Reiterjeva bolezen

Reaktivni artritis ali sečnice-oculo-sinovalny sindrom, kot je prej imenovana Reiterjev sindrom - bolezen označena z obolenjem sklepov, urogenitalnega sistema in oči. V središču bolezni je imunopatološki odziv na povzročitelje okužb pri gensko spremenjenih posameznikih. Kot povzročiteljica bolezni najpogosteje povzroči nastanek bolezni, deluje Chlamydia trachomatis - bakterija, ki jo prenaša nezaščiten spol. Poleg tega so lahko tudi nekatera patogena črevesna bakterija, zlasti Salmonella, Shigella, Yersinia, vzrok za nalezljiv in alergičen proces. V zadnjem času so nekateri avtorji opazili vlogo urea plazme pri razvoju Reiterjevega sindroma. Ta bolezen pogosto prizadene moške, mlajše od 40 let, pri ženskah je veliko manj verjetnosti, da bodo zbolele. Pri 75% -95% bolnikov so odkrili nosilce antigena HLA-B27, kar velja za označevalca genske nagnjenosti k bolezni.

Klinične manifestacije

Urogenični reaktivni poliartritis se praviloma razvije 3-4 tedne po akutnem vnetnem procesu v genito-urinarnih organih. Prvi simptomi bolezni Običajno so uretritis, prostatitis, cistitis. Urethritis ponavadi ni izgovorjen, bolniki opazijo sluznico iz sečnice, nelagodje ali bolečino pri uriniranju. Reiterjeva bolezen se kaže tudi kot lezija oči, ki se pojavi pri uretritisu. Konjunktivitis je bolj pogost, veliko manj pogosto - keratitis, retinitis, uveitis, iridociklitis, irit. Konjunktivitis je lahko tudi slabo izražen in v tem primeru ostane neopažen.

V povprečju se po enem mesecu po akutni okužbi razvije skupna patologija, ki se kaže v asimetričnem artritisu. Pogosteje prizadene sklepe nog - medfalangalni, gleženj, metatarsofalangeal, koleno. Koža čez sklepe rdeče, se pojavi izliv. Eden od pogostih manifestacij, ki kažejo na bolezen Reuterja, se šteje za edem in defiguratsiya prst (sosiskoobrazny prst). Za bolezen so značilne bolečine v peti, razvoj špur, vnetje Ahilova tetiva, sarkoilitis, nekateri bolniki poročajo o bolečini v hrbtenici.

Za Reiterjevo bolezen je značilno tudi kožne manifestacije in lezije sluznice. Boleče rane se pojavljajo običajno v ustni votlini in na glavi penisa, pri razvoju balanopostitisa ali balanitisa, glositisa, stomatitisu. Na koži se pojavi elitomatska lise ali rdeče papule. Pogosti simptomi bolezni so žarišča hiperkeratoze v dlani in stopalih. Za bolezen označena z poškodbe živčnega sistema kot polinevriti, pljuč, ledvic in srca (miokarditis, miokardni). Poleg tega imajo bolniki dolgotrajno subfebrilno temperaturo.

Diagnoza in zdravljenje

Za diagnozo je pomembno ugotoviti razmerje med vnetjem genitourinarskega sistema ali akutni enterokolitis z razvojem skupnih simptomov. Velikega pomena je odkrivanje klamidije v ostru iz sečnice ali maternični vrat s PCR in protiteles proti klamidije v krvi pacienta in antigena HLA-B27. Parametri klinične preiskave krvi so manj specifični. V nekaterih primerih, povečan ESR, levkocitoza, majhna anemija.

Zdravljenje Reiterjevega sindroma vključuje antibiotično terapijo, ki omogoča odstranjevanje patogena in imenovanje protivnetnih zdravil. Dolgotrajno s Chlamydia in ureaplazmično okužbo antibiotiki tetraciklina, makrolidi in fluorokinoloni. In če je diagnoza Reiterjeve bolezni izpostavljena, mora zdravljenje z antiklamidnimi zdravili sprejeti oba partnerja. Pri enterogenem poliartritisu je treba izključiti iersiniozo, dysenteriko in salmonelo. Za zmanjšanje bolečine in otekanje sklepov določite nesteroidna protivnetna zdravila, v hudih primerih in hormonskih zdravil.