Opis pnevmotoraksa: vrste bolezni, vzrokov, diagnoze in zdravljenja

V številnih televizijskih serijah o zdravnikih in detektivih pogosto najdemo besede, katerih pomen razumemo slabo ali sploh ne razumemo. Na primer, pneumothorax. Kakšna je ta bolezen? Simptomi, znaki, s katerimi reševalno osebje tako natančno določa njegovo razpoložljivost, obseg pomoči in številni drugi vidiki te težave ostajajo za seboj. V tem članku najdete odgovore, ki vam pomagajo krmariti v kritični situaciji.

Opredelitev

Pneumotorax je kopičenje zraka ali drugega plina v prsni votlini. Najpogosteje se pojavi po travmi zaradi odprtega zlom reber ali poškodbe pljuč s kostnim fragmentom, kot tudi zaradi prekinitve pljučnega abscesa, odpiranja bule ali taljenja stene bronhusa z maligno neoplazmo. Sekundarni pnevmotoraks je nadaljevanje dolgotrajne bolezni pljuč.

Klinični znaki tega simptoma so odvisni predvsem od tega, kako hitro zraku napolni plevralno votlino. V večini primerov lahko diagnosticirate po pregledu bolnika na prizorišču. Včasih so potrebne dodatne metode pregledovanja, na primer radiografije.

Zdravljenje je praviloma kirurško. Zmanjša se od odstranitve zraka iz votline prsnega koša z drenažo ali punkcijo, obnavljanjem funkcije organov medijev in njihovim vrnitvijo na mesta.

Razmerje z zunanjim okoljem

Različne oblike pnevmatoreksa se razlikujejo. Vrste bolezni so odvisne od katere strani je bila oblikovana luknja (od zunaj ali od znotraj telesa), pa tudi od njegove velikosti in hitrosti oskrbe s plinom.

• Zaprt pnevmotoraks se diagnosticira v primerih, ko majhna količina plina vstopi v plevralno votlino skozi majhno luknjo, ki ne komunicira z zunanjim okoljem. Tlak v prsni votlini se počasi narašča, napaka pa se zapre, brez dodatne pomoči. Mehurčki se postopoma raztopijo med pleuralnimi ploščami, pljuča pa običajno oblikujeta.
• Odprta pnevmotoraksa se razvije pod pogojem prodorne rane prsne stene ali porušitve velikega bronhusa. Vedno komunicira z zunanjim okoljem. Zaradi tega se negativni tlak v notranji votlini telesa poravna z atmosfero, iz katere se pljuča zrušijo in zrak ne vstopa.

• Napeto, ali ventil pneumothorax se prikaže samo, kdaj kombinirana poškodba (ran stenske prsih poprsnice s poškodbami in pretrganja velikega bronhijev), in označen s tem, da zrak vstopa telesno votlino za inhalacijo, vendar ne dopušča njeno izdihom. Tlak v plevralni votlini se najprej primerja z atmosfersko in še naprej raste. Zaradi tega so organi medijev stisnjeni in stisnjeni.

Patogeneza

Da bi kompetentno pomagali, je potrebno vedeti, kako tvorijo pnevmatoreks, njegove vrste. Fiziologija tega procesa je, da je normalni tlak znotraj plevralne votline negativen. To pomaga ohranjati pljuča v ravnotežnem stanju in tudi pospešuje izmenjavo plinov v alveoli. Ko se poškodba prsnega koša razbije in atmosferski zrak začne napolniti plevralno votlino, se pljuča zmanjšajo.

To preprečuje normalno vdihavanje in posledično se oseba zaustavi. Poleg tega zrak stisne in potisne organe medijastinuma: srce, aorto, požiralnik, ki ovirajo izvajanje svojih neposrednih funkcij.

Etologija

Od traumatizacijskega sredstva je odvisno tudi od tega, kaj bo pnevmotoraks. Etologija, tipi, patogeneza, klinika in zdravljenje so neločljiva logična veriga, katere znanje lahko reši življenje osebe, tudi če niste povezani s poklicu zdravnika.

1. Spontani pnevmotoraks je ruptura velikega bronhusa ali parenhima pljuč, ki ni povezana z mehanskimi poškodbami prsnega koša. Razdeljen je na dve veliki skupini:

• Primarno ali idiopatično, se pojavlja zaradi očitnih razlogov. Pri mladih visokih moških je pogostejša kot pri ženskah iste starosti in polt. To lahko razložimo z naslednjimi značilnostmi: patoloških sprememb v pljučih zaradi genetskega defekta pri sintezi encima alfa-1-antitripsina, ki je vpletena v normalnem delovanju alveol- poprsnice preveč tanke, ki bi lahko prekinili z zanemarljivim padca tlaka, kot je kašelj ali chihanii- oster padec tlaka, ko gremo navzgor (gorska bolezen) ali potopitev (cezonska bolezen).
• Sekundarni pnevmotoraks se oblikuje v ozadju že obstoječe pljučne patologije, kot npr KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), cistična fibroza in bronhialna astma.

2. Najpogostejši primeri so travmatični pnevmotoraks. Vrste poškodb spadajo v dve kategoriji: prodira poškodbe prsni votlini (rezine, sesekljan ran, odprti zlomi reber) - topi v prsih travma (avtotravmy, drobljenje med stacionarnih objektov, padec z višine).

3. Med zdravniškimi postopki je možen tudi videz pneumotoreksa. V takih primerih se imenuje jatrogena. Nevarnost predstavlja pljučna ali plevralna biopsija, diagnostična punktura vsebine abscesov in cist, postavitev subklavijskega katetra in barotrauma iz Prezračevanje (umetno prezračevanje).

Klinika

Ko se bolnik vpraša in pregleda, zdravnik opozori na nenadne bolečine v prsih, težko dihanje, hitro dihanje in palpitacije, suh kašelj. Akutni napadi strahu so lahko tudi posledica pnevmotoraksa. Vrste poškodb in narava poškodbe, včasih celo vidno zaznane, bodo pomagale dokončno določiti diagnozo in poslati bolnika na zdravljenje. Lahko je bodisi kirurška ali terapevtska bolnišnica ali oddelek za oživljanje. Vse je odvisno od resnosti stanja in specifične škode.

Diagnostika

Kot je bilo že omenjeno zgoraj, poznavanje mehanizma, s katerim je bil povzročen pnevmotoraks, vrsta in razlika. diagnoza ni težavna. Da bi to naredili, zadostuje opravljanje zunanje preiskave prsnega koša in auskultacija simetričnih področij pljuč (primerjava zdravega dela s pacientom). Če poškodbe ni bilo mogoče najti, je treba bolniku poslati radiografijo ali računalniško tomografijo, da bi bili popolnoma prepričani. Zrak ne odraža radioaktivnega sevanja, kar pomeni, da bo na sliki jasno vidno.

Kot dodatno metodo lahko uporabite opredelitev plina v krvi (da bi se ugotovilo, ali gre za dramatičen premik v smeri hiperkapnijo), elektrokardiogram (da bi preprečili zaplete, kot so odpoved srca), kot tudi, da se zatekajo k kirurški posvetovanju (navadno se to v fazi preizkusa bolnika v sili urad).

Prva pomoč

Kljub različnim vrstam pnevmatoreksa se prva pomoč zmanjša na klic rešilca. Ker se nepripravljena oseba lahko spopade z notranjimi poškodbami, je malo verjetno, da bo potreboval izkušnje s kirurjem s travmo. Edino, kar je mogoče storiti v primeru odprtega varianta bolezni, je nalaganje debelega hermetično zaprtega povojka na rano. Če želite to narediti, lahko uporabite oljni prstan, polietilenski film ali debelo bombažno gazo. Te manipulacije bodo pripomogle k oblikovanju zaprtega pneumotoraksa.

Vrste, nujna prva pomoč in osnovna diagnoza te bolezni je treba vključiti v znanje vsake osebe, ki je bila podvržena programu civilne zaščite. Potem bo lahko ustrezno ocenil stanje in sprejel pravo odločitev.

Zdravljenje

Najprej morate natančno vedeti, kakšne vrste pnevmatoreksa ima pacient. Če je količina zraka med plevralnimi listi zanemarljiva, potem morda ni potrebna posebna pomoč. Sam se bo postopoma rešil. V primeru, da prostornina plina preprečuje normalno odpiranje pljuč, ga je treba brizgati z brizganjem pljučne votline. To bo pomagalo hitro odpraviti pnevmotoraks. Vrste (nujna oskrba je odvisna od tega), bolezni so pomembne, ker zahtevajo drugačen pristop. Za večjo škodo je morda potrebna namestitev enosmernega odtočnega kanala na Bulau.

Poleg tega je ob velikih poškodbah potrebna intervencija kirurga za šivanje pljučnih parenhimov, plevralnih in bronhialnih okvar ter zaprtja penaste rane prsnega koša.

Kot simptomatsko zdravljenje je priporočljivo uporabljati zdravilne učinkovine in vdihavanje kisika. Če se epizode pnevmoteksa pogosto ponavljajo, se lahko priporoči pacientu, da opravi pleurodezo - spajkanje pljučnih listov med njimi.

Zapleti in napovedi

Kot tudi po vsaki bolezni vedno obstajajo posledice prenesenega pneumotoraksa. Njegova vrsta v tem primeru igra nepomembno vlogo. Najprej med komplikacijami krvavijo ali hemotoksiki. Sledil mu je plevelit (vnetje vezivnega tkiva in tvorba adhezij med pljučnimi listi) in subkutana emfizemija (zrak vstopa v celulozo pod kožo). Z veliko površino poškodbe in neenotne oskrbe lahko pacient umre.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj pnevmatoreksa, zadostuje nekaj enostavnih pravil:

• Pravočasno in v celoti zdravljenje bolezni dihalnega sistema in preprečevanje njihovih zapletov, ki vodijo v nastanek šibkih točk v pljučih in pleuro.
• Odpoved slabih navad, zlasti - od kajenja.
• Poskusite se izogniti travmatizaciji prsnega koša.
• Sprejeti ukrepe, da se izognete ponovnemu pnevmotoksiki.