Pneumotorax: simptomi, vzroki in zdravljenje

Patoloških stanj, pri kateri plevralni votlina (špranjasta Prostor med parietalnim in visceralne poprsnice obdaja vsako pljuč) nabira zrak ali plin zmesi je znana kot pnevmotoraks. Simptomi, vzroki in zdravljenje te bolezni, menijo v članku.

Splošne informacije

Za plevralno votlino v normalnem stanju je značilen negativen tlak, kar zagotavlja ustrezen mehanizem dihanja. Če je plevela poškodovana (npr. Zaradi poškodb pljuč ali bronhusa), zrak vstopi v plevralno votlino, tlak se izravnava z atmosfersko ali presega. Zrak prodre v plevralno votlino, vodi do stiskanja pljuč, povzroča njegov zlom in izstop iz dihanja. Z veliko prostornino zraka je tudi nepoškodovano pljučno telo izpostavljeno stiskanju, poleg tega pa se opazuje tudi premikanje organov v medijih (velika plovila, srce). Vse to v veliki meri krši mehanizem krvnega obtoka in dihanja.

Pneumotorax: simptomi patologije

Ta bolezen se kaže na naslednji način:

• Nenadna bolečina v prsih - akutna, slabša med navdihom. Boleče občutke se lahko razširijo na rame prizadete strani.

• Nenadoma se razvija težko dihanje - težko dihanje, hitro dihanje.

• Suh kašelj.

• Povečan srčni utrip.

• Videz na koži hladnega znoja.

• Pogosta šibkost.

• Občutek strahu.

• Cianoza kože (če se pojavi krvni obtok in dihanje).

Oblike bolezni

• Odprite pnevmotoraks. Simptomi te bolezni so: prodrli v plevralni votlini zraka skozi poškodovano veliki bronhijev ali rane od prsnega koša komunicira z okoljem med vdihanem zraku vstopi v plevralni votlini in sega v čas izteka. Tlak v plevralni votlini v primerjavi z okoliškim, ki izzove atelektaza in izklop njegovega dihanja.

• Pneumothorax zaprt se razvije, ko zrak vstopi v plevralno votlino zaradi okvare plevela. Med vdolbinico pleure in okolja ni sporočila, vhodni zrak v prostoru se ne poveča. Zaprto Pneumothorax je najlažje s kliničnega vidika. Zrak v majhnih količinah se lahko raztopi neodvisno. Če je prišlo do zaprtega pneumotoraksa, so simptomi v tem primeru naslednji: bolečina s poškodovane strani prsnega koša, bledica kože, pomanjkanje zraka.

• Napetost (ventil) pnevmatoreksa. Ta vrsta patologije najtežje. Težava ventil pnevmotoraks - tvorba na rane in poškodbe velikih bronhijev povprečne vrednosti strukture ventila, ki omogoča zraka v plevralni votlini med navdih in preprečuje njegov izhod v zunanje okolje. Prostornina zraka v plevralni votlini med rastjo. To izzove premik in stiskanje mediastinuma organov pri resnih motnjah krvnega obtoka in dihanja.

Pneumotorax: vzroki za bolezen

Odvisno od vzrokov za nastanek bolezni se razlikuje več vrst bolezni.

Spontani pnevmotoraks

Simptomi patologije so posledica rupture pljuč ali bronhusa, ki ni povezana z mehanskimi poškodbami v prsnem košu ali pljučih. Spontani pnevmotoraks je lahko:

1. Primarni (idiopatski), ki ne izhajajo iz očitnega razloga. Bolj dovzetni za to stanje so mladi moški visoke rasti 20-40 let. Najpogostejša patologija je posledica:

• genetsko določena pomanjkljivost encima alfa-1-antitripsina, ki povzroča patološke spremembe v pljučih;

• prirojena slabost pleure, ki se lahko zlahka poči s smehom, hudim kašljanjem, intenzivnim fizičnim naporom, globokim dihanjem;

• padec tlaka zaradi globokega potopa v vodo, potapljanja, letenja na letalu.

2. Sekundarna (simptomatska), ko se v ozadju že obstoječe pljučne patologije razvije spontani pnevmotoraks. Simptomi bolezni se pojavijo zaradi:

• bolezni dihal, na primer, je lahko kronična obstruktivna pljučna bolezen (Kronična vnetna bolezen dihalnih poti, ki se je razvil pod vplivom različnih okoljskih dejavnikov, glavni med njimi - je kajenje, izzove razvoj kronične respiratorne odpovedi), cistična fibroza (dedna bolezen, ki je označena z motnjami v eksokrine žleze), huda povečanje količine astme;

• nalezljive bolezni pljuč, npr. tuberkuloza (nalezljiva bolezen, ki jo povzročijo mikobakterije), absces pljuč (Omejeno osrednja vnetje pljučnega tkiva, ki je označen s taljenjem v pljučnem tkivu in oblikovanje votline, napolnjenih z vsebino gnojni) vnetju pljuč (pljučnice) proti HIV;

• pljučnih bolezni, označene z lezijami vezivnega tkiva fibrozne alveolitis, limfangioleiomiomatoze, sarkoidoza, histiocitozo X;

• sistemske patologije veznega tkiva z vpletenostjo pljuč: sistemska skleroderma, revmatoidni artritis, dermatomiozitis;

• tumor (pljučni rak).

Traumatični pnevmotoraks

Vzroki tega pojava so poškodbe prsnega koša:

• Tiho travmo;

• penetrirajoča rana.

Jatrogeni pnevmotoraks

Ta patologija je posledica nekaterih medicinskih manipulacij:

• 
  
  
  
  

  plevralna ali pljučna biopsija;

• punjenje;

• namestitev subklavijskega katetra;

• umetno prezračevanje.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali pnevmotoraks, mora specialist pri postopku zdravniškega pregleda natančno preučiti simptome patologije. Diagnostika vključuje naslednje dejavnosti:

• Pregled bolnikov: auskultacija (poslušanje) pljuč, pregled prsnega koša.

• Radiografija prsih, s pomočjo katerega je mogoče zaznati zrak v plevralni regiji. Postopek je glavna metoda za diagnosticiranje pneumothoraxa.

• Analiza sestave plinov krvi.

• Računalniška tomografija, ki omogoča ugotavljanje vzrokov za sekundarno spontano pnevmotoraks. Ta diagnostična metoda se uporablja, če radiografija ni dovolj informativna.

• Elektrokardiografija, s pomočjo katere je mogoče zaznati srčno disfunkcijo z ventilskim (napetim) pnevmotoraksom.

• Posvetovanje s pulmonologom in prsnim kirurgom.

Prva pomoč

Morali bi vedeti, kako priskrbeti prvo pomoč v takem patološkem stanju kot pnevotoraks. Simptomi tega bi morali postati znak za nujne medicinske ukrepe. Pacient mora najprej zagotoviti prost dostop do kisika, ga umiriti in takoj poklicati zdravnika.

Odprt pnevmotoraks vključuje uvedbo okluzivni prelivi, ki hermetično zapira poškodovano območje prsnega koša. Obloga, ki ne bo dovolila prenosa zraka, je lahko izdelana iz polietilena ali celofana in debele plast bombažne gaze.

Valve pneumothorax zahteva takojšnjo plevralno punkcijo, ki bo pripomogla k razširitvi pljuč, odstranjevanju prostega plina in preprečevanju premestitve organov v medijih.

Kontrolni ukrepi proti patologiji

Če je diagnosticiran pnevmotoraks, zdravljenje vključuje naslednje aktivnosti:

• Pleuralna punkcija, v kateri je zrak izsušen iz plevralne votline.

• Kirurško šivanje raztrganin bronhialnih cevi, pljuč, zlomov prsnega koša.

• Odvodnjavanje plevralne votline z vzpostavitvijo drenažne cevi, skozi katero bo potekala odstranitev zraka iz plevralne votline.

• Če je bolečina v patologiji huda, kot je pnevmotoraks, lahko zdravljenje vključuje uporabo zdravil za bolečino.

• Terapija s kisikom (podaljšana oskrba s kisikom s posebnimi cevnimi sistemi).

• Pleurodez - postopek spajanja pljučnih listov s pomočjo kirurškega posega ali vnosa v plevralno votlino posebnih zdravil (če se pogosto ponavljajo pnevmotoraksi).

Zapleti in posledice

Pneumotorax je resno stanje, ki lahko povzroči:

• Intrapleuralna krvavitev.

• Pleurisija je vnetje plevre, za katerega je značilno, da nastanejo adhezije, ki povzročajo bolezni pljučne dilatacije.

• Subkutana emfizema je pojav, v katerem zrak vstopa v podkožno maščobno tkivo. Določite stanje mest nabrekanja in otekanja podkožnega tkiva: pri pritisku se pojavi značilen zvok, podoben krči suhega snega.

• Zrak vstopa v mediastinalno vlakno. V tem primeru opazimo stiskanje velikih posod in srca.

• V posebej hudih primerih (z velikim lezijskim volumnom, znatno poškodbami prsnega koša) smrtonosni izid ni izključen.

Preprečevanje

Da bi preprečili pnevmotoraks, morate upoštevati določena pravila:

• Pravočasno ozdravitev pljučnih bolezni.

• Zavrniti kajenje.

• Izogibajte se poškodbi prsnega koša.

• Če se pnevmotoraks zgodi pogosto, je priporočljivo izvajati postopek pleurodeze (oprijem pleuralnih listov).

Zaključek

V tem članku smo razpravljali o takšni bolezni, kot je pneumothorax. Mi smo pregledali simptome, vzroke in načine zdravljenja patologije. Pri vsakem pnevmotoraksu je nujna takojšnja hospitalizacija bolnika za kirurško zdravljenje. Z ustrezno sodobno terapijo je napoved spontanega pneumotoraksa na splošno ugodna. Na uspeh zdravljenja travmatičnega pneumotoraksa vpliva narava sočasnih poškodb v prsnem košu. Poskrbi za sebe in biti dobro!