija.

Zdravljenje

Najprej mora biti zdravljenje ventil pneumothorax usmerjeno na dekompresijo medijstinuma in pljuč, in to čim prej. Da bi to naredili, je izpušni prepad ali transtorakalna drenaža plevralne votline izvedena z obvezno uporabo pasivne drenaže v Bülowu. Šele po izvedbi takšnih manipulacij se bolnik prevaža v bolnišnico za nadaljnje zdravljenje.

Za stabilizacijo bolnikovega stanja ga injiciramo z narkotiki in narkotičnimi analgetiki, kardiovaskularnimi zdravili, antibiotiki, antitusivi.

Zelo pomembno je, da se ventilski pnevmatik premakne v zaprto. Da bi to naredili, je treba plevralno votlino stalno odvajati. Če se zrak ustavi skozi odtok, to označuje tesnjenje votline. Drainage odstranite po dveh dneh po popolnem širjenju pljuč, če se radiološko potrdi.

Če se pljuča ne razširi, se izvede kirurško zdravljenje pnevmotoraksa. Za zlom prsnega koša je potrebno šivanje rane in izvajanje torakotomije. Če obstaja nevarnost ponovne nastajanja spontanega valvularnega pnevmotoraksa, se uporablja kirurško zdravljenje osnovne bolezni. Odvisno od patologije, segmentektomije, bilobektomije, marginalne resekcije pljuč, lobektomije, pleurektomije, pleurodeze in drugih intervencij.

Nujna pomoč pri bolezni

Obstajajo primeri, ko bolnik potrebuje nujno pomoč pri ventilnem pneumotoraxu. Da bi rešili njegovo življenje, je potrebno:

• umiriti osebo;
• mu zagotoviti svež zrak;
• nujno pokličite zdravnika.

Prva pomoč je preboditi debelo iglo v prsni steni. Zahvaljujoč temu je mogoče hitro zmanjšati visok pritisk znotraj plevela.

Profilaksa in napoved

Kompleks z ventormom pneumothorax je sindrom šokovnega pljuča, piopneumotoka, kardiopulmonalne insuficience. Pravočasna medicinska pomoč pomaga doseči okrevanje.

Preprečevanje bolezni je namenjeno preprečevanju poškodb. Poleg tega je med preventivnim pregledom pulmonolog, ftirizator in prsni kirurg določijo bolnike s pljučno patologijo.

Zaključek

Tako se ventil pneumothorax šteje za zelo nevarno bolezen, pri kateri je nepravočasna pomoč smrtna. Zato se bolnik s takšno patologijo vedno posvetuje z zdravnikom in čim prej.